中文版8字步行测试评定脑卒中患者步行功能的信度及效度研究

摘要 目的：探讨中文版8字步行测试（F8WT）评定脑卒中患者步行功能的信度及效度,为该量表的临床应用提供客观依据。 方法：60例患者参加了本研究,对患者进行F8WT、10m步行测试（10MWT）和“起立-行走”计时测试（TUGT）,并在2天内完成F8WT第二次评定。对两次F8WT的结果作相关性分析测试其信度;将F8WT速度与10MWT、TUGT速度作相关性分析检验其效度。 结果：F8WT两次测试结果高度相关,重测信度组内相关系数ICC=0.884—0.986,测量者间信度ICC=0.772—0.998;F8WT速度与10MWT、TUGT速度高度相关（r=0.896,r=0.921）。 结论：中文版8字步行测试具有良好的信度及效度,可用于脑卒中患者步行功能的评价。     

小组工作模式对吞咽障碍评价与治疗的作用

目的:探讨小组工作模式对中风后吞咽障碍的评价及康复治疗的影响。方法:用改良的摄食吞咽评价表评价40例有摄食吞咽障碍的患者。根据患者存在的问题,以包括医生、OT治疗师、ST治疗师、护士、护理员(助护、家属)等成员共同参与的小组工作模式进行有针对性的间接和直接训练,经训练2周—1个月后再作评价。结果:40例吞咽障碍患者治疗前后有显著性差异(P<0.005)。结论:重视吞咽障碍的早期评价,针对患者存在的问题以小组工作模式进行干预,包括语言障碍、认知障碍的处理,可明显提高患者整体康复效果及生存质量。     

早期旋律语调言语治疗对Broca失语患者的疗效观察

目的观察早期旋律语调言语治疗对Broca失语患者的疗效。方法将22例Broca失语患者应用一些富有韵律的句子做发音训练,学会使用夸张的韵律、重音、旋律来表达正常的语言。治疗前后采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法评价其疗效。结果患者训练后在听理解、复述、出声读、说、阅读以及计算方面较治疗前有显著性差异（P〈0.05）;而在描写、抄写及听写无显著性差异（P〉0.05）。结论早期旋律语调言语治疗能改善构音功能和阅读能力。     

脑卒中患者大腿肌肉协调性评价的MRI对比研究

目的 探讨脑卒中对下肢肌肉协调性的影响以及康复训练对肌肉功能的改善作用。方法共选取10例脑卒中偏瘫患者（处于基线期）和6例年龄和性别与之相匹配的正常对照者。采用速度编码相位对比MRI（VE—PCMRI）和表面肌电图（sEMG）评价膝关节屈伸运动中股四头肌和大腿后部及内侧肌群（恫绳肌和内收肌群）的肌肉协调性以及康复训练对上述肌肉的影响。结果 VE—PC MRI检查结果显示，在基线期间，患侧股直肌的最大运动速度较正常对照者显著降低（P〈0．01），且股直肌和股肌（股内侧肌、股中间肌、股外侧肌）达到最大运动速度的时间具有非同步性，而正常对照者具有同步性。患肢伸膝时大腿内、后组肌群和股四头肌的共同收缩较正常对照者明显（P〈0．05），共同收缩主要归因于内收肌群的活动。sEMG结果表明，患侧股直肌和股二头肌在膝屈伸运动时的活动水平显著高于正常对照者（P〈0．05），各组间股内侧肌的活动水平差异无统计学意义。患侧股二头肌和股四头肌的共同收缩水平较正常对照者显著（P〈0．05）。经平均40d康复训练后随访发现，脑卒中患者Barthel指数评分显著提高（P〈0.05），患侧股四头肌各部分肌肉活动趋向于同步性。结论 脑卒中患者股直肌和股肌的收缩具有非同步性，股直肌在脑卒中后其功能受损较严重。VE—PCMRI可定量评价在体肌肉功能活动信息，对于指导行之有效的个体化康复治疗具有重要意义．     

截瘫患者康复期的护理

报道了30例截瘫患者康复期间的护理情况,认为做好截瘫患者心理护理、基础护理是康复期重要的护理措施,而指导患者在康复期间保持正确的床上良姿位,坚持肢体功能、膀胱功能、排便功能锻炼等,可减少康复期出现四肢关节继发性挛缩、畸形、肌肉萎缩,足下垂,泌尿道感染及便秘等并发症。     

鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度研究

目的:分析鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度,探讨肌肉纤维化影响舌构音运动的机制。方法:鼻咽癌放疗后构音障碍患者和正常对照受试者读出汉语构音障碍评估的单词检查表,利用麦克风和电磁发音仪(EMA)同步记录受试者的语音信号和舌尖运动数据。根据检查表中四个包含舌尖辅音词语的音频信号,截取发音前舌尖上抬的动作数据,计算得到舌尖运动的幅度和平均速度,采用重复性方差分析比较两组受试者间,以及不同辅音—元音组合间的舌运动特征。结果:构音障碍患者组和对照组舌尖音的舌尖上抬幅度没有显著性差异;不送气舌尖音/d/后接舌位较高的复元音/ian/时,舌尖上抬的幅度大于舌位较低的复元音/ai/。患者组舌尖上抬的平均速度明显小于对照组;送气舌尖音/t/舌尖上抬的平均速度显著高于不送气音/d/;后续元音为/ian/时平均速度大于元音为/ai/时。结论:鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌的运动速度先于运动幅度受到肌肉纤维化的影响,送气与不送气舌尖音后续不同舌位元音时具有特异性的发音机制。     

动态姿态平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨使用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练的效果。方法:选取20例符合入选标准的脑卒中患者,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。对照组进行传统的平衡功能训练,30min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共2周。在治疗前和治疗2周后分别采用动态姿态平衡仪中的感觉整合能力试验(SOT)、Berg平衡量表(BBS)及"起立—行走"计时测试(TUGT)进行定性、定量的评估。结果:两组受试对象的SOT指数、BBS和TUGT得分在治疗前后均有明显差异,但治疗组的改善程度明显大于对照组(P<0.05);治疗组中SOT测试的闭眼、平台沿矢状面旋转(ECSS)、平台与视窗沿矢状面旋转(SVSS)程序下,治疗后的平衡指数与运动策略较对照组均有显著的改善(P<0.05)。结论:利用动态姿态平衡仪对脑卒中后偏瘫患者进行平衡功能训练比传统训练方法能更有效地改善患者的平衡功能。     

康复医学科住院医师超声医学培训初探

本文对康复医学科住院医师超声医学培训实践进行了探讨.在教学内容上,结合本专业特点以针对性肌骨系统影像训练为重点;在教学方法上,实施有针对性的教学指导并调动住院医师自学积极性,同时配合超声专科医师的指导.实践证明,近几年的住院医师临床培训取得了良好的效果.