神经发育治疗和伸手练习对痉挛性脑瘫儿童伸手活动的作用的比较

通过对8名痉挛性脑瘫儿童进行神经发育治疗(NDT)和伸手练习两种训练进行比较,评价NDT和伸手练习对痉挛性脑瘫儿童伸手活动的临床效果。结果显示运动时间、移动距离、运动单位数的改变均有统计学意义,提示NDT和伸手练习两种治疗方法均能改善运动技能,且这种改善可持续保持。     

恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究

目的:探讨脑卒中恢复期偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩(maximum isometric voluntary contraction,MIVC)时部分大腿肌肉表面肌电(surfaceelectromyography,sEMG)信号特征,为恢复期脑卒中患者的康复治疗提供客观依据。方法:28例脑卒中患者和20例年龄、性别相匹配的正常对照者。在膝关节屈伸MIVC时记录股内侧肌(vastus medialis,VM)、股直肌(rectus femoris,RF)、股外侧肌(vastus lateralis,VL)和股二头肌(biceps femoris,BF)sEMG信号,计算相应的积分肌电值(integrated EMG,iEMG)、协同收缩率(co-contraction ratio,CR)。结果:伸膝时,患侧VM、RF及VL的iEMG值显著小于正常对照及健侧iEMG(P<0.05);健侧RF的iEMG显著小于正常对照iEMG(P<0.05);屈膝时,患侧BF、VL及RF的iEMG显著小于正常对照(P<0.05)。患侧伸膝CR显著大于健侧及正常对照(P<0.05),患侧屈膝CR大于健侧及正常对照,但无统计学意义(P>0.05)。结论:恢复期脑卒中偏瘫患者双下肢肌肉收缩功能下降,患侧大腿伸肌存在轻度痉挛,肌力训练可作为患者康复训练的重点内容之一。     

偏瘫患者肩痛的多因素分析

本对71例偏瘫患发生肩痛进行了回顾性分析，旨在了解中风肩痛的发生率以及肩痛的相关因素，结果显示偏瘫患中肩痛的发生率达49.3％，多元回归分析表明：肌腱粘连、肌张力异常、肩手综合征与肩痛显相关(P值分别为O.001，0．001，0.004)，为了减轻肩痛的发生率，中风后努力改善异常肌张力，预防肌腱粘连等措施是至关重要的。     

头等大事，选好枕头

选择好枕头这个“亲密伴侣”，可以说是我们的头等大事。这不仅能够保证高质量的睡眠，也是做好脊柱保健的关键。那么，枕头的用与不用，或高或矮，它的形状、质地该如何选择？其中有何奥妙呢？     

功能性构音障碍语言评价及训练效果的分析

目的　探讨功能性构音障碍的临床特点及康复治疗。方法　对功能性构音障碍儿童 12例及功能性构音障碍成人 5例进行语言评价及语言训练 ,比较并分析儿童及成人功能性构音障碍患者的特点及疗效。结果　构音检查方面 ,儿童与成人的主要错误方式为歪曲、置换 ,主要的错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音。儿童与成人平均错误音差异无显著性 (P >0 .0 5 )。训练时 ,引出每个目标音正确发音平均需时儿童较成人长 (P <0 .0 0 1) ,而每个目标音较熟练应用所需时间儿童较成人短 (P <0 .0 0 1)。经训练后 ,12例儿童患者中有 10例完全纠正 ,2例部分纠正 ,治愈率为 83.33 % ,有效率为 10 0 .0 0 % ;5例成人患者全部纠正 ,治愈率为 10 0 .0 0 % ;总治愈率为 88.2 4% ,总有效率为 10 0 .0 0 %。结论　儿童与成人功能性构音障碍的临床特点差别不大 ,均以歪曲、置换的错误方式为主 ;语言训练效果好 ,但开始训练的时机应该适当 ,并非越早训练效果越好。     

