虾青素防治冠心病作用机制的研究进展

心血管病死亡率占我国主要疾病死因首位，其中冠心病是临床最常见死亡原因之一。虾青素因其独特结构被认为是一种适合预防及治疗冠心病的药物。本文对近年来虾青素在防治冠心病方面的研究进展，包括抗氧化、抗炎、降压、改善糖代谢、调节脂代谢和心肌梗死后保护作用作一综述。     

达卢生坦治疗顽固性高血压疗效与安全性的Meta分析

目的:评价达卢生坦治疗顽固性高血压的疗效与安全性。方法:在PubMed、EMbase和Cochrane library中检索2013年12月之前所有关于达卢生坦治疗顽固性高血压的随机对照试验。由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。应用Review manager 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入文献有3篇,共计978例顽固性高血压患者,其中687例在试验组,291例在对照组。Meta分析结果显示,与对照组相比,达卢生坦治疗组收缩压下降7.44mmHg(95%CI:-11.56--3.31,P<0.05),舒张压下降4.64mmHg(95%CI:-6.36-2.91,P<0.05),明显提高收缩压达标率[相对危险度RR=1.62(95%CI1.22-2.14,P<0.05)]。安全性方面,常见不良反应水肿、疲乏发生率有所升高(水肿RR=2.10,95%CI:1.60-2.74,P<0.05;疲乏RR=2.50,95%CI:1.14-5.48,P<0.05)。头晕、头痛、死亡的发生率无明显差异[头晕RR=1.13(95%CI:0.63-2.02,P=0.67),头痛RR=1.47(95%CI:0.83-2.60,P=0.19),死亡RR=0.57(95%CI:0.13-2.47,P=0.45)]。结论:目前的数据表明达卢生坦治疗顽固性高血压具有相对较好的疗效与安全性。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭对白细胞介素-6水平的影响

目的:评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法:对30例入选患者进行随机、开放、对照临床试验。其中干预组15例,给予rhBNP治疗;对照组15例,给予硝酸甘油治疗,观察两组用药前后心功能及血流动力学指标及5d后血浆IL-6水平的变化,以探讨应用rhBNP治疗慢性心力衰竭的疗效及作用机制。结果:在血流动力学上,rhBNP干预组在用药后明显改善心功能(P<0.05),但对心率(HR)、血压(BP)、电解质等指标无影响;硝酸甘油对照组用药后也能明显改善心功能(P<0.05)。rhBNP干预组与对照组相比,在降低患者血浆IL-6方面有统计学差异(P<0.05)。结论:rhBNP可以显著降低慢性心衰患者IL-6浓度,机制可能与其扩张全身动静脉,降低心肌氧耗以及扩张冠状动脉,增加心肌供血供氧,改善心肌缺血情况下炎性细胞因子释放有关。     

神经损伤后移植再生的相关蛋白分子的研究进展

很多研究已经证实在视神经受损伤处移植周围神经可以诱导轴突再生。本文就与神经再生有关的几种蛋白的研究进行综述。     

学龄前儿童监护人对局部用氟预防口腔龋齿认知度及影响因素调查

目的 分析学龄前儿童监护人（简称“家长”）对局部用氟预防口腔龋齿认知度及其影响因素,为制定针对性口腔健康教育策略提供依据。方法 选取2022年1月至2022年12月于我院儿童口腔科就诊的160名学龄前儿童家长为研究对象,采用多阶段、随机抽样法对其进行问卷调查,采用Logistic回归方程分析影响家长对局部用氟预防口腔龋齿认知度的干预因素。结果 调查对象对局部用氟预防口腔龋齿认知度较差,口腔健康知识不系统。问卷评估后,160名家长中有108名≥9分,将其纳入对照组,有52名<9分,将其纳入观察组。两组性别、月收入水平、对口腔健康态度、龋齿经历、婚姻状况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。性别、月收入水平、对口腔健康态度、龋齿经历、婚姻状况是影响家长对局部用氟预防口腔龋齿认知度的主要因素。结论 调查地区家长局部用氟预防口腔龋齿认知度较差,主要与性别、月收入水平、对口腔健康态度、龋齿经历、婚姻状况有关,应根据上述影响因素针对性地开展健康教育,提高家长认知水平,对降低患龋风险及促进儿童养成健康口腔习惯具有积极意义。     

