高海拔地区感染性休克合并多器官功能障碍患者血流动力学变化的临床研究

目的：通过对感染性休克合并多器官功能障碍患者的血流动力学的临床监测，充分了解高海拔地区该组患者的血流动力学的变化特点；方法：采用Swan—Ganz导管及热稀释法心输出量测定技术对29例患者进行临床监测；结果：在给予容量复苏后，患者血流动力学变化呈明显高动力状态，其主要表现为心脏指数增加的体循环阻力指数下降，此变化在生存组和死亡组是一致的，但在抢救后的第3～4天，生存组心脏指数逐渐降至正常，体循环阻力指数逐渐回升，而死亡组则无任何变化；结论：体循环阻力指数的下降是感染性休克的关键环节，且与多器官功能障碍的发生与预后有密切的关系，而心脏指数的增加，则是针对缺氧和体循环阻力指数下降所出现的代偿反应。     

依那普利保护急性心肌梗死患者的ERK信号通路研究

目的:本文探讨急性心肌梗死患者的ERK信号通路激活机制及依那普利的保护作用,为临床合理治疗提供参考.方法:对本院诊治的急性心肌梗死患者进行分析,分析患者入院时及依那普利治疗后血清ERK信号通路相关蛋白的表达情况,并分析血清中基质金属蛋白酶2(MMP2)及基质金属蛋白酶抑制剂1 (TIMP1)水平的变化.以同期健康体检者为对照组.结果:与对照组相比,急性心肌梗死组的ERK1/2及MEK蛋白表达明显增强,且MMP2及TIMP1水平明显增高,而依那普利干预治疗后上述指标的异常得到部分恢复.结论:依那普利通过抑制激活的ERK通路和细胞外基质重构发挥保护急性心肌梗死的作用.     

血清ADAMTS13、IL-18对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的预测价值

目的 探讨血清含1型血小板结合蛋白基序的去整合素样金属蛋白酶成员13(ADAMTS13)、IL-18对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的预测价值.方法 213例STEMI患者,根据PCI术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=52)和非MACE组(n=161).采用酶联免疫吸附法测定血清ADAMTS13、IL-18,Spearman相关性分析Killip分级与血清ADAMTS13、IL-18水平的相关性,多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADAMTS13、IL-18水平对STEMI患者PCI后MACE发生的预测价值.结果 MACE组发病至入院时间、支架长度长于非MACE组,Killip分级≥Ⅱ级比例、支架数目高于非MACE组(P均<0.05).Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清ADAMTS13水平依次降低,IL-18水平依次升高;Killip分级与ADAMTS13水平呈负相关,与IL-18水平呈正相关(rs分别为-0.740、0.797,P均<0.001).发病至入院时间、Killip分级≥Ⅱ级、IL-18水平为STEMI患者PCI术后MACE发生独立危险因素,ADAMTS13水平为独立保护因素(P均<0.05).ADAMTS13+IL-18预测STEMI患者PCI术后MACE发生的曲线下面积大于ADAMTS13、IL-18单独预测(P均<0.05).结论 血清ADAMTS13水平降低和IL-18水平升高与STEMI患者心功能降低和MACE发生有关,二者联合能提升PCI术后MACE发生预测价值.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血清半乳糖凝集素3、生长分化因子15、降钙素原水平及其临床意义

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、生长分化因子15(GDF-15)、降钙素原的水平,并探讨三者的临床意义。方法 选取130例冠心病患者作为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者55例、急性冠脉综合征(ACS)患者75例,单支病变46例、双支病变52例、多支病变32例,并选取健康体检者260例作为对照组。比较两组研究对象的一般资料,以及血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平。采用Logistic回归模型分析与冠心病相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平鉴别诊断ACS和SAP,以及诊断多支病变的效能。结果 观察组高血压者比例、吸烟者比例、饮酒者比例、收缩压,以及血清总胆固醇、三酰甘油、Gal-3、GDF-15、降钙素原水平均高于对照组(均P<0.05)。ACS患者血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平高于SAP患者,多支病变患者血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平高于单支和双支病变患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示高血压、吸烟以及血清总胆固醇...     

