A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的通过向脑卒中上肢痉挛患者注射A型肉毒毒素（BTXA），以探讨A型肉毒毒素对其上肢肌肉痉挛及活动功能的影响。方法共选取32例脑卒中患者，其偏瘫侧上肢屈肌痉挛Ashworth评级为2～3级，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群注射A型肉毒毒素，随后进行康复训练；对照组患者未给予A型肉毒毒素注射，仅单纯进行康复训练。于治疗前、治疗后1周、2周、6周及12周时进行疗效评定。疗效评定指标包括改良Ashworth痉挛量表评分、Fugl—Meyer上肢功能检测及Barthel指数评分。结果治疗组患者治疗后各观察时间点偏瘫侧上肢肌痉挛情况较治疗前明显降低，肌痉挛改善幅度以治疗后第2周时最为显著，随后改善幅度有所减缓，但与治疗前比较，差异仍有统计学意义（P〈0．05），疗效一直持续至治疗后第12周；同时治疗组患者Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分也较治疗前明显改善，并且与对照组各相应疗效指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素可显著降低脑卒中患者痉挛上肢肌张力，并对改善患肢活动功能及日常生活活动能力具有明显促进作用．其疗效至少持续12周左右。     

脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾和健康分类核心类目研究

摘要 目的：筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱的国际功能、残疾、健康分类核心类目。 方法：通过ISCOS提供的开放脊髓损伤数据库（international SCI data sets）筛选出和神经源性膀胱相关的基础数据库，整理出这些数据库的每个变量。利用WHO-FIC合作中心ICF研究组开发的ICF与结局测量工具间联系和匹配的原则，采用专业人员对内容定性联系和匹配的方法，将针对筛选出的变量与ICF综合版测量项目进行联系和匹配。整理匹配的ICF项目生成神经源性膀胱ICF核心要素。 结果：通过对比2名研究者筛选相同变量，合并相近的变量，剔除与神经源性膀胱不相关的变量，最终纳入85项。共提取有明确意义的概念60个，可与ICF联系、匹配的概念46个。与ICF联系、匹配后共得出神经源性膀胱ICF核心类目40项，其中身体功能16项、身体结构8项、活动和参与9项、环境因素与个人因素7项。 结论：系统回顾研究法初步筛选出脊髓损伤患者神经源性膀胱ICF核心类目，为神经源性膀胱评估、治疗提供了更全面的框架。