磷酸钙生物陶瓷在治疗手部内生软骨瘤中的临床应用

目的 探讨磷酸钙生物陶瓷(人工骨)在治疗手部内生软骨瘤中的疗效.方法 2004年10月-2008年10月,对30例手部内生软骨瘤的患者,采用病灶刮除、瘤壁烧灼、人工骨植入术进行治疗.随访内容包括肿瘤的控制、人工骨与自体骨融合情况及病理性骨折愈合情况、有无并发症等方面.结果 术后全部患者切口均I期愈合,平均随访时间为8个月,内生软骨瘤无复发及恶变,人工骨与自体骨均完全融合,无排斥或过敏等并发症发生.术后手功能恢复优良率为86.7%.结论 磷酸钙生物陶瓷是治疗手部内生软骨瘤的一种安全、可靠、实用的植骨材料.     

指骨骨髓炎混合疱疹病毒感染一例

患者女,30岁.1个月前因外伤致左环指中节指骨闭合骨折,在外院行中节指骨切开复位微型钢板固定术.术后伤口持续肿胀伴局部渗出物,伤口周围可见小水泡样皮疹生长.由于考虑为内置物感染,钢板及螺钉于术后半个月取出,但伤口仍迁延不愈并伴有皮疹渗出物,瘙痒症状加重,为行进一步诊治而转至我院.     

咽鼓管表面活性物质对气压损伤豚鼠中耳及听阈的影响

目的探讨人工咽鼓管表面活性物质(Eustachiantube surfactant,ETS)对气压损伤性中耳炎(Barotitis media,BM)的治疗作用,为临床应用提供理论依据.方法经低压舱上升实验建立气压损伤性中耳炎动物模型.成功建模豚鼠30只,于建模后的第1天,左侧中耳内注入1 mL人工ETS治疗,右侧对照注入1 mL生理盐水.结果1周后观察比较两组鼓膜状况(χ2=8.801,P＜0.05)、鼓室渗出(χ2=9.796,P＜0.05)、听阈恢复(χ2=9.810,P＜0.05),人工ETS组明显好转,与生理盐水对照组差异有显著性意义.结论人工ETS对气压损伤性中耳炎具有治疗作用.     

猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片修复手部软组织缺损的效果分析

目的 对比应用新型再生可降解生物材料猪小肠黏膜下层脱细胞修复补片(SIS)与植皮术在修复手部软组织缺损的治疗效果.方法 2017年12月至2018年12月,共收治手部软组织缺损36例,根据缺损面积与治疗方法分为两组:补片组21例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm^9.0 cm×3.5 cm,平均5.3 cm×2.1 cm,采用SIS治疗;植皮组15例,软组织缺损面积9.0 cm×4.0 cm^16.0 cm×9.0 cm,平均12.0 cm×8.5 cm,采用中厚皮片植皮治疗.观察两组治疗方法促进软组织缺损愈合的效果,记录术后14 d、21 d、28 d、3个月创面区愈合情况,并随访评估创面区愈合后的外观、色泽、弹性、感觉恢复与部分肌腱外露的治疗效果.结果 本组36例均获随访,随访时间3~10个月,平均5个月.两组创面均完全愈合,外观、色泽接近,皮肤弹性及感觉均恢复良好.补片组感觉恢复优14例(66.6%),良5例(23.8%),差2例(9.6%);植皮组感觉恢复优9例(60.0%),良4例(26.0%),差2例(14.0%).创面愈合效果补片组优14例,良5例,差2例;植皮组愈合优9例,良4例,差2例.结论 SIS能快速、有效的刺激机体再生出表皮组织,并且新生的表皮经过生长与周围皮肤颜色无明显差异,无明显瘢痕增生,是一种手部小面积浅表软组织缺损的理想修复材料.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

