胃肠道生理功能与脑-肠相关及病理生理学之关联性 五、消化管内的自主神经和腔壁神经能再生吗?

以胃为首的消化管内分布有腔壁神经丛和外来性自主神经 ,并以所谓“肠脑 ( ｇｕｔｂｒａｉｎ)“形态存在。关于此类神经丛受损后的再生问题 ,目前尚属认识上的盲点。作者就胃溃疡病例溃疡周边组织以及实验模型大鼠醋酸溃疡再生组织的组织化学观察认为 ,腔壁神经的再生能力不强 ,或可谓几乎不能再生。只是当投予碱性纤维母细胞生长因子 (ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ｂＦＧＦ)之酸稳定体ｂＦＧＦ ＣＳ2 3时 ,方可见胆碱能神经 ,ＶＩＰ、ＣＧＲＰ阳性神经等之再生 ,并可依神经再生早期标记物ＧＡＰ43及突触小泡蛋…     

三氯甲烷对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核形成的影响

饮水经氯消毒时会产生三氯甲烷等化学物。目前国内对三氯甲烷的致畸效应和致癌作用已作了不少研究,但对其致突变作用探讨较少。本试验初步观察了三氯甲烷对小鼠骨髓微核形成的影响,结果如下: 1.动物:NIH纯种雄性小鼠,体重20～25g,10～12周龄,按5只一组,随机分成14组。 2.:三氯甲烷(AR),进口分装,由广州医药站化学试剂公司分装。 3.实验方法:用食用菜籽油作溶剂,将三氯甲     

狭基线纹香茶菜对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究狭基线纹香茶菜对四氯化碳(CCl4)所致大鼠急性肝损伤的保护作用。方法:60只大鼠随机分为正常组、模型组、高、中、低剂量给药组、阳性药对照组6个组。给药组按15,7.5,3.75 g.kg^-1剂量,以狭基线纹香茶菜水提物灌胃;阳性药对照组按45 mg.kg^-1给联苯双酯;每天1次,连续10天。给药第1,4,7,10天(共4次),模型组和给药组按2 mL.kg^-1腹腔注射10%CCl4造模。第11天,末次给药24 h后,取血,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(T-Bil),同时测体重、肝脏重、脾重和胸腺重,求脏器系数,并取肝组织作病理观察。结果:狭基线纹香茶菜可显著降低急性肝损伤大鼠血清ALT,AST,ALP水平和T-Bil含量,对肝重量增大和胸腺萎缩有抑制作用。病理检查结果也显示有明显的保肝作用。结论:狭基线纹香茶菜对CCl₄所致大鼠急性肝损伤有保护作用。     

创伤性膈疝15例诊治体会

创伤性膈疝是一种少见且被延误诊断的疾病,其延误诊断率较高.尤其是由闭合性损伤引起者,术前诊断比较困难.临床上可因仅顾及到较明显的严重的损伤而忽视了创伤性膈疝的存在,一旦漏诊,会造成严重后果[1].     

狭基线纹香茶菜对D-半乳糖胺所致大鼠急性肝损伤的保护作用

目的研究狭基线纹香茶菜对D-半乳糖胺(D-Gal)所致大鼠急性肝损伤的保护作用.方法60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、高中低剂量给药组、阳性对照组.给药组按15、7.5、3.75 g/kg剂量以狭基线纹香茶菜水提物灌胃,阳性对照组按45 mg/kg联苯双酯灌胃,共7 d.灌胃给药第6 d,模型组和给药组按550 mg/kg体重腹腔注射D-Gal一次.第11 d末次给药24 h(腹腔注射36 h)后,测定血清生化指标,并测体重和肝脏重、脾重、胸腺重,求脏器系数,同时切取肝脏检测肝糖原,取肝组织作病理观察.结果狭基线纹香茶菜可显著降低急性肝损伤大鼠血清ALT、AST、ALP水平和TBA、T-Bil含量,促进血清中TP、ALB和肝组织中肝糖原的增加,对肝重量增大和胸腺萎缩有抑制作用,病理检查结果也显示有明显的保肝作用.结论狭基线纹香茶菜对D-Gal所致大鼠急性肝损伤有保护作用,其作用与多环节有关.     

