无创性直接与间接法测定窦房传导时间的对比观察

窦房传导时间(SACT)是一项评价窦房结(SAN)功能的重要指标,目前常用的有经心房内或食道心房调搏法间接测定(SACT_1),但其准确性尚存在争议,为此,我们对22例患者采用体表或食道窦房结电图(SNE)进行直接测定(SACT_D),并与其自身的SACT_1对比,以分析其间的相关性。     

cAMP应答元件结合蛋白在左旋多巴诱发异动症大鼠发病机制中的作用

目的探讨纹状体内注射转录调控因子cAMP应答元件结合蛋白（CREB）基因对左旋多巴诱发异动症（LID）帕金森病大鼠前强啡肽原基因表达的影响。方法6-羟基多巴胺（6-OHDA）立体定位注射制备偏侧帕全森病大鼠模型，左旋多巴腹腔注射治疗4周诱发LID大鼠模型。向各大鼠模型纹状体内分别注射1μL的反义、正义CREB，进行异常不自主运动（AIM）功能评分，并采用原位杂交方法观察大鼠纹状体内前强啡肽原基因的变化。结果正常大鼠纹状体内注射反义CREB后前强啡肽原mRNA水平明显增加（P〈0．01），LID大鼠给予正义、反义CREB治疗后，AIM评分与前强啡肽原mRNA水平均无明显变化（P〉0．05）。结论在LID大鼠中，CREB失去了正常的前强啡肽原mRNA调控功能，是发生LID的关键因素之一。     

胸痛中心质量管理的探讨

胸痛中心的质量管理是一种全新的多病种质量管理,本文介绍胸痛中心的质量管理存在问题、管理特点、工具、成效等,质量控制指标更加全面,更量化,体现全程监控,结果表明胸痛中心可提高医疗质量,提高抢救成功率,是病种质量全新的管理方式。     

南京市城市工作者的工作价值观特点

目的调查当前城市工作者的工作价值观的影响因素。方法以南京市943名城市工作者为研究对象,采用问卷调查,通过验证性因素分析、独立样本t检验等方法对数据进行统计处理。结果工作价值观问卷的信效度指标均达到测量学要求。男工作者比女工作者更重视兴趣自主和自我发展（t=2.65,t=2.47,P〈0.05）,女工作者比男工作者更重视福利待遇（t=2.89,P〈0.05）。高年龄组男工作者更重视福利待遇（t=2.75,P〈0.01）,低年龄组女工作者注重福利待遇和自我发展（t=2.54,P〈0.05;t=2.70,P〈0.01）。高学历男工作者则更重视工作的兴趣自主（t=2.64,P〈0.01）,低学历男女工作者均较看重福利待遇（t=2.30,P〈0.05;t=3.24,P〈0.001）,且低学历女工作者还注重自我发展（t=3.04,P〈0.01）。结论城市工作者的工作价值观随不同性别、年龄和学历而异。     

Quadrant单侧固定椎间融合治疗不稳定型腰椎间盘突出症

目的探讨在MastQuadrantTM可扩张管通道系统下单侧固定加Cage治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法对31例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,采用Quadrant微创下单侧固定加Cage椎间融合术治疗,其中男20例,女11例;年龄34~76岁。术前、术后采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰背痛评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)进行评分,根据X线片评价椎间隙高度变化及椎间融合情况。结果 31例患者经14~36个月随访。本组患者腰部及下肢症状完全缓解,术后3 d下地行走,椎间高度无丢失,影像学上椎间融合率100%,临床疗效据日本JOA评分,由术前(7.6±2.5)分上升至末次随访时(25.7±1.4)分,治疗改善率末次为84.46%,ODI评分由术前(55.5±5.2)分下降至末次随访的(10.9±3.0)分。结论 Quadrant微创下单侧固定Cage椎间融合治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳能获得满意疗效。     

