子宫浆膜下囊肿1例

患者 ,50岁 ,因阴道不规则流血 5个月于 2 0 0 0年 1 1月入院。查体 :一般情况好 ,心肺未见异常。妇检 :外阴正常 ,阴道畅 ,可见血迹 ,宫颈Ⅰ°糜烂 ,宫颈管有一 1ｃｍ× 1ｃｍ大小囊肿 ,子宫及右附件包块不易分离 ,约孕 2个月大 ,囊实性 ,质软 ,压痛 (± ) ,左附件无异常。Ｂ超示 :多发性子宫肌瘤 ,右附件区囊肿 ,宫颈囊肿。宫颈涂片 :巴氏Ⅰ级。入院诊断 :①子宫肌瘤 ;②右卵巢囊肿 ;③宫颈炎。术中见子宫略大 ,结节感 ,宫底大小不等数个泡状物 ,大者直径 4ｃｍ ,小者直径 1ｃｍ ,内为清亮液体 ,双附件可见数个泡状物 ,作全子宫及双附件切…     

戴固定义齿与基牙患龋的临床观察

鼓室成形术是既根除病灶，又重建中耳传音结构，并改善听力的一种耳科显微手术，由于鼓室成形术的问世和发展，使对慢性化脓性中耳炎的治疗由过去的单纯清除病灶，跨进到同时恢复听力阶段。它主要使用于慢性化脓性中耳炎，鼓膜紧张而穿孔，干耳二月以上，外伤三个月以上不能自愈，无隐匿型胆脂瘤，无鳞状上皮，咽鼓管功能正常者，我院自1998年开展整体护理以来对125例对鼓室成形的患者进行了整体护理，效果满意，先将体会介绍如下。 1 术前护理 1.1 知识缺乏 针对患者对所患疾病知识缺乏，我们制定了以下4个护理措施：①向病人介绍手…     

剖宫产后行子宫肌瘤挖除术1例

患者 ,2 6岁。因停经 4 0周入院。患者在孕期查体发现“子宫肌瘤” ,择期行子宫下段剖宫产术 ,子宫切口缝合后见后壁一直径 1 0ｃｍ肌壁间肌瘤 ,切开后见包膜欠完整 ,予以肌瘤挖除 ,术中未剥透宫腔 ,局部创面出血较多 ,宫缩欠佳 ,拟行次全子宫切除术。术中出血约60 0ｍｌ,输液 350 0ｍｌ,持续导尿畅 ,色清。术后 7小时出现血尿 ,疑为导尿管脱出 ,重新导尿仍为血尿 ,消毒后内诊 :宫体软 ,收缩欠佳 ,宫颈位置近后穹窿 ,不易触诊。生命征稳定 ,术后 1 2小时 ,腹腔穿刺抽出新鲜血液1 0ｍｌ。二次开腹 ,见腹腔内积血及血块约 2 0 0 0ｍｌ,膀胱后…     

80kV64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像

目的 研究80 kV 管电压64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像的可行性。方法 64名志愿者随机分为2组。观察组35例采用80kV管电压CT结合右头臂静脉作为团注追踪(bolus tracking) 监测点进行肺动脉成像,对照组29例采用120kV管电压,延迟时间采用团注测试峰值时间+0.7 s,进行肺动脉成像。测量容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP),计算加权CT剂量指数(CTDI_w)和有效剂量(E),测量肺动脉强化后CT值和背景噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。5分法对两组图像质量进行目测评分。对DLP、E、SNR、CNR进行t检验;采用Mann-Whitney U检验比较两组图像目测评分结果。结果 观察组DLP和E分别为(146.5±7.6)mGy·cm和(2.5±0.1)mSv,对照组DLP和E分别为(313.4±13.5) mGy·cm和(5.3±0.2) mSv,两者差异有统计学意义(P＜0.001),观察组的辐射剂量低于对照组。图像质量量化评价:观察组和对照组的SNR分别为32.6±3.6和31.35±2.0,差异无统计学意义(P=0.089)。观察组和对照组CNR分别为28.5±3.4和27.6±1.1,差异无统计学意义(P=0.18)。目测评分结果:观察组为5分8例,4分26例,3分1例;对照组为5分5例,4分24例,差异无统计学意义(P=0.76)。结论 80 kV 64排多层螺旋CT结合右头臂静脉作为bolus tracking 监测点可以减少辐射剂量,同时不降低图像质量,是肺动脉造影的首选检查方法。     

80 kV 64排多层螺旋CT低辐射肺动脉成像

Objective To assess the feasibility of minimizing radiation doses using 80 kV 64-row muhidetector computed tomography on pulmonary angiography.Methods 64 volunteers were derided into 2 groups to undergo MDCT pulmonary angiography(collimation,64×0.625 mm;pitch,1.204).The observed group consisting of 35 patients were for pulmonary angiography with 80 kV voltage,300 mAs,0.75 s/roation.The control group consisting of 29 patients were for pulmonary angiography with the standard tube voltage (120 kV),200 mAs,0.5 s/roation and time delay using the peak time on bolus test added 0.7 s.Volume computed tomography dose index (CTDIvol),dose length product (DLP),pulmonary vessel enhancement and back noise were quantified.Signal-noise-ratio (SNR),contrast-to-noise-ratio (CNR),weighted computed tomography dose index (CTDIw) and effective dose (E) were calculated.Results of the two protocols were compared by using t test.Two radiologists used five-point scale to subjectively score arterial enhancement and depiction of small arterial detail.The scores were compared with Mann-Whitney U test.Results The 80 kV protocol had a significantly lower DLP and E than the 120 kV protocol[(146.5±7.6)mGy·cm vs(313.4±13.5)mGy·cm,P<0.001]and [(2.5m±0.1)mGy vs (5.3±0.2)mGy,P<0.001],respectively.The 80 kV protocol and the 120 kV protocol had identical SNR(32.6±3.6 vs 31.3±2.3;P=0.089) and CNR (28.5±3.4 vs 27.6±1.1;P=0.18).No significant difference was found between the two protocols on scores for arterial enhancement and depiction of small arterial detail ( P=0.76).Conclusions 80 kV 64 slices MDCT combined with right brachiocephalic vein as the monitoring site for bolus tracking could be the first choice of pulmonary angingraphy.It can reduce the radiation dose without sacrificing the image quality.     

人工破膜及剥膜对分娩的影响

目的 :研究产程干预手段 -人工破膜及剥膜对产程的影响。方法 :回顾性分析人工破膜及剥膜对分娩的影响。随机选取 3 68名产妇 ,将其分为人工破膜组及剥膜组即观察组 ,未采用人工破膜及剥膜组即对照组 ,观察两组产妇分娩方式、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率。结果 :人工破膜组即观察组难产率较对照组高 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,且两组产妇剖宫产指征明显不同 ,人工破膜组总产程、第一产程、第二产程明显短于对照组 ,且差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。人工破膜组新生儿窒息率低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。产后出血率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :人工破膜及剥膜可明显缩短产程 ,虽难产率高但新生儿窒息率低 ,是值得推广的产程干预手段     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

网状弹力帽在睡眠呼吸暂停综合征监测中的应用

目前睡眠呼吸暂停综合征主要靠全夜多导睡眠图确诊.由于在监测时患者头部带有十余条导连,会造成一定的不适感,可影响患者的睡眠质量,易出现导连脱落现象,从而影响监测结果.2004年7月～2009年6月,我们应用网状弹力帽固定头后部、额部导连,效果满意.现报告如下.