急诊患者就诊特点对护理人力资源管理的启示

目的 探讨急诊科根据不同科别患者构成比、不同月份及不同时段的患者就诊规律加强急诊人力资源的管理方法 .方法 回顾分析2006年1月-2008年12月本院急诊科就诊患者的资料,对急诊不同科别患者的构成比、每年不同月份和各季度不同时段患者就诊量进行统计分析.结果本院急诊科患者以内、儿科为主;4-7月及11-12月就诊患者较其他月份多;周六、日和节假日每日就诊量较正常工作日明显增多;9-16、18-20这两个时段总就诊量明显高于其他时间段,经统计学分析,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 急诊就诊患者在急诊不同科别、每年不同月份及每天不同时段就诊分布具有不同的特点,可根据急诊患者就诊特点分时段优化护理人力资源配置,合理安排护理人员休假、进修学习,减轻护士压力,提高护理工作质量.     

大鼠脑缺血/再灌注致心肌损伤中心肌内皮素和去甲肾上腺素的表达

 【目的】 探讨内皮素１（ET-1）和去甲肾上腺素(NE)在脑缺血期间心肌中的表达及再灌注对其的影响，明确ET-1在脑心综合征发病机制中的作用。【方法】 将大鼠随机分成假手术组（n=48）、缺血组（n=80）、再灌注组（n=80），测定脑缺血及再灌注0、6、12、24、48、72 h的脑缺血区域面积、血清CK-MB的的浓度、心肌中ET-1、NE的含量变化，比较各指标在同一时点及不同时点间的变化。【结果】 脑缺血后6 h可见的缺血灶，12 h达到峰值(P>0.05)；CK-MB逐渐升高，12 h达峰值，其后逐渐下降(P<0.05)；心肌ET-1于6 h开始升高，12 h达峰值，而后下降(P<0.05)，NE于6 h达到峰值，12 h开始下降(P<0.05)。再灌注组脑缺血面积、CK-MB、心肌中ET-1均于12 h达到峰值，而后下降(P<0.05)，心肌NE峰值不变，但至48 h持续高水平状态(P<0.05)。与缺血组比较，再灌注组脑缺血面积在24、48、72 h明显减少(P<0.05)，CK-MB在6、12h明显降低(P<0.05)，心肌ET-1峰值前移，在12、48 h显著性降低(P<0.05)，NE在6、12、72 h较缺血组显著增高(P＜0.05)。心肌中ET-1和NE含量相关(r=0.166, P=0.036)。心肌病理表现为炎性细胞浸润、心内膜炎、肌纤维变性、灶性坏死，偶见大面积心肌坏死。【结论】 较大面积的脑缺血可继发心肌损伤，ET-1、NE可能参与脑缺血后继发心肌损伤的过程；脑缺血后再灌注可明显保护脑组织，但加重继发性心肌损伤，ET-1、NE可能参与此作用。     

急性脑血管病患者195例心电图分析

目的：了解急性脑血管疾病急性期脑心综合征的发生情况。方法：对195例急性脑血管疾病的患者的ECG进行动态观察分析，分析三种脑血管意外的脑心综合征的发生率及类型。结论：急性脑血管疾病的脑心综合征发生率为75．9％，蛛网膜下腔出血和脑出血较脑梗塞更易发生脑心综合征。     

重症监护病房护士心理健康状况调查及影响因素分析

目的:调查分析重症监护病房护士的心理健康状况及其主要影响因素,旨在维持护士的心理健康,提高护理质量。方法:使用SCL-90量表采用问卷调查方法,对132名从事重症监护病房工作的护士进行调查。结果:重症监护病房护士SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对因子及恐怖均分及阳性项目数均明显高于国内常模(P<0.05)。结论:重症监护病房护士存在心理健康问题,需采取有效的行为干预缓解心理压力。     

