眼部高温金属溶液热烧伤早期干预治疗的临床观察

目的:探讨高温液态金属所致眼烧伤早期的综合治疗方法。方法:患者52例56眼高温铝水或铁水烧伤患者立即予剔除眼部残存的金属异物,抽自血作球结膜下注射,取合适大小的明胶海绵涂上洛美沙星眼凝胶、贝复舒眼凝胶和阿托品眼膏覆盖于角膜表面及结膜囊中包眼。每3d更换一次。同时全身静脉滴注血塞通注射液、抗生素、糖皮质激素,伤后6d停用激素。对于重度眼球热烧伤患者,经上述综合治疗,眼球仍有穿孔危险者,则行羊膜覆盖术。结果:患者56眼均保存了眼球。角膜云翳17眼,角膜斑翳9眼,角膜白斑7眼,假性胬肉18眼,睑内翻11眼,睑外翻1眼,睑球粘连2眼。结论:对高温金属溶液眼部烧伤的早期干预综合治疗,有利于改善患者伤眼的基础条件,预防或减少并发症发生,对二期手术创造较好条件有积极意义。     

化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响

目的：探讨化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响。方法：以10%OVA/AL（OH）3致敏、5%OVA激发复制支气管哮喘小鼠模型,于激发前开始给药,至激发结束取材。用ELISA法检测BALF中NGF、TrkA浓度,Wstern blot法检测肺组织匀浆中NGF、TrkA蛋白表达。结果：模型组NGF、TrkA浓度明显升高（P均〈0.01）,NGF、TrkA蛋白表达明显上调（P〈0.05,P〈0.01）;各处理组NGF、TrkA浓度均较模型明显降低（P均〈0.01）,两中药组NGF蛋白表达均明显低于模型组（P均〈0.01）,地米组与模型组无统计学意义（P〉0.05）,两中药组TrkA蛋白表达均明显低于模型组（P〈0.05,P〈0.01）;两中药组NGF、TrkA浓度下调不及地米组（P均〈0.01）;PCF组NGF、TrkA蛋白表达与地米组相似（P均〉0.05）,SG-PCF组显著优于地米组（P均〈0.05）;两中药组NGF、TrkA浓度及蛋白表达均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：在发作期干预方式下,化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠升高的NGF、TrkA浓度及上调的NGF、TrkA蛋白表达均有降低作用,上述作用总体与化痰祛瘀平喘法相似,优于地塞米松。提示化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠神经源性炎症NGF-TrkA信号通路有较为确切的干预作用。     

支气管哮喘发病机制的研究

哮喘已经成为现代社会的高发病、多发病,从中医角度看,哮喘涉及风、痰、瘀多个致病因素,发病环节;从西医角度看,哮喘则由多种细胞参与,形成气道炎症、气道高反应性及气道重建等多个发病特点.因此,在治疗上,医者们应注意中西医结合,采取多靶点、多环节的治疗方案,这样才能达到事半功倍的效果.     

术前应用右美托咪定对学龄前儿童的有效性探讨

目的探讨术前应用右美托咪定对学龄前儿童术前焦虑和应激激素的影响。方法择期行下腹部手术的学龄前患儿100例,随机分右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各50例,D组右美托咪定0.5μg/kg稀释到20 ml,C组为等量生理盐水,单次静脉微量泵注,20 min内泵注完毕。在病房泵注前(T1)、病房泵注结束(T2)2个时间点,以改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)评估焦虑水平;所有患儿于术前1 d同一时刻和麻醉前取血测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CS)。结果两组患儿在T1时刻焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);D组患儿在T2时刻的焦虑评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。C组患儿焦虑评分T2时刻明显高于T1,差异有统计学意义(P<0.05),D组患儿T1、T2时刻焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前1 d所测E、NE、CS差异无统计学意义(P>0.05)。C组麻醉前E、NE、CS明显高于术前1 d,差异具有统计学意义(P<0.01),D组麻醉前E、NE、CS与术前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,D组麻醉前所测E、NE、CS明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前应用右美托咪定干预,可消除患儿焦虑,减少应激激素分泌,减轻其应激反应。     

缺血性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化双源CT血管造影分析

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质和成分、斑块发生部位、动脉管腔狭窄程度与缺血性脑梗死的关系.资料与方法 回顾性分析164例临床诊断并经CT或MRI证实的缺血性脑梗死患者资料.164例均行双源CT血管造影检查.对颈动脉颅外段及颅内段较大分支进行评价,重点分析颈动脉粥样斑块的件质和成分、斑块好发部位以及造成颈动脉管腔的狭窄程度等,并与138例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较.结果 164例中,颈动脉颅外段斑块137例(占83.5%),其中颈动脉分叉处斑块好发(97/137,70.8%).颈动脉单纯斑块75例,其中非钙化性斑块(含多发)26例,占15.9%,钙化斑块(含多发)49例,占29.9%;颈动脉混合性斑块89例,占54.2%.72例颈动脉管腔中一重度狭窄患者中,52例(占72.2%)伴发同侧脑梗死;12例颈动脉闭塞患者中,11例(占91.7%)伴发同侧脑梗死.颈动脉粥样硬化斑块成分和检出数量与脑梗死有明显的相关性(P<0.005).结论 缺血性脑梗死与颈动脉粥样斑块的性质和成分、斑块的数量、斑块的发生部位及管腔的狭窄程度密切相关;双源CT血管造影可作为缺血性脑梗死病因的检查方法之一.     

