系统性红斑狼疮合并肺部病变29例分析

对我院1996-2003年收治系统性红斑狼疮（SLE）合并肺部病变29例分析如下。     

以血液透析为主成功救治急性砷化氢中毒5例分析

我院2001—02—15收治急性砷化氢中毒患者5例，以血液透析为主救治，均痊愈出院，现报告如下。     

“蜗居”时代房奴如何心理减压

电视剧《蜗居》真实呈现了都市年轻人为房而战的严峻生存现状，引发了大众的强烈共鸣。“蜗居”时代，房奴们该如何看待幸福与房子的关系？我们请心理学专家从《蜗居》的经典台词中，解读房奴心理，为房奴们提供心理减压的方法。     

完全型POEMS综合征1例

患者,男,46岁,因双下肢麻木、乏力2年,皮肤变黑6个月余,双下肢水肿3个月入院。患者2年前无明显诱因而出现双足底发麻、乏力,对称性。无头痛、恶心、呕吐、未予诊治,半年前出现全身皮肤颜色变黑,伴双足底麻木逐渐向上发展至双膝、双上肢及颜面部,伴胸闷、头痛、多汗,3个月前出现双下肢对称性水肿,伴针刺样疼痛,持续性,夜间为重,为进一步诊治入院。1年前出现双侧乳头肿胀,压痛明显,未予诊治自行缓解。起病以来,双下肢体毛明显增多。体检：体温37．6℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体形消瘦,     

糖皮质激素对川崎病治疗效果的Meta分析

目的评价糖皮质激素治疗川崎病的疗效及安全性。方法检索Cochrane图书馆、Medline、CNKI等国内外大型专业数据库及相关儿科学杂志,初筛文献,经全文浏览确定最终纳入文献。通过Meta分析,比较糖皮质激素与丙种球蛋白治疗川崎病在冠状动脉病变发生率、退热时间、CRP水平的变化及治疗无反应率方面的差异。结果初筛得到22篇文献,经过严格筛选最终纳入11篇文献,其中7篇将糖皮质激素联合丙种球蛋白用于川崎病的初始治疗,4篇将糖皮质激素用于对丙球无反应患儿的治疗即追加治疗。经Meta分析,①追加治疗组、激素联合初始治疗组急性期、治疗1个月随访后与丙球组比较,冠状动脉病变发生率差异均无统计学意义;②热程比较：激素原发治疗组比丙球组热退时问缩短;差异有统计学意义;③治疗无反应率的比较;在川崎病原发治疗时,激素联合丙球与单用丙球相比,治疗的无反应率明显减少,差异有统计学意义。结论该研究结果提示,激素联合丙球用于川崎病初始治疗或追加治疗时,与常规丙球治疗比较,冠状动脉病变发生率及冠状动脉瘤发生率方面无差异．且可缩短热程,使炎症指标（CRP）下降更快,并可降低治疗无反应率或需丙球再治疗率。目前仍无单独应用激素作为川崎病初始治疗的依据,但对耐丙球或高危川崎病患儿可选择性慎用。要进一步验征激素疗效,以指导临床治疗,需更多大样本、多中心的随机对照研究。     

原发性高脂蛋白血症2例报告

例1男,10岁。江苏泰兴人,2002-07因“皮肤黄色瘤4年”入院。患儿于4年前在双肘、双膝、双手虎口等处出现芝麻大小黄色瘤样物,逐渐增多,并累及腘窝、双耳道。病后1年曾到北京协和医院诊治,发现胆固醇升高,予低脂饮食及降胆固醇药物治疗3年,效果不明显而入本院求治。体检:T37.0°     

脑利钠肽与儿童心血管疾病的研究进展

脑利钠肽是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素。大量研究证实血浆脑利钠肽水平在心力衰竭时升高，而且升高水平与其严重程度呈正相关，因此脑利钠肽可以用于心力衰竭的诊断。最近还发现在多种小儿心血管疾病中脑利钠肽水平均异常升高，表明脑利钠肽参与了这些疾病发生的病理生理机制。该文概述脑利钠肽与儿童先天性心脏病和川崎病之间相关性研究的新进展。     

超声新指标和脑利钠肽评估小儿室间隔缺损 合并肺动脉高压右室功能损害价值分析

目的    探讨组织多普勒（TDI）、二维斑点追踪技术（STI）和血清脑利钠肽（BNP）评估室间隔缺损（VSD）合并不同程度肺动脉高压（PH）患儿右心室功能的价值。方法    2008年6月至2010年6月在苏州大学附属儿童医院住院的VSD合并PH患儿68例,根据三尖瓣反流压差测得肺动脉压力程度分为轻度组（23例）、中度组（21例）、重度组（24例）。同时选择24名健康体检者作为正常对照组。采用GE VIVID7仪器测量右室长轴整体收缩期应变（GLS）和应变率（GLSR）,三尖瓣环脉冲组织多普勒图测量三尖瓣环收缩期峰值速度（Sa）、等容收缩加速度（IVA）、Tei指数,用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）。采用ELIASA法测血清脑钠钛（BNP）浓度。结果    （1） IVA和TAPSE随着PAH升高而降低,而Tei指数随着PAH增加而增大,3个指标除正常对照组和轻度组间差异无统计学意义外（P > 0.05）,其他各组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。Sa在中、重度组间差异无统计学意义（P > 0.05）,在正常对照、轻度组间差异无统计学意义（P > 0.05）,其余组间有统计学意义（P < 0.05）。（2）右室GLS、GLSR随着PAH升高而减小,GLS在4组间两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）;GLSR中度和重度组与正常对照组和轻度组差异有统计学意义（P < 0.05）,中重度间及正常对照组和轻度间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）血清BNP浓度在VSD组中随着PAH程度的加重而升高,在4组间两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）BNP与Tei指数及心功能分级相关性最好。结论    TDI和STI各个参数均能反映VSD合并PH患儿右心室功能,其中BNP和Tei指数与心功能相关性最好,而BNP和GLS可以反映轻度PAH时右室功能受损。     

儿童Ⅲ度房室传导阻滞17例临床分析并文献复习

目的总结小儿Ⅲ度房室传导阻滞的诊治经验。方法回顾性分析2004年1月-2009年5月收住的17例Ⅲ度房室传导阻滞的临床资料。结果17例患儿中,男9例,女8例,年龄为4月～15岁,平均年龄6．4岁。心率缓慢足共同的主要表现。病因：先天性7例,心肌炎6例,心内直视术后1例,封堵术后1例,胆心综合征1例,过敏性紫癜1例。先天性者,3例无明显症状,未予特殊处理,3例行永久起搏器治疗,随访结果良好,1例放弃起搏器,仍有阿斯综合征发作。后天性者进行对囚,保护心脏,异丙肾上腺素提高心率的治疗,4例可提高心率,6例行临时起搏器治疗。结论 Ⅲ度房室传导阻滞转归主要取决于病因、病程和阻滞部位。药物治疗无效时,应及时行起搏器治疗。     

对外感表证发生的若干问题探讨

从热型为标志的层次病理结构，四时配六淫的时空发生结构，病证相关的演化发展结构，升降出入失调的发病机理四个方面，探讨外感表证发生的若干问题，认为治疗表征，宣发，透达，发汗皆以透邪为目的。