高危型HPVE6/E7 mRNA检测在HPV DNA阳性患者中的临床意义

目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（high risk human papilloma virus,HR?HPV）E6/E7 mRNA检测在HPV病毒感染患者中的临床价值和意义。方法：选取2017年1—6月在宫颈疾病诊治中心进行宫颈机会性筛查,且HPV DNA检测阳性病例200例,分别行HPVE6/E7 mRNA检测和阴道镜下的宫颈活组织检查,分析病毒阳性患者中E6/E7 mRNA的检出率以及不同病理诊断中E6/E7 mRNA的表达情况。结果：200例HPV DNA阳性患者中,HPVE6/E7 mRNA检出率为60.0%。病理学诊断高度鳞状上皮内病变（HSIL）以上,E6/E7 mRNA阳性表达最高,与正常组或低度鳞状上皮内病变（LSIL）组均有明显差异,并且E6/E7 mRNA检测的敏感度和阴性预测值较高,分别为97.9%和98.8%（P < 0.05）。病理学诊断≤LSIL,E6/E7 mRNA阳性率较低,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都不高。结论：HPVE6/E7 mRNA基因检测可用于HPV DNA阳性患者的分流,避免过度治疗,减轻患者心理负担。HPVE6/E7 mRNA阳性表达在宫颈筛查中对高级别病变的诊断具有临床价值。     

乳腺增生病、乳腺纤维瘤及乳腺癌患者的心理健康状况及其与人格特质的关系

目的 了解乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌患者的心理健康状况, 探讨乳腺疾病的发生与抑郁焦虑及人格特质的关系.方法 选取2017年78月云南省肿瘤医院乳腺外科740名乳腺疾病患者及112名正常体检者进行问卷调查, 调查工具包括:一般情况调查表、健康问卷抑郁症状群量表 (PHQ-9) 、广泛性焦虑量表 (GAD-7) 、大五人格量表 (NEO) .结果 (1) 乳腺增生组中抑郁状态检出率为34.3%, 焦虑状态检出率为38.3%;乳腺纤维瘤组中抑郁状态检出率为47.4%, 焦虑状态检出率为59%;乳腺癌患者组中抑郁状态检出率为44.6%, 焦虑状态检出率为31.5%.两两比较显示, 乳腺纤维瘤组抑郁、焦虑状态显著高于正常体检组 (t=16.533, P<0.01;t=18.693, P<0.01) 及乳腺增生组 (t=9.367, P<0.01;t=22.702, P<0.01) , 乳腺癌组抑郁状态显著高于正常体检组 (t=12.332, P<0.05) , 其焦虑状态显著低于乳腺增生组 (t=10.052, P<0.01) ; (2) 4组被试者在轻度、中度、重度、极重度的抑郁得分及焦虑得分差异无统计学意义 (P>0.05) ; (3) 正常体检组, 乳腺增生组、乳腺纤维瘤组、乳腺癌组之间NEO量表总分及各因子的协方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) ; (4) 乳腺疾病患者抑郁及焦虑总分与神经质呈现显著正相关 (P<0.05) , 与开放性、顺同性、严谨性呈现显著负相关 (P<0.05) .结论 乳腺疾病患者普遍存在一定的抑郁焦虑状态, 不同的人格特质会影响心理健康状况, 神经质人格者需要加强心理干预.     

奥曲肽对人胃癌细胞增殖的抑制作用研究

目的 观察奥曲肽(octreotide,OCT)对人胃癌细胞多种生物学行为的抑制作用,并探讨部分机制.方法 MIT比色分析法测定OCT对胃癌细胞系MKN45生长的影响,流式细胞术检测细胞周期的改变,平板集落实验观察细胞集落形成能力,裸鼠移植瘤形成实验体内观察OCT对胃癌的作用,放免法观察OCT对细胞因子生长抑素(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子-α(transforming growth factor-alpha,TGF-α)生成的影响.结果 OCT能有效抑制MKN45细胞的增殖,呈剂量依赖性,以10-6mol/L作用最强;OCT诱导肿瘤细胞发生G0/G1期阻滞,以OCT作用24 h 时最明显;OCT可显著抑制细胞的集落形成能力,并显著抑制裸鼠移植瘤的形成.OCT作用后细胞分泌EGF、TGF-α的量均明显减少.结论 OCT在体内、体外均能有效抑制胃癌细胞MKN45的生长,可作为胃癌辅助治疗手段之一.     

癌抗原CAl25升高在肝硬化腹水病人中的临床价值

目的 研究癌抗原125(CAl25)与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标. 方法 200例肝硬化患者分腹水阳性和阴性组,分别测定血清. 结果 CA125阴性组102例,8例升高,占7.8%.平均值为(12±14)μ/ml,两组比较P＜0.001,腹水阴性组中8例CA125升高者平均41d内出现腹水. 结论 CAl25在肝硬化腹水病人中多呈阳性,与腹水量正相关,CA125升高者近期内出现腹水,说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标.     

