急诊专职保安岗建立对急诊医疗环境的影响

目的:明确在急诊建立专职保安岗对急诊诊疗环境的安全保障的必要性和方法.方法:以在急诊建立专职保卫岗前的2005～2007年为对照组,在急诊建立专职保卫岗后的2008～2011年为观察组,比较两组每年不良安全事件发生次数、严重事件的发生率、医务人员和患者及家属的满意度.结果:与对照组比较,观察组每年严重事件的发生率、急诊科物品丢失、患者及家属财物丢失率均明显下降(P＜0.05),医务人员的总满意率、患者及家属的满意率均明显升高(P＜0.05).结论:急诊建立专职保安岗非常必要,可为建立稳定、和谐的急诊医疗环境发挥作用.     

急诊留观患者的特点与护理人力资源的管理

目的 了解急诊留观患者的疾病谱和时间分布规律,提高急诊留观护理管理质量.方法 对2010年9361例急诊留观患者资料进行回顾性调查,分析患者的一般资料、留观月份和各时间段内留观人数分布、疾病种类分布,并进行统计分析.结果 急诊留观患者以上呼吸道感染、头晕、腹痛查因的人数最多,位居前3位,女性多于男性,平均留观时间中位数为3.0h,3、8月留观人数最多,患者留观时间集中于8:00～22:00,8:00～12:00为全天高峰.结论 应根据患者留观的疾病谱和时间规律,科学合理地分配护理人力资源和加强业务培训,以提高急诊留观室的护理质量.     

气管切开术后患者肺部感染病原菌分布

目的了解气管切开术后患者肺部感染病原菌分布,探讨预防护理措施。方法通过回顾性调查方法,对某医院38例气管切开术后并发肺部感染的患者标本病原菌分布进行了调查与分析。结果 38例肺部感染患者均实施了气管切开术后机械通气,从患者呼吸道标本中共培养出病原菌16种72株,其中革兰阴性杆菌占68.06%,革兰阳性球菌占30.56%,检出1株真菌。结论气管切开术后实施机械通气,造成气道开放,增加了细菌感染机率,其病原菌以革兰阴性杆菌为主。     

急诊医护人员遭受工作场所暴力后心理状况的调查

目的 探讨急诊医护人员遭受工作场所暴力后的心理健康状况.方法 应用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对广州市6所三级甲等综合医院6个月内遭受过工作场所暴力的158名急诊医护人员进行问卷调查,并将医护人员SCL-90 各因子得分与国内常模进行比较.结果 遭受工作场所暴力者占急诊科全体医护人员的41.1%,遭受者组在年龄(P<0.01)、工作时间(P<0.001)上均小于未遭受者组,施暴者多数为患者家属(56.3%);遭受的暴力大多数为言语的辱骂、污辱、折磨和骚扰(70.6%),遭受工作场所暴力后,急诊医护人员在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等方面的因子分及总分、总均分均高于常模,P＜0.01 或P＜0.05,阳性项目数医生明显高于护士(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 工作场所暴力对急诊医护人员的心理健康产生严重危害,应采取措施预防和控制工作场所暴力的发生,同时应加强心理辅导和咨询.     

大鼠脑缺血后心肌去甲肾上腺素的变化及再灌注对其的影响

目的 探讨去甲肾上腺素（NE）在脑缺血期间心肌中的表达变化和再灌注对其的影响。方法 将大鼠分成假手术组、缺血组、脑缺血再灌注组，分别测定脑缺血及脑缺血再灌注组0、6、12、24、48、72h的脑缺血面积、血清肌酸激酶同功酶（CK—MB）的浓度、心肌中NE的含量及心肌病理改变。结果 脑缺血后6h可见缺血灶，12h达到峰值；血清中CK—MB浓度逐渐升高，12h达峰值，其后逐渐下降；心肌NE于6h达到峰值，12h开始下降。脑缺血再灌注后脑坏死面积显著减少（P〈0．05）；CK-MB浓度峰值时间不变，但6、12h均较脑缺血组显著增高（P〈0．05）；心肌NE峰值不变，但至48h仍持续高水平状态。心肌病理表现为炎性细胞浸润、心内膜炎、肌纤维变性、灶性坏死．偶见大面积心肌坏死；脑缺血再灌注后纤维变性和灶状坏死的总发生率明显增加。结论 较大面积的脑缺血可使交感神经过度释放NE，导致继发心肌损伤；脑缺血再灌注可保护脑组织，但加重心肌中NE的释放。使心肌损伤加重。     