EGFR敏感突变晚期肺腺癌不同治疗策略疗效初步分析

目的通过观察EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者采用不同治疗策略了解临床疗效与不良反应。方法收集IIIB期至IV期EGFR敏感突变的肺腺癌患者临床资料,根据一线治疗方案分为化疗组(A组),靶向治疗组(B组),化疗后靶向维持治疗组(C组)。观察患者的无进展生存期、总有效率、疾病控制率。结果纳入208例患者,A组52例,B组92例,C组64例。三组中C组的ORR及DCR均较好。A、B、C三组中位PFS分别为6.61月、10.56月、14.30月,差异有统计学意义(P0.001)。B组和C组中合并脑转移或恶性胸腔积液的患者依然有较好的疗效。结论 EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者一线靶向治疗,较化疗明显提高了ORR、DCR、PFS;化疗后靶向维持治疗的PFS较靶向治疗有显著改善,不良反应虽有差异,但为不同性质的不良事件,且均在可接受范围内,未出现大量影响后续治疗的严重不良事件。同时靶向治疗对于合并有恶性胸腔积液或脑转移的敏感突变患者也有较好的疗效。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期失功的影响因素分析CSCD

目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的早期失功情况，并探讨MHD患者1年、2年AVF失功率的影响因素。方法 选取2017年1月—2020年12月上海交通大学附属第九人民医院肾内科收治的首次行AVF成形术的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者128例,并观察这些患者2年内临床数据，根据AVF失功诊断标准及AVF通畅时间，将纳入患者分为1年内失功组、1年内非失功组、2年内失功组和2年内非失功组。回顾性探究不同时间失功组及非失功组各项临床资料的差异。结果 多因素COX回归显示：较低血红蛋白水平(OR=4.729,95%CI:1.108～20.188,P=0.036)、较低血小板水平(OR=0.980,95%CI:0.967～0.993,P=0.003)、较低血糖水平(OR=0.665,95%CI:0.449～0.986,P=0.042)、较高年龄(OR=1.051,95%CI1.001～1.102,P=0.044)、女性(OR=6.468,95%CI:1.458～28.689,P=0.014)是AVF 1年内失功的独立危险因素；较高年龄(OR=1.042,95%CI:1.001～1.085,P=0.046)、较低血红蛋白(OR=0.948,95%CI:0.912～0.986,P=0.007)水平、较低血小板水平(OR=0.986,95%CI:0.976～0.997,P=0.009)、较低血糖水平(OR=0.632,95%CI:0.419～0.953,P=0.029)是2年内AVF失功的独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示年龄≥60岁的患者AVF通畅时间明显短于<60岁的患者(χ2=6.253,P=0.012)；女性患者AVF通畅时间明显短于男性患者(χ2=9.387,P=0.002)。结论 初次建立AVF时，女性、较高年龄、较低血红蛋白水平、较低血小板水平、较低血糖水平是ESRD患者AVF早期失功的危险因素。     

西罗莫司治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤1例及文献复习

<正>淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种以育龄期女性出现肺部弥漫性囊性病变为主要特征的罕见疾病，常见临床表现为进行性呼吸困难、反复发作的气胸及乳糜胸，肺外表现以肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML) 多见，目前国内报道LAM合并巨大腹膜后淋巴管平滑肌瘤罕见。本文总结1例西罗莫司成功治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤，并结合文献进行复习，提高临床医生对该疾病的认识。     

手术前腹主动脉钙化积分对新建动静脉内瘘失功的预测价值CSCD

目的观察维持性血液透析患者主动脉钙化与新建自体动静脉内瘘初级通畅率的关系,探讨应用主动脉钙化积分预测自体动静脉内瘘功能障碍的可能性。方法选取2015年1月~2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行自体动静脉内瘘并首次进行血液透析的患者,记录其建立动静脉内瘘时的腹主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI),根据ACI结果将患者分成高钙化组和低钙化组,观察3年内2组患者自体动静脉内瘘的初级通畅率。结果共纳入75例患者,其中70例(93.33%)患者存在不同程度的主动脉钙化表现,ACI>10%的高钙化组患者35例。在3年的随访期间,共31例患者发生各种原因的内瘘功能障碍,其中17例血栓形成、10例内瘘狭窄。12、24、36个月时,低钙化组患者的内瘘初级通畅率为92.5%、85.0%、76.9%,高钙化组患者的内瘘初级通畅率为88.6%、68.5%、45.9%,3年后2组患者的内瘘通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=7.182,P=0.007)。COX分析显示自体动静脉内瘘的功能障碍发生与ACI相关(HR=5.788,95%CI:1.488~22.514,P=0.011)。结论较高的腹主动脉钙化积分与3年内自体动静脉内瘘功能障碍相关,对于主动脉钙化积分较高的患者需更频繁监测内瘘功能,早期干预,延长内瘘使用寿命。