额叶癫痫的录像脑电图分析

目的:探讨额叶癫痫的临床特征、发作期和发作间期的脑电图特点。方法:使用录像脑电图(VEEG)对42例额叶癫痫患者进行长程脑电监测,分析和总结额叶癫痫的临床表现及脑电图所见。结果:42例患者中有可循病因者16例,未发现病因者26例;临床表现复杂,运动症状突出,常迅速泛化,主要形式有局灶阵挛性发作、不对称性强直性发作、假自主运动发作、也可见失神样发作及痴笑发作等其它少见形式。发作间期脑电图能定位于额叶者27例,占64.3%;26例监测到临床发作,发作前2-14 s额区出现爆发性异常节律,发作期由于大量动作伪迹和肌电伪差干扰,影响起源判断。结论:额叶癫痫是一组临床表现复杂多样的癫痫综合征,发作前瞬间的脑电图改变具有重要的定位诊断意义。     

Barton骨折27例手术治疗体会

Barton骨折是指桡骨远端涉及桡骨腕关节面的骨折．临床上较为少见，但常因诊断、治疗上的不足而造成疗效欠佳。我们自1998～2006年采用T形钢板内固定方法治疗该类骨折27例，效果良好，现报告如下。     

功能磁共振成像和弥散张量成像融合指导立体定向脑运动皮层区小病灶切除

目的 探讨血氧水平依赖效应的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)融合技术指导立体定向下脑运动皮层区小病灶切除的方法.方法 15例额叶后部-中央前回病灶患者,病变直径1.5～3 cm,采用增强核磁共振成像(MRI)、BOLD-fMRI、DTI和计算机结合完成图像融合,直观显示病灶、运动皮层和皮质脊髓束结构,明确它们之间的相邻关系,设计手术入路和立体定向下病灶切除的策略.结果 15例患者的融合影像显示运动皮层区和皮质脊髓束位于病灶的后外侧,均受压、变形和移位,其中4例肿瘤边缘与上述重要神经组织结构紧密接触.病变镜下全切12例,次全切除3例(胶质瘤).病理学诊断为脑膜瘤6例,星形细胞瘤Ⅱ级者3例,星形细胞瘤Ⅲ级者2例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.术后无并发症发生.结论 BOLD-fMRI和DTI影像融合后可优势互补,能安全、准确、有效的指导立体定向运动皮层区小病灶的切除,避免了运动皮层区和皮质脊髓束损伤,提高了患者的生存质量.     

RNA干扰survivin基因对人食管癌EC109细胞体外增殖和化疗敏感性的影响

目的研究RNA干扰survivin基因对EC109细胞体外增殖和化疗药物敏感性的影响。方法构建siRNA-survivin真核表达载体，转染EC109细胞，筛选得到稳定细胞克隆。同时设空载体和构建非特异siRNA载体转染为对照；MTT法检测各组细胞的体外增殖速度和比较它们对化疗药物顺铂的敏感性；流式细胞仪检测各组细胞的周期变化。结果siRNA-survivin转染的EC109细胞体外增殖受到抑制；不同浓度顺铂对各组细胞的增殖有抑制作用，且呈剂量依赖性。siRNA-survivin转染的EC109细胞的IC50为1．0188μg／mL，低于其他组（P〈0．05）；siRNA-survivin转染的EC109细胞组细胞周期明显阻滞于G0／G1期（P〈0．05），S期比例也低于其他组（P〈0．05）。结论RNA干扰survivin基因具有抑制人食管癌EC109细胞体外增殖和提高细胞对化疗药物顺铂敏感性的作用．将更多细胞阻滞在G0／G1期是其重要的作用机制。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病一例并文献复习

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopahty,CA-DASIL)是位于19号染色体短臂上Notch3基因突变所致的遗传性脑小血管病.迄今为止,国内外所报道的CADASIL家系有500多个,超过170种Notch3基因突变,其常表现为反复卒中样发作、先兆性偏头痛、痴呆、表情淡漠及精神障碍.我国CADASIL患者在临床上多以小卒中发作和痴呆为主要表现,大多数患者以缺血性卒中为首发症状,先兆性偏头痛极少作为该病的首发及唯一症状出现[1-2].本文将报道已确诊为CADASIL的患者,结合文献对其临床表现、影像学、基因检测等方面进行讨论,以期提高对该病的诊断率.     

64层螺旋CT胰腺灌注成像的初步应用

目的:探讨64层螺旋CT胰腺灌注成像在胰腺癌诊断中的价值?方法:2008年9月~2009年6月,拟诊胰腺癌的患者26例,采用64层螺旋CT行胰腺灌注扫描,灌注扫描结束后进行常规胰腺双期扫描?动态增强图像用siemens body perfusion 软件处理,分别测量肿瘤组织和周围残余正常胰腺组织的局部组织血流量(blood flow,BF)?血容量(blood volume,BV)?峰值(PE)?渗透性(permeability,P)和达峰时间(time to peak,TTP)平均值,并进行统计分析?结果:20例灌注成功,其中手术病理证实的胰腺癌14例,其他病变6例?胰腺癌组织的BF?BV?PE均低于残余正常胰腺的测量值,差异有统计学意义(P < 0.05)?胰腺癌与残余正常胰腺的渗透性(P)?达峰时间(TTP)测量值无统计学差异?结论:胰腺癌与残余正常胰腺的灌注参数差异对胰腺癌的诊断有一定价值?