鼠神经生长因子在周围神经卡压症治疗中的应用

目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF )对周围神经卡压症的辅助治疗作用.方法 对中重度腕管综合征和肘管综合征各30 例患者,随机分为手术治疗组和联合治疗组,分别通过单纯神经松解术和神经松解术联合使用mNGF 的二种治疗方法,比较患者神经功能及手功能的恢复情况.结果 腕管综合征联合治疗组患者拇短展肌CMAP 的潜伏期(LAT )由术前的(8.0±0.2)ms 降至术后的(4.6±0.2)ms,手功能优良率达93.3% ;手术治疗组患者拇短展肌CMAP 的LAT 由术前的(7.8±0.1)ms 降至术后的(5.9±0.4)ms,手功能优良率达73.3%,两组术后LAT 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).肘管综合征联合治疗组患者尺神经传导速度(MNCV )由术前的(31.3±0.4)m/s 增至术后的(40.8±0.3)m/s,手功能优良率达86.7% ;手术治疗组患者MNCV 由术前的(29.7±0.7)m/s 增至术后的(37.1±0.5)m/s,手功能优良率达66.7%.两组术后MNCV 和优良率比较差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 手术联合使用mNGF 对受累神经和手功能恢复的效果均优于单纯手术治疗,且mNGF 临床应用安全有效.     

骨质疏松合并颈椎病病人的颈椎椎体病理观察

目的：探讨颈椎椎体骨质疏松在颈椎病发病中的作用。方法：分3组。正常组5例，颈椎间盘突出组（颈椎组）8例，骨质疏松合并颈椎管狭窄（疏松组）8例。标本取血C5椎体上1/4的松质骨。所聚标本分别进行光镜和扫描电镜观察。结果：随病情发展，光镜下，骨小梁逐渐变细，间隙大小不一；电镜下见椎体松质骨逐渐丧失了原有海绵样结构，大量骨陷窝形成，造成骨小梁变细、穿孔、吸收甚至消失。骨小梁未见微骨痂形成。结论：骨质疏松是颈椎病发病因素之一，颈椎椎体骨小梁异常改建是以不断增多的吸收陷窝导致骨小梁穿孔、变细、吸收甚至消失完成的，虽造成椎体变形的主要原因，而微骨折在颈椎变形中可能不起作用。     

人工神经鞘管预防周围神经鞘瘤术后刺激性神经痛的临床研究

目的 探讨人工神经鞘管对周围神经鞘瘤切除术后刺激性神经痛的预防作用. 方法 将30例神经鞘瘤患者随机分为人工神经鞘管组和对照组,每组各15例.两组均按照常规方法行肿瘤切除术,人工神经鞘管组行肿瘤切除后神经局部用人工神经鞘管包裹,对照组仅行肿瘤切除术.两组分别于术后3个时间点采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛进行量化评分并计算刺激性神经痛发生率,运用统计学方法对数据进行分析. 结果 对照组术后3个时间点疼痛评分分别为7.5、5.1和2.8,疼痛发生率分别为80％、67％和40％;人工神经鞘管组3个时间点疼痛评分分别为3.2、1.5和0,疼痛发生率分别为33％、13％和0.经统计学分析,两组各时间段平均疼痛评分及刺激性神经痛发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 人工神经鞘管能够显著降低神经鞘瘤切除术后刺激性神经痛的疼痛程度及发生率,是临床预防刺激性神经痛实用、有效的方法.     

咽鼓管表面不同活性物质对气压损伤性中耳炎豚鼠模型咽鼓管开放功能的作用

目的探讨咽鼓管表面不同活性物质(ETS)在气压损伤性中耳炎(BM)豚鼠模型咽鼓管(ET)开放功能中的作用,以期为预防和治疗气压损伤性中耳炎提供理论依据. 方法通过低压舱上升实验建立BM动物模型;观察正常及分别应用人工ETS、人工磷脂、咽鼓管灌洗液、生理盐水冲洗的BM豚鼠ET被动开放压(POL)的变化. 结果 BM组POL为11.91±1.87 kPa,较正常组5.96±1.63 kPa明显增高(P<0.01).BM组内人工ETS使POL由11.91±1.87 kPa降低至6.67±1.72 kPa,天然ETS使POL由11.98±1.93 kPa降低至6.11±1.69 kPa,均具有显著性差异(P<0.05),而人工ETS与天然ETS的活性作用无明显差异;对照的生理盐水使POL由11.91±1.82 kPa变为11.73±1.62 kPa,无显著性差异.而人工磷脂使POL由11.86±1.57 kPa降低至8.61±1.88 kPa,同生理盐水比较有显著意义,但同人工ETS对POL的降低作用比,作用又明显减弱. 结论人工ETS同天然ETS一样,具有促进气压损伤性中耳炎咽鼓管开放功能的作用.     

