血凝酶合用奥美拉唑治疗老年上消化道出血74例的疗效

目的: 评价血凝酶治疗老年上消化道出血的疗效和安全性。方法:选择老年上消化道出血病人 141例,随机分为血凝酶加奥美拉唑组 (H组 )74例,奥美拉唑组(O组)67例。H组给予血凝酶 1单位加入氯化钠注射液 10mL,iv,bid,奥美拉唑40mg加入氯化钠注射液 100mL,iv,gtt,bid,疗程 3~6d;O组单用奥美拉唑 40mg加入氯化钠注射液 100mL,iv, gtt, bid,疗程 3~6d。观察止血疗效和止血时间及生命体征改变。结果:H组止血显效率为74 %,O组为 72 %,治疗总有效率 2组分别为 96%, 96 %。2组差异无显著意义 (P>0. 05 )。但H组止血时间缩短 (P<0. 05), 2组均未观察到明显的不良反应。结论:血凝酶是治疗老年上消化道出血安全、有效的药物。     

肾脏周细胞-肌成纤维细胞转分化的病理机制及中药的干预作用

在肾脏,周细胞(pericyte)是肾间质中肌成纤维细胞(myofibroblast,MyoF)的主要来源。周细胞-肌成纤维细胞转分化(pericyte-myofibroblast transition,PMT)是肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)重要病理机制之一,其中,周细胞的募集、活化与分离以及周细胞源性促红细胞生成素缺乏是促进RIF形成的主要原因。在PMT启动过程中,周细胞的活化及其与微血管的分离受控于多条信号转导途径,这些信号通路包括转化生长因子-β(transforming growth factor β,TGF-β)通路、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)通路、血小板源性生长因子受体(platelet derived growth factor receptor,PDGFR)通路;阻断这些信号通路不仅能抑制PMT,而且,能遏制肾脏毛细血管减少,改善RIF。临床上,很多中药复方、单味中药及其提取物等都具有改善RIF的明确疗效,其中,一些中药的干预作用可能与周细胞及其PMT相关。基于此,"PMT及其药物干预的研究"将会成为中药抗脏器纤维化研究领域的重要发展方向。     

冬日益胃养生”荤三宝”

中医认为,肉类为血肉有情之品,其性味多甘温而益于人体,中医亦有“以脏补脏”之说。不少胃病多是由于脾胃虚弱所导致。对脾胃虚弱的胃病患者,适置进食一些动物肉或胃,可以起到较好的健脾益胃或养生保健作用,尤其是在冬日里。     

1例完全性大动脉转位根治术后患儿的监护

2007年12月,我科对1例完全性大动脉转位(TGA)患儿,人院14 d后行TGA根治术和室间隔缺损修补术.术后经28 d的治疗和护理,患儿基本情况良好,出院.现将有关监测与护理报告如下.     

注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍稳定性考察

目的对注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍的稳定性进行考察。方法以271nm为测定波长,291nm为参比波长,ΔA=A271nm-A291nm进行头孢米诺钠的定量测定;分别在25℃和37℃下测定24h内头孢米诺钠的含量及pH,观察注射用头孢米诺钠在转化糖注射液中的物理变化。结果头孢米诺钠质量浓度在10～50μg/mL范围内与紫外吸光度有良好线性关系（r=0.9998）;25℃时注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍在8h内其含量均在90%以上,24h时其含量均低于90%;37℃时注射用头孢米诺钠与转化糖注射液配伍在4h内其含量均在90%以上,6h后其含量均低于90%。结论注射用头孢米诺钠可与5%转化糖注射液配伍应用,但温度对其配伍稳定性影响较大。     