慢性肾脏疾病肾功能代偿期患者外周血FGF-23水平的变化及其意义

目的 研究基础疾病为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏疾病（CKD）代偿期患者外周血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平的变化及其临床意义.方法 选择2011年3月至2012年8月在第三军医大学大坪医院肾内科住院的原发性肾小球肾炎患者139例为研究组和非复杂性尿路感染76例为对照组.两组患者进行以下指标检测：根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,检测血清钙（Ca）、磷（P）、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,计算钙磷乘积,全段甲状旁腺激素（iPTH）,ELISA法检测外周血FGF23.结果 研究组患者血清FGF23水平显著高于对照组（P=0.003）,而血清Ca、P、iPTH处于正常水平,且与对照组血清Ca、P和iPTH比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对FGF23与24 h尿蛋白量、血清白蛋白、Ca、P、iPTH、eGFR的相关性分析发现,FGF23仅与24 h尿蛋白定量正相关（P＜0.05）、与血清白蛋白负相关（P＜0.05）,而与Ca、P、iPTH和eGFR均无相关性（P＞0.05）.研究组按系膜增生性肾小球肾炎（MSPGN）、膜性肾病（MN）和IgA肾病（IgAN）3个亚组分别与对照组比较,FGF23-C末端水平仍显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CKD2期较CKD1期FGF23水平升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD肾功能代偿期患者外周血FGF23水平的升高早于Ca和P的变化,且与Ca、P和iPTH的变化无关;外周血FGF23的升高可能作为早期CKD诊断的重要指标之一,并可成为CKD进展的预警指标.     

脑卒中后抑郁的随访研究

抑郁是卒中后常见的结果,本文综述了近十年来卒中后抑郁的发病规律、影像学改变、实验室进展、神经功能和生活自理能力康复的前瞻性随访研究的成果.     

多模态成像对卵巢肿瘤的诊断价值

目的研究多模态成像对卵巢肿瘤的诊断价值。方法对来我院就诊卵巢原发性恶性肿瘤的88例的临床及影像学资料,进行回顾性分析,并根据手术结果进行分析,本次研究选取的88例患有卵巢原发性恶性肿瘤患者均进行过超声造影、增强CT检查,通过统计学分析对超声造影、增强CT及超声造影联合增强CT各自的敏感性、特异性和准确性分别进行计算。根据准确程度进行ROC曲线的绘制,观察比较超声造影、增强CT及超声造影联合CT的诊断准确度,针对检查结果进行分析。结果患者经不同诊断方式进行诊断,超声检查的灵敏度为76.14%;CT检查灵敏度为81.82%,联合检查的灵敏度为92.05%,超声的特异度为83.33%,CT特异度为89.58%,联合检查的特异度为95.83%,联合检查的灵敏度及特异度高于单独检查的灵敏度和特异度,数据差异明显。ROC曲线图说明超声造影、增强CT单独对患者进行检查时诊断准确性不高,但将任意两种检查进行联合诊断时,诊断准确率明显提高。结论在临床中针对卵巢肿瘤患者的诊断价值中,使用联合检查诊断准确率更高,效果更好,值得临床广泛应用。     

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（S）组和右美托咪定复合舒芬太尼（DS）组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^-1和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^-1、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^-1,自控剂量0.5 mL·h^-1,锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法（VAS）评分,拉姆齐镇静规模（RSS）评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组（P<0.05）;术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组（P<0.05）;术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组（P<0.05）;S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组（P<0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。     

血清胆红素及炎症指标与冠心病关系的探讨

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素及炎性指标如超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法回顾性分析2013年4月~2016年2月因胸痛于武汉大学中南医院住院并行冠状动脉造影的患者1055例,其中冠心病组741例,根据Gensini评分或SYNTAX评分中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组。314例非冠心病患者作为对照组。结果与对照组相比,冠心病组患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素浓度(IBIL)更低,炎症标志物超敏C反应蛋白更高,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度病变组与重度病变组相比,TBIL、DBIL及IBIL更高,hs-CRP更低,差异均具有统计学意义(P0.05)。相关分析显示血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关,超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素Logistic回归分析显示hs-CRP、LDL-C、高血压、糖尿病和吸烟是重度冠心病的独立危险因素,而TBIL、HDL-C是重度冠心病的独立保护因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示TBIL诊断冠心病的曲线下面积为0.758(95%CI:0.731~0.783)。当TBIL诊断临界值取14.7μmol/L时,其诊断效能最高,敏感性为72.0%,特异性为71.6%。结论血清胆红素与冠状动脉病变严重程度呈负相关。总胆红素是重度冠心病的独立保护因素,hs-CRP是重度冠心病的独立危险因素。血清总胆红素水平对冠心病有一定的预测价值。