臂丛神经下干不同损伤诱发神经病理性疼痛大鼠后足的痛行为学特征

目的 比较颈胸椎前路和后路臂丛神经下干切断伤与根性撕脱伤诱发神经病理性疼痛大鼠术侧后足的痛行为学特征.方法 18只成年雌性SD大鼠随机接受右侧前路下干切断、前路及后路下干根性撕脱手术(每组6只),另外6只健康大鼠作为对照组.臂丛损伤术前及术后3、7、14和28 d,检测大鼠术侧后足的机械痛缩足阈值、冷刺激诱发痛评分及热刺激缩足潜伏期.结果 对照组与3个损伤组之间术前三项痛行为学指标的差异无统计学意义.与术前相比,前路切断伤组冷刺激诱发痛评分明显增高(P<0.01),机械痛缩足阈值及热刺激缩足潜伏期则无明显变化;前路及后路撕脱伤组术后各时间点机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.01),冷刺激诱发痛评分均明显增高(P<0.01),而热刺激缩足潜伏期则无显著变化.与切断伤组相比,两撕脱伤组术后各时间点热刺激缩足潜伏期则无显著差异,而后足机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.05),冷刺激诱发痛评分亦显著增高(P<0.01),这种痛行为学的变化可持续至28 d(最长观察期);两撕脱伤组间各痛行为学指标的差异无统计学意义.结论 大鼠前、后入路臂丛下干根性撕脱伤均可作为理想的神经病理性疼痛模型,而臂丛下干切断伤因致痛效果较差则不宜用作神经病理性痛模型.     

腕管综合征和肘管综合征的超声影像学研究

目的探讨超声在腕管综合征和肘管综合征中的诊断价值。方法80例健康者为对照组,临床疑诊27例腕管综合征和32例肘管综合征患者,超声测量其正中神经、尺神经的前后径、左右径及横截面积,同时测定神经传导速度。结果腕管综合征和肘管综合征组正中神经、尺神经的前后径、左右径及横截面积均大于对照组（P〈0．01）,腕管综合征和肘管综合征组的病变神经横截面积均与运动传导速度呈负相关（r分别为-0．76、-0．80）。结论超声可为腕管综合征和肘管综合征的诊断提供影像学依据,并对其治疗及疗效评价有重要价值。     

BOLD加压螺钉治疗足部骨折

足部骨折传统的治疗方法是行克氏针或加压钢板螺钉固定治疗,但这两种方法都有一定弊端.我院2007年3月-2008年5月用BOLD加压螺钉内固定治疗足部骨折10例,取得较满意的疗效,现报告如下.     

吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗复杂性骨不连

目的：伴有明显骨质与皮肤软组织缺损的复杂性骨不连，是当前公认的难治之症。通过临床实践，验证使用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗此类病症的可行性，为攻克这种顽疾提供有效办法。方法：在显微解剖及临床实践基础上，对15例患者采用吻合血管的骨皮瓣游离移植加自体髂骨植骨法进行治疗，并对临床特点、手术适应证、手术要点与注意事项进行分析，结果：本组15例全部成活。经9个月～9年6个月的随访观察，骨不连均获良好愈合，肢体外形与功能有明显改善，所有病人均恢复了工作与生活能力。结论：吻合血管的骨皮瓣游离移植术是当前治疗复杂性骨缺损骨不连的最有效方法。只要掌握得当，定能获得满意疗效。     

咽鼓管表面活性物质对气压损伤性中耳炎咽鼓管开放功能作用的实验研究

目的:探讨咽鼓管表面活性物质(ETS)在气压损伤性中耳炎(BM)咽鼓管开放功能中的作用及其治疗效果。方法:应用低压舱建立气压损伤性中耳炎动物模型,观察正常豚鼠及分别应用天然ETS、人工ETS、人工磷脂及生理盐水冲洗的BM豚鼠咽鼓管开放必须压(POL)的变化。并观察人工ETS对:BM的治疗效果。结果:实验组POL明显高于正常对照组,其差异有极显著性意义(P<0.01),天然ETS使BM的POL由(11.98±1.93)kPa降至(6.1l±1.69)kPa,人工ETS使POL由(11.91±1.87)kPa降至(6.67±1.72)kPa,其差异均有极显著性意义(P<0.01);天然ETS降低POL作用与人工ETS比较,其差异无显著性意义(P>0.05);人工磷脂使POL由(11.86±1.57)kPa降至(8.61±1.88)kPa,其差异亦有显著性意义(P<0.05),但与天然ETS和人工ETS相比,其降低POL作用明显减弱(P<0.05)。应用人工ETS 1周后观察鼓膜状况、鼓室渗出及听阈均有明显好转,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:人工ETS同天然ETS一样,具有促进BM咽鼓管开放功能的作用,人工ETS对BM的治疗具有一定疗效。