平均心率、心率变异性和钙化负荷对双源CT冠状动脉成像诊断准确性的影响

目的 与常规冠状动脉造影(CAG)对照,评价双源CT冠状动脉血管成像(CTCA)诊断冠状动脉狭窄性病变的准确性以及平均心率、心率变异性和钙化负荷对CTCA诊断准确性的影响.资料与方法 2006年12月至2008年9月,113例患者同时进行了CTCA与CAG.以CAG为参照,评价CTCA诊断≥50%和>75%冠状动脉狭窄性病变的准确性.按心率、心率变异性和钙化积分将患者分组,评价不同亚组CTCA的诊断准确性,对敏感性和特异性数据进行χ~2检验.结果 以患者为分析单位,CTCA诊断≥50%和>75%冠状动脉狭窄性病变的敏感性和特异性分别为94%、93.3%;88.5%、96.2%;以血管为分析单位,CTCA诊断≥50%和>75%冠状动脉狭窄性病变的敏感性和特异性分别为90.0%、98.0%;84.8%、98.5%;而以节段为分析单位,CTCA诊断≥50%和>75%冠状动脉狭窄性病变的敏感性和特异性分别为89.9%、99.5%;83.0%、99.7%.平均心率对CTCA诊断冠状动脉狭窄无明显影响,而心率变异性和钙化积分对CTCA诊断冠状动脉狭窄有影响.结论 无论是以患者、血管还是节段为分析单位,CTCA在诊断冠状动脉狭窄方面均有较高的敏感性和特异性,平均心率对CTCA诊断冠状动脉狭窄的准确性无明显影响,而心率变异性和钙化积分对CTCA诊断冠状动脉狭窄的准确性有影响.     

爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值

目的 探讨爆破能量模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值.方法 收集硬核老年性白内障患者70例(70只眼),随机分为连续能量模式组和爆破能量模式组.比较术后第1、3、7天术眼最佳矫正视力;比较2组术中使用的实际超声乳化时间、有效超声乳化时间;比较术后1周、1个月术眼角膜内皮细胞损失率等指标;观察术后前房反应及各种手术并发症.结果 爆破组患者术后第1、3天最佳矫正视力明显高于连续超声模式组,差别有统计学意义(P<0.05),术后第7天2组患者视力构成无统计学差异(P>0.05),但爆破组患者在0.8～1.0视力区间内分布频数(57.14%)明显高于连续组(40%),其差别有统计学意义(P<0.05).爆破组术中实际超声乳化时间、平均超声能量、有效超声乳化时间均较连续模式组明显少,其差别有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1周角膜内皮细胞密度均较术前减少,连续组患者角膜内皮密度明显低于爆破组,差别有统计学意义(P<0.05);术后1个月角膜内皮细胞减少量相对较少,但连续组患者角膜内皮密度仍较爆破组低,其差别有统计学意义(P<0.05).结论 爆破超声能量模式可大大降低术中的能量释放,缩短手术时间,减少对角膜内皮的损伤,提高术后视觉质量,值得在临床推广使用.     

指导乳腺癌术后患者早期上肢功能活动的护理体会

本文选择1999年3月～2000年11月乳腺癌不同层次的根治手术,术后指导病人早期进行功能 活动,取效较好,报道如下。1 资料与方法本组乳腺癌术后病人13例,均为女性,年龄28～66岁。方法：(1)术后第1天即可做指、腕、 肘的屈伸活动,前臂旋前、旋后、肩内旋、外旋等动作。术后3～5d,先从肘部活动,将患 侧手搭在对侧胸前及肩膀,逐渐抬高,用术侧上肢洗漱梳头,术后2周加大活动量及活动范 围,做上肢摆样运动,耸肩、旋肩、爬墙运动等,并可适当增加抗阻力和器械运动,每日2 次,以及日常活动的训练等。(2)术侧肢体抬高,利于血液循环,麻醉…     

下腔静脉滤器植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床观察

为总结下腔静脉滤器(IVCF)植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用经验,分析14例经下肢静脉造影证实下肢深静脉血栓形成(DVT)的病例资料。先行下腔静脉滤器植入,后在监测下经患肢足背静脉加压推注尿激酶进行溶栓治疗。结果,下腔静脉滤器植入全部成功,溶栓治疗显效12例,有效2例,无肺血栓栓塞症(PTE)及严重出血发生,复查滤器位置满意。下腔静脉滤器植入后经患肢浅静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全有效。