腹腔镜及大小切口胆囊切除术创伤反应对比研究

目的:从经腹腔镜胆囊切除术(LC)、小切口胆囊切除术(MC)、传统的胆囊切除术(OC)对机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨胆囊切除术的未来趋势 。方法:对159例良性慢性胆囊疾病需择期行胆囊切除术、术前肝功、肾功、血糖、血尿常规正常且无其他重要脏器疾病者,随机分为LC组53例、MC组53例、OC组53例,在全麻下完成手术,术前、术毕、术后1日至3日,每日早晨作血白细胞计数、血糖、体温监测,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和腹腔引流液量 。结果:158例按组完成手术,LC组1例因胆囊三角粘连严重而中转OC,中转率为1.9%。159例病人均顺利恢复。手术时间、失血量、切口长度、术毕血糖升高均为LC组小于MC组(P<0.01)、MC组小于OC组(P<0.01),白细胞增加、体温升高从术毕至术后3日,LC组小于MC组(P<0.05)、MC组小于OC组(P<0.01)。术后肛门排气时间、住院时间LC组短于MC组(P<0.01)、MC组短于OC组(P<0.05),腹腔引流液LC组少于OC组(P<0.05) 。结论:从创伤程度与术后恢复角度上看,LC优于MC,MC优于OC,微创胆囊切除术已成为良性慢性胆囊疾病的首选术式,但不能完全代替开腹胆囊切除术。     

影响门静脉高压脾切除术后并发症的围手术期多因素分析

目的 分析门脉高压脾切除术后的并发症及围手术期影响因素,探讨预防其并发症的措施.方法 对杭州市第六人民医院115例门脉高压行脾切除病人的临床资料进行分析,着重分析围手术期管理及并发症发生情况.结果 共有85例(73.9%)发生术后并发症,其中死亡7例(6.09%).对影响并发症发生的因素进行分析,发现病人肝功能Child-Pugh分级、手术前、后门静脉压力水平、手术后平均血糖水平及术中、术后中心静脉压水平均与并发症密切相关.结论 门脉高压脾切除术后并发症发生率较高,对肝功能差的病人应慎行之,并应做好围手术期血糖、门静脉压力及中心静脉压的控制,减少并发症的发生率.     

外科治疗胃癌肝转移疗效分析

目的探讨外科治疗胃癌肝转移的方法与疗效。方法1996年1月至2003年12月间行外科治疗的胃癌肝转移患者25例，17例为同时性肝转移，8例为术后发现的异时性肝转移。其中单转移灶15例，多转移灶10例。行不规则肝切除16例，左外叶切除4例，左叶切除3例，右叶切除2例，术后行肝动脉灌注化疗9例，肝动脉化疗栓塞16例。结果1例同时性肝切除患者术后死于肺部感染、成人呼吸窘迫综合征，余24例均获随访，中位时间25(7—60)个月。胃癌肝转移灶切除后1、3年生存率为68．5％和29．8％，原发癌浸润表浅、淋巴结转移少、单转移灶、异时性转移及转移灶有包膜是影响生存率的有利因素。结论同时及异时性胃癌肝转移可经外科手术切除肝转移灶，但应注意手术指征的把握。     

改善胰腺缺血和钙拮抗剂在急性重症胰腺炎治疗中的保护作用

目的 探讨改善胰腺缺血和钙通道阻断剂在急性重症胰腺炎治疗中的保护作用。方法 将24例轻型急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组采取常规保守治疗,治疗组重点改善胰腺缺血并使用钙拮抗剂。测定两组患者血液流变学变化及血液肿瘤坏死因子（TNFα）、白介素（IL-1β）、C-反应蛋白（CRP）、血栓素（TXB2）及前列腺素（6-酮-PGF1α）含量变化。结果 治疗组血液流变学异常得到明显改善。血TNFα）、白但纱（IL-1β）、C-反应蛋白（CRP）、血栓素（TXB2）及前列腺素（6-酮-PGF1α）含量变化。结果 治疗组血液流变学异常得到明显改善,血TNFα、IL-1β、CRP、TXB2和6-酮-PGF1α含量均较对照组显著降低。结论 重点改善胰腺缺血和使用钙通道阻断剂在阻止急性胰腺炎重症化治疗中有明显保护作用。     

跟骨结节结核一例

患者　男 ,2 0岁。左足跟部疼痛 5个月 ,劳累后加重 ,无胸痛、消瘦、畏寒、发热等症状。专科检查 :足外观正常 ,皮肤无红肿 ,皮温不高 ,局部稍有压痛 ,活动正常。X线片示 :左跟骨结节内侧突见一不规则密度减低区 ,其下缘骨皮质缺损 ,无明显软组织肿块 (图 1)。CT示 :左跟骨后下部内侧有一约 2 .0cm× 3.0cm× 3.6cm大小的骨质破坏区 ,内有多发小斑片状死骨残存 ,边缘不规整 ,部分有硬化环 ,内下缘骨皮质缺损 (图 2 )。入院后胸部X线检查 :左侧少量胸水。实验室检查 :血常规正常 ,抗结核抗体 (TB Ab)阴性 ,血沉 2mm/h。行“左跟骨骨病灶清…     