预防输液中进行静脉推注后微量空气进入血管的方法观察

目的:探讨预防输液过程中进行静脉推注后微量空气进入血管的方法。方法:随机将42位病人分为常规组与实验组,常规组(n=148次)采用传统的接针操作,而改进组(n=179次)在静脉注射前先回抽并将微量气泡轻弹到注射器内后,方注射药液,注射药液后,轻折输液管,待液体悬于输液器乳头,同时反折头皮针的左手稍放松,头皮针管内回血时再迅速连接。结果:改进组在微量空气气泡发生率由常规组的79.1%降至20.7%,差异显著(P<0.001)。结论:改进的静脉输液过程中静脉推注后接针方法明显地减少了微量空气气泡形成的发生,值得临床推广。     

从多方满意度调查探索医院护工管理的实践研究

目的 通过调查住院患者与家属、护士与护长对医院护工工作的满意度,医院护工对工作现状的满意度,探讨医院护工管理的方法。方法 采取简单随机抽样方法,对广州市某三级甲等医院2 385例住院患者与家属、501名护士与护长进行护工工作满意度调查,对162名护工进行工作满意度问卷调查。结果 住院患者与家属对护工工作满意度总得分为(1.53±0.67)分,居于较高水平;护士与护长对护工工作满意度总得分为(1.90±0.70)分;护工对医院工作环境与人际关系满意度最高,而对于工作收入的满意度最低。结论 制订护工分级服务内容与收费标准,建立陪护服质量评价与培训体系,能有效地落实陪护服务内容,保障服务质量。     

ICU重症患者血清CK、MYO升高的临床意义

目的了解ICU重症患者的血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)升高的流行病学特征和临床意义。方法回顾性分析符合入选标准的3 282例ICU重症患者,分析患者不同性别、年龄、手术方式及不同疾病的CK、MYO升高的发生率。结果 CK、MYO升高的总发生率分别为55.7%和29.8%;在性别上,男性CK、MYO升高的发生率高于女性(P0.001);21岁以上年龄段中,CK升高的发生率高于20岁以下患者,41～60岁年龄段患者中,检测到的MYO水平高于20岁以下(P0.001);手术以心脏、颅脑、血管、肺部食道纵膈CK、MYO的升高发生率较高,心脏最高,分别为96.3%和64.9%;非手术患者CK依次以MODS、脑血管意外、脓毒症较高,MYO则为MODS、脓毒症、脑血管意外。结论 ICU重症患者肌肉损伤的发生率较高,应加强术后及危重症患者血清CK、MYO的监测。     

医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染控制研究

目的研究医院重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染的防控措施及其效果。方法采用病例对比研究方法,对某医院重症监护室258例患者感染鲍曼不动杆菌感染的情况进行了分组观察。结果该医院ICU通过回顾性调查的对照组共127例住院患者中,经痰标本检测确诊的鲍曼不动杆菌感染11例,感染率为8.66%;通过前瞻性调查的观察组共131例住院患者中,确诊鲍曼不动杆菌感染3例,感染率为2.29%。结论该医院ICU住院患者观察组患者鲍曼不动杆菌感染率明显低于对照组,证明所采取的消毒隔离与防控措施有效。     

督导强化模式在护士球囊面罩通气技术培训中的应用

目的 探讨督导强化模式在护士球囊面罩通气技术培训中的应用与效果.方法 将我院护士根据院区不同分成观察组(n=856)和对照组(n=234).先对两组用统一的培训方法进行培训,然后对观察组利用培训导师对本科室护士的球囊面罩通气技术进行督导强化.对观察组与对照组在不同时间的考核成绩与合格率进行统计比较.结果 在培训后的第3、6、9个月考核中,观察组的平均成绩和合格率均高于对照组,以第9个月明显(P＜0.05);另外对照组的平均成绩和合格率随着时间的延长逐渐降低,而观察组下降不明显,相反在第9个月的考核中其平均成绩和合格率均高于前两次考核(P＜0.05).结论 督导强化培训模式提高了护士使用球囊面罩通气的熟练程度,值得在临床教学培训中推广.