糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化

目的　探讨糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化。方法　采用高分辨率血管外彩超,检测33 例对照组和 96 例糖代谢异常者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF)。其中糖代谢异常者包括:糖耐量减低组30例、2型糖尿病无血管病变组 30 例和伴血管病变组36例。结果　与对照组(13. 08%±4 .90%)比较,糖耐量减低组已存在 EDF 降低(10 46%±4 54%), 糖尿病患者 EDF 则进一步降低(6 .25%±2 .95%),糖尿病血管病变组患者 EDF 最低[5. 17%±2 .11%;与无血管病变组(7 .59%±3 .29%)比较 t=3 .536, P<0 .01]。结论　在早期糖代谢紊乱即糖耐量减低和无血管病变临床证据的糖尿病患者,利用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能检测,可早期发现血管内皮功能受损,这种受损随糖代谢紊乱加重而进一步恶化。     

糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化

目的探讨糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化.方法 采用高分辨率血管外彩超,检测33例对照组和96例糖代谢异常者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF).其中糖代谢异常者包括糖耐量减低组30例、2型糖尿病无血管病变组30例和伴血管病变组36例.结果 与对照组(13.08%±4.90%)比较,糖耐量减低组已存在EDF降低(10.46%±4.54%), 糖尿病患者EDF则进一步降低(6.25%±2.95%),糖尿病血管病变组患者EDF最低[5.17%±2.11%;与无血管病变组(7.59%±3.29%)比较t=3.536, P<0.01].结论 在早期糖代谢紊乱即糖耐量减低和无血管病变临床证据的糖尿病患者,利用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能检测,可早期发现血管内皮功能受损,这种受损随糖代谢紊乱加重而进一步恶化.     

尿微量蛋白测定的早期诊断意义

用免疫散射比浊法测定100例糖尿病患者的尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白G(IGU)、尿A1-微球蛋白(AIM),并与45例正常人对照.结果尿蛋白定性阴性组MA明显高于对照组(P＜0.01),阳性组MA显著高于阴性组(P＜0.01).随着病程延长,升高愈加明显.糖尿病合并高血压者升高更明显(P＜0.01).结论 MA测定是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标,合并高血压可加重肾损害.     

自主神经功能与糖尿病患者左心室功能、心律失常的关系

目的 探讨糖尿病患者自主神经功能与部分心脏合并症之间的关系。方法 采用24小时动态心电图和血压同步监测102例糖尿病患者，左心室功能和结构参数用彩色多普勒超声心动图测定。结果 随SDNN（24小时内全部正常R－R间期的标准差）降低，糖尿病患者的舒张末期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速的比值（PVA／PVE）、室间隔厚度（IVSTd)、左心室后壁厚度（LVPWTd)、左心室重量指数（LVMI）均增加；二尖瓣前叶活动斜率（MEF）降低，IVSTd/LVPWTd则无变化；严重的心律失常如Lown‘s≥3级的室性心律失常及短阵房速、房颤的发生率也明显增加。上述变化与夜间血压的异常增高相伴随。结论 SDNN低的糖尿病患者心脏受累严重，并可能预示患者日后发生心源性猝死的危险性增加。     

心率变异时域分析对糖尿病患者自主神经功能的评价

采用２４小时动态心电图对８２例糖尿病患者进行心率变异（ＨＲＶ）和心率（ＨＲ）检测。８２例分为五组：Ａ组（无血管合并症）３０例、Ｂ组（合并大血管病变）１１例、Ｃ组（合并小血管病变）１２例、Ｄ组（同时合并大、小血管病变）１９例和Ｅ组（心肾功能不全）１０例，并设正常对照组。结果：糖尿病各组ＨＲＶ显著降低，Ａ组仅２４ｈ内全部正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ，１０４．２０±２９．１９ｍｓ）和２４ｈ内５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉｎｄｅｘ，９３．７３±２７．５８ｍｓ）降低（对照组分别为１２７．５２±３８．５７ｍｓ和１１６．１９±３５．７０ｍｓ），Ｐ均＜０．０１；ＨＲ异常主要表现为夜间平均ＨＲ增快，白昼平均ＨＲ仅Ｅ组（８６．７６±１１．３６ｂｐｍ）高于对照组（７６．３８±９．４０ｂｐｍ），Ｐ＜０．０１。表明糖尿病患者存在自主神经受累，白昼心率增快可能是病情严重的征兆。     

西洛他唑对糖尿病微血管病变患者血小板指标的影响

目的：为了评价西洛他唑对糖尿病微血管病变的防治作用。方法：对120例糖尿病患者测定平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）四项指标，并对60例伴有微血管病变者进行西洛他唑治疗1个月，观察其治疗前后的变化。结果：1．糖尿病患者MPV、PCT、PDW明显高于正常对照组；有微血管病变患者MPV、PCT、PDW增高更明显。2．西洛他唑治疗后微血管病变患者MPV、PDW明显下降。结论：西洛他唑改善血小板参数，预防微血管病变的进展，对防治糖尿病微血管病变起重要作用。     

糖尿病性肾病与凝血酶调节蛋白及vW因子的关系

目的探讨2型糖尿病患者血管内皮损伤或功能紊乱参与糖尿病性肾病的可能机制.方法测定20例单纯糖尿病（SDM）、20例早期糖尿病肾病（EDN）、21例临床糖尿病肾病（CDN）患者和32例体检正常人凝血酶调节蛋白（TM）、vW因子（vWF）水平.统计学方法用t检验和直线相关分析.结果SDM、EDN、CDN患者TM和vWF显著高于正常人（P＜0.01或P＜0.05）.EDN和CDN患者TM和vWF显著高于SDM患者（P＜0.01）.CDN患者TM和vWF显著高于EDN患者（P＜0.01）.尿白蛋白排泄率与TM及vWF呈正相关（r=0.476和r=0.545,P＜0.01）.TM与vWF呈正相关（r=0.376,P＜0.01）.结论2型糖尿病患者存在血管内皮损伤或功能紊乱,糖尿病性肾病的发生发展与血管内皮损伤或功能紊乱有密切关系.     

以多发性内分泌腺病综合征为首发表现的急性淋巴细胞白血病

以多发性内分泌腺病综合征为首发表现的急性淋巴细胞白血病（L2型）国内文献未见报道。该例患者临床主要呈现腺垂体机能减退症状，影像学显示垂体柄增粗、双侧肾上腺外形明显增粗增大，垂体激素PRL升高而其他垂体促激素水平降低，甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平低下。骨髓像显示淋巴细胞系统明显增生，原幼淋细胞占71．5％，临床诊断急性淋巴细胞白血病（L2型）伴多发性内分泌腺病综合征。     

糖尿病患者肾脏损害与骨质疏松关系的研究

目的探讨糖尿病患者（DM）肾脏损害与骨质疏松（Op）的关系。方法应用SD200型骨矿物仪测量86例DM（2型）患者（包括正常白蛋白尿组49例,微量白蛋白尿组17例,临床白蛋白尿组20例）和34例正常对照组的骨密度（BMD）变化。结果临床白蛋白尿组的BMD低于正常对照组（P＜0．05）,其Op的发生率随尿白蛋白增高而增加。结论肾脏损害是加重DM患者Op的重要原因。