高效液相色谱-串联质谱法研究环维黄杨星D分散片的生物利用度

目的建立人血浆中环维黄杨星D的测定方法,评价环维黄杨星D分散片与普通片剂在中国健康成年男性志愿者中的生物等效性。方法以左羟丙哌嗪为内标,血浆样品经氯仿萃取,Hyperity C18柱(150 mm×2.1 mm,5μm)分离后,采用高效液相色谱-串联质谱法检测。18名健康男性志愿者采用双周期随机交叉试验设计,分别单剂量口服环维黄杨星D分散片与普通片剂2 mg。结果环维黄杨星D与内标分离度好,内源性杂质不干扰测定,质量浓度在10～320 pg/mL(r=0.996 9)与峰面积比的线性关系良好,定量下限为10 pg/mL,萃取回收率为82.66%～89.58%(n=5),日内RSD为4.17%～9.96%(n=5),日间RSD为5.21%～10.31%(n=15)。单次服用2 mg环维黄杨星D分散片和普通片剂后的0～144 h药时曲线下面积(AUC0～144)分别为(5679.83±1548.21)pg.h/mL和(5 243.65±1 317.39)pg.h/mL,0～∞药时曲线下面积(AUC0～∞)分别为(7 464.21±2 128.08)pg.h/mL和(7 021.43±2 076.12)pg.h/mL,峰浓度(Cmax)分别为(202.81±43.30)pg/mL和(222.10±50.90)pg/mL,达峰时间(tmax)分别为(5.76±1.93)h和(5.22±1.03)h,半衰期(t1/2)分别为(54.67±12.43)h和(50.66±13.63)h。与普通片剂相比,环维黄杨星D分散片的相对生物利用度为(100.5±10.1)%。结论该方法准确度高、灵敏度好,可用于环维黄杨星D人体内过程研究。两种制剂为生物等效制剂。     

河南安阳1973～2009年食管/贲门癌病例分析

[目的]探讨河南安阳食管癌高发区食管癌和贲门癌的流行趋势。[方法]分析安阳市肿瘤防治办公室提供的37年间（1973～2009年）安阳地区几家大医院住院治疗患者资料,入选患者为安阳籍的每年新诊断的当地手术切除并经病理证实的食管癌/贲门癌患者。并以安阳市新型农村合作医疗资料（2006～2008年）作为补充。用线性回归分析进行数据分析。[结果]安阳地区1973～2009年食管/贲门癌新发病例数显著增加,而安阳市新型农村合作医疗新发病例数相对稳定。[结论]安阳地区的食管/贲门癌新发病例数仍处于高水平,未发现下降趋势。     

慢性肾脏病胰岛素抵抗的发病机制、治疗策略及中药的干预作用

肾脏是胰岛素的靶器官,具备丰富的胰岛素受体,其中,肾脏固有细胞,如肾小球足细胞、内皮细胞、系膜细胞以及肾小管、集合管上皮细胞都是胰岛素高度敏感的效应细胞,其结构和功能的异常与胰岛素及其受体活性密切相关。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者存在全身或肾组织胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。IR既是CKD致病因素,又是其进展的机制之一。CKD患者IR的致病因素包括全身性因素和存在于肌肉、脂肪细胞的局部因素;其发病机制涉及肾小球、近端肾小管、集合管以及相应的肾脏固有细胞,如足细胞、系膜细胞和肾小管、集合管上皮细胞。IR相关信号调控途径包括胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)/磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(serine-threonine kinase,Akt)通路、单磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)通路、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter4,GLUT4)通路、核因子(nuclear factor,NF)-κB通路以及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路等,其中,IRS1/PI3K/Akt2通路是肾小球足细胞IR的主要信号调控途径,干预其活性就可以改善足细胞损伤。临床上,一些经典的口服降糖药和利尿剂,如二甲双胍、罗格列酮、格列本脲、噻唑烷二酮、安体舒通等,还有一些单味中药的提取物,如黄芪多糖、槲皮素、葛根素、大黄素、小檗碱、姜黄素以及栀子苷等可以干预胰岛素及其受体活性以及IR相关信号调控途径,改善IR,缓解CKD进展。总之,基于CKD肾脏固有细胞IR信号调控途径的相关药理学研究是今后的发展方向之一。     

提高护理教育水平的有效途径

护理事业的发展需要人才，而人才培养在于教育，提高护理教育水平是我国护理事业发展的当务之急。北京医科大学护理系在重视提高护理教育水平之时，从师资培养人手。自1988年以来，与美国健康(HOPE)基金会合作，共举办各类护理师资培训班8期，其中本科水平师资培训班4期，硕士水平师资培训班4期，为本校各附属医院及来自全国40余所院校的300余名护理师资提高了高质量的学习机会，拓宽了培养师资、提高护理教育水平的有效途径。     

我院抗菌药物使用与大肠埃希菌耐药水平变化的关系

目的探讨抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药性的关系,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法统计2004—2008年住院患者抗菌药物使用情况以及大肠埃希菌的药物敏感试验结果,数据用SPSS13.0软件进行多元线性回归,分析大肠埃希菌耐药水平与抗菌药物用量的关系。结果耐药性大肠埃希菌的增多与抗菌药物的消耗量之间存在一定的量化关系。结论临床医师应合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药现象。