临床护理教师教学质量评价指标体系的构建研究

目的构建一套客观、科学的临床护理教师教学质量评价指标体系,为进一步提高临床护理教学质量提供依据。方法采用文献分析法初步确定指标草案,采用德尔菲法对23名专家进行3轮咨询,对指标进行筛选。结果确立了包含4个一级指标、21个二级指标的临床护理教师教学质量评价指标体系,专家权威系数为0.92,各指标的重要性均值均>4.00,变异系数<0.20。结论构建的临床护理教师教学质量评价指标体系科学、可靠。该指标体系可确保临床教学质量,并为护理管理者筛选和培训临床教师提供依据。     

应用德尔菲法构建综合医院急诊查对制度执行质量评价指标体系

目的 构建综合医院急诊查对制度执行质量评价指标体系。方法 运用德尔菲法对17名专家进行两轮函询,确定综合医院急诊查对制度执行质量评价指标内容。结果 确立了包括3个一级指标 、10个二级指标及46个三级指标的质量评价指标体系。两轮咨询调查表的有效回收率分别为94.11%、100.00%,权威系数分别为0.924、0.935,协调系数分别为0.321、0.328 (P均＜0.01)。结论 本研究构建的急诊查对制度执行质量评价指标体系具有较好的可靠性与科学性,为急诊护理质量评价提供科学、系统的测评工具。     

破伤风抗毒素皮试判断标准及脱敏注射法的探讨

目的 :探讨破伤风抗毒素 (TAT)皮试结果判断标准和注射方法。方法 :对 2 0 72例急诊病人随机分成传统组 (n =112 7)和改进组 (n =945 ) ,分别用不同的判断标准和注射方法进行对照研究。结果 :传统组阳性 942例 ( 83 6% ) ,改进组 2 43例 ( 2 6 3 % ) ,组间比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;两组脱敏后均无一例过敏。结论 :改进的TAT皮试的判断标准和脱敏注射方法比传统方法阳性率大幅度降低 ,省时、安全、有效、痛苦小     

3M加压固定胶带固定腰大池置管体外引流管的效果分析

目的：探讨3M加压固定胶带固定腰大池置管体外引流管的效果分析.方法：以2008年1月-2010年6月行腰大池置管体外引流应用3M舒柔胶带固定的221例患者为对照组,以2010年7月-2012年12月行腰大池置管体外引流应用3M加压固定胶带固定的患者172例为观察组,比较两组导管被拔出发生率、导管折断发生率和24 h后皮肤过敏发生率.结果：对照组腰大池置管导管被拔出发生率、导管折断发生率、24h后皮肤过敏发生率分别为3.62％、2.26％、5.89％,均显著高于观察组的0.00％、0.00％、0.00％（P＜0.05）,而胶带松脱发生率无明显差异.结论：3M加压固定胶带固定腰大池置管体外引流管的效果优于舒柔胶带,建议临床推广应用.     

不同入路深静脉置管的临床护理回顾性分析

目的 探索四种入路中心静脉置管在临床应用的效果。方法 通过对四种入路中心静脉置管在置管过程和留置导管期间并发症、留置时间进行回顾性分析。结果 ①在置管过程中穿刺失败,锁骨下静脉入路发生率最高,为10.64%;②送管困难及导管头端异位、局部血肿,PICC发生率最高;③气胸、误入动脉,锁骨下静脉入路发生率最高;④留置导管期间并发症,脱管、导管感染、非计划拔管颈内静脉、锁骨下静脉入路发生率最高;⑤导管断裂或导管漏液、机械静脉炎PICC发生率高。结论 四种入路中心静脉置管在不同期间都有其并发症,但PICC在置管过程、留置期间并发症处理效果满意,留置时间长、患者无不适感及严重并发症。