药物性肝损害诊治研究近况

随着越来越多的新药问世,药物性肝损害的发生率不断增高.因此,及时诊断和治疗药物性肝损害非常重要.笔者着重介绍了近年来国内外有关药物性肝损害的诊治研究进展情况.     

早产极低体重儿喂养不耐受的鼓励性喂养

早产极低体重儿的胃肠喂养对维持患儿的基础生命、促进消化道正常功能和黏膜屏障的建立有着极其重要的作用。鼓励性喂养是随着新生儿急救医学的发展，尤其是各种先进生命支持技术的应用和超未成熟儿救治水平的大幅度提高而出现的新概念，系指对无消化道梗阻、坏死、严重出血等喂养禁忌证而又不能耐受胃肠喂养的新生儿尤其早产儿，给予以非营养供给为目的的少量胃肠喂养，这种胃肠喂养量不足生理需要量的10％。为探讨鼓励性喂养在不同小儿的实施方法、了解其对早产极低体重儿在临床方面的益处，我们于2002年1月至2004年12月对此作了一些临床观察，现将结果报道如下。     

限钠或补钠对充血性心衰大鼠心肌血管紧张素原mRNA表达的影响

目的:研究限钠或补钠对充血性心衰大鼠心肌血管紧张素原mRNA表达的影响。方法:用放射免疫分析法和原位杂交技术分别测定心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量和血管紧张素原(ANG)mRNA的表达水平。结果:限钠组血钠显著低于心衰组(P＜0.05),心肌AngⅡ含量、ANGmRNA表达水平及心/体重比值均显著高于心衰组(P＜0.05或P＜0.01);补钠组血钠显著高于心衰组(P＜0.05),与对照组无显著差别,其它3项均与心衰组无显著差别。结论:心衰后限钠可进一步激活心脏局部肾素-血管紧张素系统。     

泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床观察

目的探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床疗效。方法分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40例临床资料,依据治疗方式不同将40例功能性消化不良患者分为对照组20例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20例。结果观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用。     

益生菌制剂对肝硬化上消化道出血后血氨的影响

目的探讨益生菌制剂对肝硬化上消化道出血后血氨的影响。方法将笔者所在医院112例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组56例,前者采用常规治疗加口服益生菌制剂,后者只采用常规治疗。比较两组患者治疗后的血氨水平和精神意识变化情况。结果治疗组患者血氨水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者血氨水平下降差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者精神意识变化情况方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用益生菌制剂治疗肝硬化高血氨症,能有效将血氨水平降低,并且能改善患者的睡眠质量、精神状况、性格行为等,值得在临床上进一步推广使用。     

NBI内镜对糜烂性与非糜烂性食管炎的诊断价值

目的探讨NBI内镜观察患者食管下段乳头内毛细血管环（IPCL）形态模式在诊断鉴别食管反流病的应用价值。方法选取2011年3月-2012年9月间诊断为糜烂性食管炎和非糜烂性食管炎患者各63例,另外选取20例体检健康人员进行比较研究。观察白光和NBI模式下食管下段黏膜,NBI模式放大后患者食管下段黏膜形态并进行分析。结果非糜烂性食管炎患者24h食管pH值检测阳性率明显低于糜烂性食管炎患者,与健康对照组比较IPCL形态多为Ⅱ型。结论食管ICPL形态特异性改变对诊断鉴别食管反流具有一定价值。     

重论“心力衰竭”与“限钠”

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是临床常见的急重症之一。多年来 ,随着对其发病机制的深入认识[1 ,2 ] ,临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施 :限钠、利尿、强心、扩血管等 ,使治愈率、存活率不断提高。但在常规治疗中也相应出现一些问题 ,如低钠血症。文献报道 ,低钠血症与常规限钠治疗 ,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3 ] 。然而其危害性并未引起普遍重视。因此 ,对ＣＨＦ的治疗是否需要常规限钠 ,应有一个新的认识。这里就这一问题综述如下。1　ＣＨＦ治疗中常规限钠的提出ＣＨＦ时 ,…     

图像分析及体视学研究中细胞及细胞内结构双向性形态变化的分析方法

目前,用图像分析系统或体视学方法对细胞或细胞内结构(如酶颗粒、免疫反应阳性物质颗粒、     

血浆致动脉硬化指数与儿童支气管哮喘的相关性分析

目的 探讨血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）与儿童支气管哮喘的关系。 方法 回顾性选取2020年7月—2022年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院住院治疗的86例支气管哮喘患儿为哮喘组,选取同期149例健康体检儿童为对照组。收集两组的临床资料,包括血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、血糖检测数据及身高、体重、体重指数（body mass index,BMI）、有无特异性皮炎、吸入性过敏原过敏史、哮喘家族史及喂养史等资料。采用多因素logistic回归分析研究AIP、TG及HDL-C与支气管哮喘的关系。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估AIP、TG、HDL-C预测支气管哮喘的价值。 结果 哮喘组AIP、TG水平显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组TC、LDL-C的比较差异无统计学意义（P>0.05）。在调整身高、体重、有无特异性皮炎、吸入性过敏原过敏史、哮喘家族史、人工喂养、混合喂养及血糖前后,多因素logistic回归分析显示AIP、TG、HDL-C均与支气管哮喘相关（P<0.05）。ROC曲线分析发现AIP取-0.333是预测支气管哮喘的最佳临界值,灵敏度为80.2％,特异度为55.0％,阳性预测值为50.71％,阴性预测值为82.85％。比较AIP、TG、HDL-C预测支气管哮喘的AUC发现,AIP的AUC显著高于TG,差异有统计学意义（P=0.009）,但AIP与HDL-C的AUC比较差异无统计学意义（P=0.686）。 结论 AIP、TG、HDL-C均与支气管哮喘相关。AIP对支气管哮喘的预测价值高于TG,与HDL-C的价值相当。