左向右分流型先天性心脏病合并肺炎病原学及免疫功能的探讨

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病并发肺炎常见的病原体及其T细胞亚群,指导临床用药.方法 抽取131例左向右分流型先天性心脏病患儿,并以128例普通肺炎患儿为对照组;用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,直接免疫荧光法检测病毒,细菌培养检测细菌,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清支原体、衣原体抗体,RT-PCR法检测hMPV N基因.同时用流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞百分率和CD4＋/CD8＋比值.结果 1.该组样本131例中单纯细菌感染58例,显著高于普通肺炎组,其中,多见细菌为：铜绿假单胞菌10例,葡萄球菌10例,肺炎链球菌7例,卡他布兰汉菌6例,流感嗜血杆菌4例,大肠埃希菌7例,克雷伯杆菌6例,耐药菌（铜绿假单胞菌,葡萄球菌等）较普通肺炎组多见.病毒感染占29例,其中最常见病毒为合胞病毒,支原体感染10例低于对照组.2.先心肺炎患儿外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞较对照组低（ P〈0.05）,CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值同对照组比较无统计学意义.结论 左向右分流型先心病患儿并发肺炎病原细菌多见,且耐药菌感染显著高于普通肺炎组,左向右分流型先心病患儿存在免疫功能低下,与肺炎发病率高及住院时间延长有关.     

双黄连粉针剂体外抗柯萨奇病毒的初步研究

在Wish和Vero细胞上采用微量细胞病变抑制法研究了双黄连抗柯萨奇病毒作用，结果表明：双黄连0．75mg／ml在两种细胞培养上，能直接杀伤病毒和阻止病毒吸附细胞，而且能对细胞内低滴度柯萨奇病毒的复制起抑制作用．     

经导管介入治疗小儿动脉导管未闭(附10例报告)

10例动脉导管未闭最窄处直径为1．2～4．4mm，均值为3．06mm。由股静脉途径置入Amplatzer封堵器，或由股动脉途径置入弹簧圈；术后10min行降主动脉左侧位造影观察有无分流。术后1d、1个月行超声心动图检查观察有无残余分流与再通。结果：10例均一次封堵成功，24h复查心脏彩超提示9例封堵完全，1例残余分流，1个月后复查分流消失。认为经导管介入治疗PDA是适用于小儿、安全有效、操作简便、值得推广的治疗方法。     

422份婴幼儿腹泻标本中轮状病毒的分型与临床特点分析

采用酶联免疫吸附试验、巢式聚合酶链式反应对2002年收集的婴幼儿腹泻标本422份进行轮状病毒检测及血清型研究，同时填写临床表现调查表。结果：422份腹泻标本轮状病毒阳性率为33．65％，以11月份为发病高峰；以G3为主要流行株。临床特点以呕吐及水样便为主要表现，31．37％的患者合并肠外表现。结果表明，轮状病毒是苏州地区秋冬季腹泻的主要病原，G3型为2002年的优势毒株，呼吸系统感染为最常见的肠外并发症。     

川崎病外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞与其他免疫细胞的关系研究

目的 探讨CD4＋CD25＋调节性T细胞在川崎病发病机制中作用.方法 以2006年12月～2008年2月入院的32例KD患儿为研究对象,以年龄匹配的30例儿童作为对照组（其中15例急性呼吸道感染的发热患儿为非KD发热组,15例健康体检患儿为健康组）,KD患儿分别于静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗前和IVIG治疗后热退2～3天取外周血,用流式细胞仪测定外周血单个核细胞CD4＋CD25＋调节性T细胞及其他免疫细胞比例,并分析其关系.结果 急性期KD患儿外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞比例与非KD发热患儿和健康对照组相比均明显降低（P〈0.01）.而IVIG治疗后热退2～3天,CD4＋CD25＋调节性T细胞比例明显升高,接近于正常水平.同时,急性期KD患儿外周血中,CD3＋CD4＋、CD19＋CD23＋细胞业群比例明显增高,而CD3＋CD8＋、CD16＋CD56＋细胞亚群比例明显下降.在IVIG治疗后热退2～3天,CD3＋CD4＋,CD19＋CD23＋细胞亚群比例均有明显的下降,CD3＋CD8＋细胞比例升高,但未见CD16＋CD56＋细胞比例的升高.且在KD急性期,CD3＋CD4＋、CD19＋CD23＋细胞亚群比例与CD4＋CD25＋调节性T细胞比例成负相关性（P〈0.01）,而CD3＋CD8＋、CD16＋CD56＋细胞亚群比例则与其没有明显的相关性（P〉0.05）.在IVIG治疗后热退2～3天,CD3＋CD4＋、CD19＋CD23＋细胞亚群比例仍与CD4＋CD25＋凋节性T细胞比例呈负相关（P〈0.01）.结论 CD4＋CD25＋调节性T细胞可能通过对体内免疫细胞的调控参与了KD的发病机制.     

POEMS综合征一例报告

POEMS综合征临床表现复杂多样,有多系统的损害,易产生漏诊、误诊,现报告一例典型POEMS综合征并进行文献复习。1病例介绍患者,男,46岁,因双下肢麻木,乏力2年,皮肤变黑6月余,双下肢浮肿3月入院。患者2年前无明显诱因出现双足底发麻、乏力,对称性,无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝,双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗。当地查尿苯-周氏蛋白(一)、血蛋白电泳(一)、抗核抗体(ANA)(一),骨髓病理示增生明显活跃,肌电图:神经源性损害,上下肢体感诱发电位异常。B超:脂肪肝、脾大,诊为P…     

过量应用丹参的副反应

丹参味苦、性微寒,入心、心包、肝经血分药。近年发展了多种丹参制剂,广泛用于冠心病、脑动脉硬化症等疾患。但临床应用时,由于缺乏对病证轻重。正气盛衰的充分了解,导致某些患者同时应用多种丹参制剂后,出现严重副反应。现将所见病例报道如下。患者陈某某,女,62岁。因心前区阵发性闷痛而住院。1989年10月14日中医会诊。曾以胸闷心悸气短, 心前区阵发性闷痛3天,经心电图检查,提示心肌缺血性改变,确诊为冠心病。给予10％葡萄     

转化生长因子-β与结缔组织生长因子在纤维化中的作用机制

由于多因素损伤器官实质细胞,使其发生坏死,组织内细胞外基质(ECM)异常增多和过度沉积的病理过程称为纤维化,如不及时控制,病变持续进展可导致器官结构破坏和功能减退,乃至器官衰竭,严重影响人类健康.     

静脉用丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

将22例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,在采用营养心肌治疗基础上,一组加静滴丙种球蛋白400 mg／kg·d-1,连用5 d为观察组;另一组未静滴丙种球蛋白为对照组,观察两组的疗效。结果观察组患儿在临床症状、心电图、心肌酶谱等方面的改善均优于对照组。丙种球蛋白治疗心肌炎的疗效显著,副作用少。