黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附8例报告)

目的　探讨黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的诊断和治疗。方法　回顾 8例XGC的临床资料。结果　XGC占同期胆囊标本的 0 5 % (8/1 60 0 )。临床表现与慢性结石性胆囊炎一致。B超检查 8例 ,CT检查 3例 ,术前全部误诊。术中病理确诊 2例、术后病理确诊 6例。 8例行胆囊切除 ;其中 4例行胆囊床肝脏楔形切除 ,同时行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫加右半结肠切除、胃大部分切除各 1例 ,全部治愈。结论　XGC是一种少见特殊类型的慢性胆囊炎 ,影像学检查易与胆囊癌混淆 ,确诊依赖病理检查。手术是早期诊断和治疗的最佳途径。胆囊切除是常用的术式 ,炎症浸润肝脏等周围组织或不能排除胆囊癌时应扩大手术范围。     

三维动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄

磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）包括时间飞跃法MRA和相位对比法MRA，其具有无创伤、无辐射、不用对比剂等特点，但由于扫描时间长及饱和效应，使血流信号降低，血管分支显示不清，大大降低了图像质量和诊断准确性，而三维动态增强磁共振血管成像（three—dimensional dynamic constrast—enhanced MRA，3DCE—MRA）作为一种新的无创性血管检查技术，不仅克服了上述缺点，而且是动态扫描。能显示血管增强的不同时期变化过程，已越来越在临床血管性疾病的诊断中发挥重要作用。本文收集了2005年2月至2006年2月36例可疑肾动脉狭窄的高血压患者资料，对3DCE—MRA检查情况进行回顾性分析，以探讨其临床应用价值。     

单发骨髓瘤1例

患者，女，51岁，无明显诱因出现左侧臀部及大腿酸痛不适0．5a，加重伴左下肢无力1个月余。查体：脊柱无畸形，左侧骶髂部轻压痛，局部皮肤无红肿，四肢肌力及感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。化验检查：三大常规及肝肾功能正常，尿本周氏蛋白阴性，免疫球蛋白电泳及定量未见异常，骨穿检查未见异常。手术病理证实为浆细胞型骨髓瘤。     

(131)~碘玫瑰红肝胆显象对诊断胆道梗阻的评价

本文回顾性分析了经手术和病理诊断的31例~(131)碘-玫瑰红肝胆扫描资料,肯定了放射性核素显象对胆道梗阻的诊断价值。指出肝门区阳性图象(持续≥6小时)和肠道延迟显影,是诊断不完全性胆道梗阻及鉴别胆道梗阻与无梗阻的胆道扩张的重要特征;血液滞留指数<0.9和48小时肠道不显影是诊断完全性胆道梗阻的依据。     

严重脑外伤经纳络酮促醒后血,脑脊液中β—内啡肽变化

严重脑外伤有很高的死亡率，即使存活，很多病人也伴有严重残废或长期昏迷，给病员、家属和社会带来巨大不幸和负担。对他们的疗效观察已成为医生的一大难题。近来研究发现伤后β－内啡肽（βＥＰ）的释放是继发性损伤的重要原因，利用纳络酮能拮抗并抑制β－ＥＰ释放作...     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

大型医疗设备供电的几点体会

现在大型医疗设备在医院占的比重很大，如何让这些设备正常运行，至关重要，其中良好的电源是必不可少的环节。下面谈谈工作中的几点体会，以供同行们参考。１．大型医疗设备必须要有良好的接地。良好的接地，既是安全工作的保证，也是大型设备正常工作的先决条件。例如我院购量的直线加速器，出束时，有１００Ａ的直流脉冲入地，此地线与机壳直接相连，假如接地电阻有１时，则出束时，机壳对地的电位将接近１００Ｖ，这是相当危险的。所以直线加速器的地线必须与大地几乎联成一体。另外ＤＳＡ、ＣＴ、ＭＲＩ等要接地必须小于２～４，否则将…     

经腹腔镜切除肝血管瘤1例报告

患者,女,43岁.反复右上腹疼痛1年加重1天入院.查体: T 37℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 16/10 kPa,皮肤巩膜无黄染; 腹部平坦,右上腹轻压痛,肝脾未扪及.血常规及肝肾功能无异常,HBsAg及AFP(-).B超检查示肝脏Ⅳ段近Ⅴ段交界距肝前缘2 cm处内上方有3 cm×3 cm大稍弱回声区,边界较清; 胆囊壁厚0.3 cm,内有0.6 cm弱回声,其基底部有窄小光团,肝内胆管不扩张、胰腺正常,提示右肝血管瘤、慢性胆囊炎并胆囊息肉.遂在全麻下行腹腔镜手术(4孔操作法).探查见肝脏色泽正常,质软、光滑.血管瘤大小与部位同B超所见,肿物向脏面隆起.常规切除胆囊后,用电凝钩沿预切范围的肝被膜烧灼作标记,持分离钳先从血管瘤左侧标记处由浅入深进行离断,遇有管道样组织紧靠正常肝组织面上钛夹,用电凝钩烧灼离断,每次离断肝组织厚度不超过1 cm ,直至切除病变肝组织,肝残面视出血情况酌情使用大、中、小号钛夹及电凝烧灼可靠止血后,冲洗腹腔,然后从右外侧操作孔置入一双腔引流管于胆床下,手术历时120 min,失血约100 ml,术后恢复顺利.病理报告: 右肝海绵状血管瘤,息肉样胆囊炎.     

不典型脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤是颅内常见的占位病变，约占脑肿瘤的30％-40％，典型的脑转移瘤CT较易诊断；本文收集7例CT平扫病灶呈高密度、无水肿带、无占位效应，增强扫描病灶无强化，称为不典型脑转移瘤。