三维适形放疗后程补量照射治疗体部恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨三维适形放疗后程补量照射对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法：选择体部恶性肿瘤患者180例,先行常规外照射DT 40～50 Gy（20～25 F/4～5 W）,再行三维适形放射治疗后程补量照射治疗,放射源为直线加速器15 MVX射线,利用多叶光栅实现4～6个三维适形照射野,分次治疗方法为DT 4～6 Gy/F,隔日1次,4～6次为1疗程,平均补量为DT 30 Gy（24～36 Gy）。结果：治疗后3～6个月,CT及MRI复查显示：134例原发癌中118例肿瘤缩小或消失（占88%）、46例转移癌中38例肿块明显缩小（占83%）;160例患者KPS评分均有提高（占89%）;全部病例未出现明显放疗并发症。结论：三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,其后程补量结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。     

功能优先的新型下颌骨缺损分类（COM）法及临床应用

下颌骨缺损多由良恶性肿瘤切除、创伤和感染所致,会导致患者不同程度的颜面畸形和生理功能障碍。下颌骨缺损具有复杂性,不同部位、范围的缺损,将产生不同程度的形态和功能损害,相应的修复重建难度也不相同。因此,下颌骨缺损的精准分类对功能性重建及术后康复意义重大。本文在前期大量临床实践基础上提出了新的基于髁区（condyle region）、区（occlusion region）和肌区（muscle region）3大不同功能区域的新型下颌骨缺损分类方法,即COM法,希望有助于下颌骨的功能性修复重建指导及康复效果预测。     

针刀治疗腹股沟疝手术后切口疼痛的临床研究

目的：探讨用针刀治疗疝修补术后切口疼痛的可行性。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月,山西省一○九医院对193例疝手术后切口疼痛的患者分别应用药物治疗、局部阻滞及针刀治疗,观察其疼痛治疗结果。结果三组患者比较,针刀治疗慢性疼痛效果明显优于药物治疗及局部阻滞效果,差异有统计学意义（χ2＝5．765、6．081,P＝0．016、0．014）。结论应用针刀治疗疝修补术后切口疼痛明显有效,可广泛应用于临床。     

精神分裂症患者共情能力及相关因素分析

目的 通过比较住院精神分裂症患者治疗前后共情缺陷、社会功能和精神症状的差异,探讨共情能力的相关因素及药物治疗对共情能力的影响。方法 对60例（男30例,女30例）住院精神分裂症患者予新型抗精神病药物治疗3个月,采用人际反应指针量表（IRI—C）、阳性和阴性症状评定量表（PANSS）及个体和社会功能量表（PSP）,分别对患者治疗前后的共情水平、精神症状、社会功能进行评定,比较各项测量指标前后的变化,并通过各测量指标治疗后减分率的相关分析,探讨精神分裂症患者共情能力、临床症状以及社会功能的关系,以及药物治疗对共情能力的影响。结果 精神分裂症患者予新型抗精神病药治疗3个月后,共情能力、精神症状、社会功能均有所改善。治疗前后各项评分减分率进行Pearson相关分析显示,精神分裂症患者的共情能力与阴性症状呈负相关,与社会功能呈正相关。结论 非经典抗精神病药物治疗可改善共情能力、精神症状和社会功能,精神分裂症患者的阴性症状随着共情能力的改善而改善。     

腹腔镜胃癌D2根治术的疗效与安全性分析

目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的疗效与安全性。方法选取本院2010年6月～2013年12月期间收治的140例胃癌患者,将其随机平均分为实验组70例和对照组70例,实验组患者进行腹腔镜D2根治术,对照组患者进行传统开腹D2根治术,对比分析两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间等手术情况情况,淋巴结清扫个数、肿瘤切缘长度以及术后并发症发生率等情况。结果实验组患者的手术切口长度、出血量、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、近切缘长度和远切缘长度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌D2根治术创伤小,出血少,术后恢复快,并发症少,与传统开腹手术相比具有更好的治疗效果且具有较高的安全性,值得临床推广。