影响脑卒中患者生活质量的相关因素分析

目的:初步分析影响脑卒中患者生活质量的相关因素,明确改善脑卒中患者生活质量的主要干预方式,以指导脑卒中患者采取正确治疗措施及良好的生活方式。方法:选择初次脑卒中发病后3个月的住院患者180例,记录患者的一般情况如性别、年龄、职业以及疾病特征等。采用逐步多元回归分析法进行分析,筛选有意义的相关因素。结果:14个预测变量预测因变量时,进入回归方程的显著变量共有6个(有否进行康复治疗、经济状况、自身对疾病态度、家庭态度、年龄、有无并发症等),多元相关系数为0.818,其联合解释变异量为0.669,亦即表中6个变量能联合预测生活质量66.9%的变异量。就个别变量的解释来看,以康复治疗层面预测力最佳,其解释量为39.1%,其次为经济状况,解释量为0.498～0.391即10.7%。这两个变量联合预测力近50%。结论:有否进行康复治疗、经济状况、自身对疾病态度、家庭态度、年龄、有无并发症等因素可较好地预测脑卒中患者生活质量得分,对生活质量影响较大。     

综合康复疗法改善脑卒中患者吞咽困难及流涎症状

目的：了解综合康复治疗对脑卒中并发吞咽困难及流涎的效果。方法：对住院的27例脑卒中合并吞咽困难和流涎的患者进行吞咽有关的器官功能训练、摄食训练、针灸等综合康复治疗，评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。结果：平均治疗21d，27例经过综合康复，显效6例，有效18例，无效3例，总有效率89％(24／27)，治疗前后比较差异有显著性意义(r=14．0，P&;lt;0．05)；15例b-e级流涎经训练后转为a-c级，流涎控制的有效率为100％，治疗前后比较差异有非常显著性意义(r=40，P&;lt;0．01)。治疗前后饮水试验评分与吞咽障碍评分相同。结论：临床综合康复治疗对脑卒中后吞咽困难及流涎患者的功能恢复有较好的疗效。     

小脑调控语言功能的机制及其应用

小脑对语言进程起潜在调控作用, 以小脑为靶点的神经调控技术有助于改善脑卒中后失语症患者的语言功能。本文主要综述了小脑调控语言功能的生理机制及其在失语症恢复中的应用, 旨在为小脑调控技术的临床应用提供理论参考。     

说话瓣膜的应用对气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的影响

目的:通过分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响,探讨说话瓣膜对吞咽障碍的治疗价值。方法:32例气管切开后长期未能拔除气管套管伴吞咽障碍的患者,在其气管套管口佩戴说话瓣膜,佩戴1周后,采用吞咽造影检查观察未佩戴与佩戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,比较其渗漏和误吸的发生率,应用Rosenbek误吸程度分级量表对其进行评价。结果:吞咽造影检查发现32例气管切开患者在未佩戴与佩戴说话瓣膜时误吸的发生率分别为81.25%和56.25%,Rosenbek分级全部为异常级别,未佩戴与佩戴说话瓣膜比较,26例级别有变化,6例级别无变化。结论:气管切开患者佩戴说话瓣膜能显著降低误吸的程度和发生率。     

中重度皮层下失语的语言特征及训练疗效分析

目的筛查影响皮层下失语严重程度的因素,分析中重度皮层下失语患者语言障碍的特点及语言训练的疗效.方法选择皮层下失语症患者22例,其中中度10例,重度12例,于语言训练前后,分别采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)、波士顿失语症检查(BDAE)进行评估,筛查失语症严重程度的影响因素,分析语言障碍的特点及神经语言学特征,比较治疗前后各项语言能力差异.结果年龄、有无并发言语失用两个因素进入失语症严重程度的回归方程.皮层下失语症患者听理解、阅读理解、复述及出声读等语言能力相对保留.语言训练后,中度皮层下失语患者各项语言能力明显改善,重度皮层下失语患者听理解、复述、说、出声读、阅读等语言能力明显改善,书写能力改善不明显.结论年龄、是否并发言语失用可能是影响皮层下失语严重程度的重要因素.脑卒中后皮层下失语有特定的神经语言学特点,语言训练疗效显著,中重度皮层下失语患者语言训练疗效有差异.