腰椎间盘脱出的CT与MR诊断分析

腰椎间盘突出发病率高,是最常见的腰腿痛病因之一,而腰椎间盘脱出又称游离型椎间盘突出,是其特殊类型,相对少见,容易出现误诊或漏诊。本文对我院2004年10月至2005年10月间20例腰椎间盘脱出患者的CT与MR影像表现进行对比分析,以探讨两者的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料20例腰椎间盘脱出患者中,男15例,女5例,年龄33岁～62岁,平均44.8岁,病程7d～6个月不等。重体力劳动4例,急性腰扭伤10例,车撞伤6例。临床上均有腰腿痛症状,其中伴直腿抬高试验阳性13例,伴腰神经压迫试验阳性11例,伴腰侧弯8例,伴下肢肌肉萎缩4例。20例患者入院前后均行CT…     

胆石病围手术期中药应用的前瞻性研究

目的 :探讨胆石病围手术期应用中药的疗效。方法 :对 134例慢性结石性胆囊炎行LC的病人 ,抽签法随机分为治疗组和对照组 ,每组各 6 7例。对照组采用西医治疗加安慰剂 ,治疗组在西医治疗的基础上加术前口服石通合剂Ⅰ号、术后口服术后Ⅰ号合剂 2～ 3日。记录手术时间、术后体温、白细胞计数、肛门排气时间、恢复正常进食的时间、术后第 1～ 3日的舌苔变化。计量资料配对t检验 ,计数资料 χ2 检验。结果 :组间手术时间无明显差别 (P >0 0 5 ) ;治疗组术后体温、肛门排气时间、恢复正常进食的时间明显优于对照组 (P分别 <0 0 5、 0 0 1)。术后第 1日对照组舌苔白腻6 0例 ,舌苔薄白 6例 ,舌苔黄燥 1例 ,舌体稍胖大舌边有齿印 5 8例 ;治疗组舌苔白腻 4例 (P <0 0 1) ,舌苔薄白 6 3例 (P <0 0 1) ,舌体稍胖大舌边有齿印 7例 (P <0 0 1) ,第 2日、 3日的舌苔变化与此类似。结论 :胆石病围手术期应用中药能有效促进病人的术后恢复。     

十二指肠乳头腺瘤1例

患者,男,74岁,因反复上腹痛6个月,加重伴腹胀3d入院。2004年5月12日起无诱因出现上腹痛,于外院诊断为急性胰腺炎,经治疗后缓解。此后又3次发作,均有血淀粉酶升高。体征:腹部稍膨隆,中上腹轻压痛,无反跳痛,莫非氏征阴性。实验室检查:白细胞12.60×109/L,中性粒细胞91.5%,淋巴细胞4.6%,单核细胞3.5%,嗜酸粒细胞0,嗜碱粒细胞0.4%。总蛋白54.6g/L,白蛋白31.7g/L,球蛋白22.9g/L,直接胆红素12.3μmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶15IU/L,总胆汁酸22.6μmol/L,血淀粉酶389.9μkat/L,尿淀粉酶1199.6μkat/L。CT示胰腺稍大,胰管稍扩张,胰体尾小点状…     

提高统筹层次 促进舟山市新农合制度可持续发展

舟山是全国唯一以群岛设市的地级行政区划，下辖2区2县，43个乡镇（街道），总人口96．58万人，渔农业人口62．47万人，2006年全市实现地区生产总值333．2亿元，财政收入37．12亿元，渔农民年人均纯收入8333元。2003年12月，普陀区、嵊泗县开始新型渔农村合作医疗制度试点，2005年10月，新型渔农村合作医疗制度已覆盖全市所有的县（区）、乡镇（街道）和村。但是由于地处海岛，舟山市新型渔农村合作医疗存在一些问题：一是人口基数小，导致基金规模小，抗风险能力差；二是县（区）之间政策差异大，发展不平衡；三是流动人口参合缴费不方便、受益面小、受益率低。对此，市委、市政府高度重视，要求市卫生局加强对县（区）新型渔农村合作医疗工作的统筹兼顾，缩小县（区）之间的差距，提高流动人口的参合积极性，在条件成熟时实行全市统筹。     

安徽省砀山县黄河故道鼠种调查

安徽省砀山县黄河故道鼠种调查张家林１吴明生１胡炳义２刘春生１吴万能１（１安徽省卫生防疫站２３００６１２砀山县卫生防疫站）为了解安徽省砀山县鼠种分布及其在我省啮齿类动物的区系分布和地理区划中的地位，我们在１９９７年９月对砀山进行了鼠种调查。１自然概况安...