人工咽鼓管表面活性物质对豚鼠气压损伤性中耳炎的治疗作用

目的 探讨人工咽鼓管表面活性物质（eustachian tube surfactant,ETS)对气压损伤性中耳炎（barotitis media,BM)的治疗作用，为临床应用提供理论依据，方法 经低压舱上升实验建立气压损伤性中耳炎动物模型。成功建模豚鼠30只，于建模后的第1天，左侧中耳内注入1ml人工ETS治疗，右侧对照注1ml生理盐水。结果 1wk后观察鼓膜状况、鼓室渗出、听阈恢复，人工ETS组明显好转（P＜0．05）。结论 人工ETS对气压损伤性中耳炎具有治疗作用。     

脊柱成形术和椎体成形术在骨质疏松局部治疗中的应用

1　骨质疏松症的局部治疗现状骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛可以给患者本人的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担[1,2 ] 。单纯性疼痛的发病率与椎体变形呈正相关[1,3 ] 。在胸椎 ,可直接造成肺容积的减小 ,而在腰椎 ,由于椎体压缩骨折 ,高度下降 ,导致限制性呼吸功能障碍 ,也可造成肺容积的减小。与此同时 ,腹腔容积的减小 ,可以导致食欲下降 ,进而继发全身营养障碍 ,加重骨质疏松[4 ] 。此外 ,椎体压缩骨折可导致患者慢性背痛、失眠、活动减少、意志消沉、甚至生活难以自理[5～ 7] 。针对这些症状的治疗 ,又可加剧患者生活和精神上的负担…     

骨质疏松骨折愈合过程中IL-6的基因表达

目的 :探讨正常及骨质疏松骨折愈合过程中IL 6基因表达模式及作用 .方法 :利用去势SD大鼠造成Ⅰ型骨质疏松及其骨折模型 ,通过斑点杂交的方法 ,检测正常及骨质疏松性骨折骨痂局部IL 6mRNA的表达 .结果 :正常骨折愈合过程中骨痂局部有IL 6mRNA的表达 ;骨质疏松骨折愈合过程中IL 6mRNA峰值表达在骨折后第 1 3日 ,峰值为 1 5 .6 ,且较正常骨折组的 1 0 .6高 (P <0 .0 5 ) .结论 :IL 6与骨质疏松骨折愈合中的病生改变相关联 .     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

颈椎骨质疏松骨小梁扫描电镜观察

目的 观察骨质疏松颈椎松质骨小梁的超微结构。方法 20具不同性别年龄尸体80个颈椎相同条件下摄片,根据骨小梁数目变化分为正常组与疏松组。在相同部位取材、处理,电镜观察。结果 疏松组骨小梁不论水平方向与垂直方向均有吸收,表现为小梁数目的减少、变细、变尖和断裂。小梁间隙增大,变形。结论 骨质疏松颈椎骨小梁的结构变化及小梁表面胶原纤丝的“加固”作用的降低是引起骨质疏松颈椎体变形、骨折的重要因素之一。     

骨质疏松合并颈椎病病人的颈椎椎体

目的　探讨颈椎椎体骨质疏松在颈椎病发病中的作用。方法　分3组。正常组5例,颈椎间盘突出组(颈椎组)8例,骨质疏松合并颈椎管狭窄(疏松组)8例。标本取自C5椎体上1/4的松质骨。所取标本分别进行光镜和扫描电镜观察。结果　随病情发展,光镜下,骨小梁逐渐变细,间隙大小不一;电镜下见椎体松质骨逐渐丧失了原有海绵样结构,大量骨陷窝形成,造成骨小梁变细、穿孔、吸收甚至消失。骨小梁未见微骨痂形成。结论　骨质疏松是颈椎病发病因素之一,颈椎椎体骨小梁异常改建是以不断增多的吸收陷窝导致骨小梁穿孔、变细、吸收甚至消失完成的,是造成椎体变形的主要原因,而微骨折在颈椎变形中可能不起作用。