Sfrp-1通过下调Wnt信号对血管紧张素Ⅱ相关心肌损伤的影响

目的 观察分泌型卷曲相关蛋白1(Sfrp1)调控无翼相关整合位点(Wnt)信号通路对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的体外心肌细胞损伤的影响。方法:体外培养大鼠心肌细胞H9c2,设置空白对照组(control组)、9型腺相关病毒载体组(aav9-Sfrp1组)和无Sfrp1基因组(aav9-NC组);control组仅进行常规培养,aav9-Sfrp1组和aav9-NC细胞分别转染aav9-Sfrp1和aav9-NC后,使用AngⅡ诱导心肌肥大模型。采用细胞计数试剂盒-8检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫荧光对心肌细胞内LC3进行染色,蛋白免疫印迹法检测自噬相关蛋白(Sfrp1、p62、atg5、Beclin1、LC3)和Wnt/β-catenin通路相关蛋白(β-catenin、Dvl-1、Wisp1)表达。结果:aav9-Sfrp1组Sfrp1 mRNA表达水平高于aav9-NC组(P<0.01)。aav9-NC组细胞存活率低于control组,aav9-Sfrp1组细胞存活率高于aav9-NC组(P<0.01)。aav9-NC组细胞凋亡率高于control组,aa...     

PCMC教学法在急诊科临床带教中的应用及探讨

目的探讨PCMC教学法在急诊科临床带教中的应用及其效果。方法将90例临床本科实习生随机分为两组,传统教学组和PCMC教学法教学组,每组各45例,分别实施传统临床实习教学法和PCMC教学法,通过问卷调查表和出科考试成绩对两组实习医学生的临床工作能力进行评价,并对两组学生的临床工作能力评分和考试成绩分数进行统计学分析。结果统计分析表明在学生出科考试成绩、临床实践能力、自主学习能力等方面,PCMC教学组均优于传统带教组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCMC教学法教学效果较好,适宜在肿瘤科的临床教学中推广应用。     

早期血清红细胞压积、降钙素原预测重型急性胰腺炎的临床价值

目的探讨红细胞压积(HCT)及降钙素原(PCT)在重症急性胰腺炎(SAP)早期识别中的临床价值。方法分析40例因急性胰腺炎入院患者24h内血清HCT及PCT水平,评价发病24h内HCT、PCT的变化与急性胰腺炎(AP)轻重程度的关系及其对轻重症分型的早期预测价值。其中SAP组14例,轻型急性胰腺炎组(MAP)26例。应用全自动血细胞分析仪测定HCT水平,胶体金法测定血清PCT水平。结果 SAP组中HCT和PCT水平高于MAP组,差异有显著性(P<0.05),HCT值(>40%)判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性分别为57.14%和73.07%,阳性预测值、阴性预测值分别为53.33%和76.00%。PCT值(>0.5ng/ml)判断SAP的敏感性、特异性分别为92.86%和88.46%,阳性预测值、阴性预测值分别为81.25%和95.83%。结论 HCT、PCT可作为SAP的早期识别指标。     

羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床研究

目的：羌银解热汤观察治疗病毒性上呼吸道感染发热的疗效。方法：用随机法分配外感热病共285例,其中羌银解热汤组120例,日夜百服宁组45例,病毒唑组30例,银翘散组50例,荆防败毒散组40例,并以羌银解热汤为治疗组,日夜百服宁组、病毒唑组、银翘散组、荆防败毒散组分别为对照组来观察五组对病毒性上呼吸道感染发热的治疗效果;结果：羌银解热汤组、日夜百服宁组、病毒唑组、银翘散组、荆防败毒散组的治疗总有效率分别为85%,71.11%及60%,66.15%,55%。各组经统计学处理,羌银解热组与各对照组对照,均有明显差异。结论：羌银解热汤组治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效明显优于日夜百服宁组、病毒唑组,银翘散组及荆防败毒散组,因此羌银解热汤治疗病毒性上呼吸道感染发热具有退热快,疗效好,费用低的特点,是理想的外感热病退热方剂。     

肝硬化患者血清CA19-9水平升高的原因及临床意义

目的 研究肝硬化患者血清CA19-9水平与肝功能指标的关系,探讨肝硬化患者血清CA19-9升高的原因。方法 选取肝硬化患者53例为研究对象,抽取静脉血检查生化肝功：丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(ＡＳＴ)、总胆红素(TBiL) 、直接胆红素(DBiL)、血清白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、CA19-9,进行肝功能child-pugh评分,分析各指标间直线相关关系。结果 27例（50.94%）血清CA19-9升高显著。血清CA19-9与丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(ＡＳＴ)、总胆红素(TBiL) 、直接胆红素(DBiL)、child-pugh评分存在明显正相关性（P<0.05）,与血清白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)无相关性。结论 在已除外并发恶性肿瘤的情况下,肝硬化患者血清CA19-9水平升高的主要原因是肝功损害及胆汁淤积,测定CA19-9水平有助于判断病情的严重程度及预后。