燒伤后液体补充治療的护理

烧伤后,由于强烈的損伤性刺激,大量血浆从血管向组织間隙滲出及由創面丢失,造成血容量减少,血液浓缩,心輸出量减少及血压降低,最后可以发生体克。因此,及时給以鎮靜止痛药物和适量补充液体,是防治烧伤休克的重要措施,补充液体必須要爭取时間,調节输注速度及适当交替地輸入胶体及晶体溶液,方能纠正液体及电解貭的代謝紊乱,所以护理人員不但要熟悉輸液的知识和技术操作,并必須掌握准确的护理记录,以作为治疗中的依据。     

新生儿心脏直视手术成功5例

引言　新生儿心脏直视手术由于其具有特殊性和复杂性以及技术条件的限制,目前国内开展极少,死亡率高.1998-11-18/1999-10-15我们成功地开展了5例生后7～27d新生儿心脏直视手术,术后均恢复顺利.1　临床资料　本组5(男4,女1)例新生儿,年龄7～27(20±4)d,体质量3～5(3.6±1.1)kg,均生后反复出现上呼吸道感染、肺炎合并心衰,经体检发现有心脏杂音,彩色超声心动图确诊为先天性心脏病.有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,1例为法乐三联症,1例合并有动脉导管未闭.全组均在全麻体外循环下进行矫治手术,分别进行室间隔缺损和房间隔缺损修补,…     

心脏四瓣膜联合置换一例

1　临床资料　　患者男 ,47岁 ,体重 72 kg。患者自幼发现心脏杂音 ,术前持续发烧 3个月 ,B型超声心动图检查诊断为 :室间隔缺损 ,主动脉瓣关闭不全 ,右心室流出道狭窄。拟在体外循环下行室间隔缺损修补 ,主动脉瓣置换。在术中探查发现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣广泛增厚 ,瓣叶脱垂 ,三尖瓣、肺动脉瓣被侵蚀破坏严重并附有多处赘生物。术中共置换 4枚进口机械瓣 (主动脉瓣 2 3#,二尖瓣2 9#,三尖瓣 2 7#,肺动脉瓣 2 5 #)。　　应用的心肺机为 Sarns80 0 0型 ,人工肺西京 - 87型鼓泡式氧合器。采用中度低温体外循环 ;冷血停搏液含 …     

胸腔镜心脏手术微创体外循环的建立方法

目的 :介绍电视胸腔镜实施心脏手术时微创体外循环的建立方法。方法 :3例先天性心脏病房间隔缺损患者采用股动脉、股静脉插管和经第四肋间插入上腔静脉插管建立的微创体外循环 ,借助电视胸腔镜修补房间隔缺损。结果 :3例患者体外循环转流时间分别为 72min、74min、83min ,主动脉阻断时间为 34min、32min、35min ,平均灌注压 (桡动脉压 )维持在 6 8～ 80mgHg ,动脉线压力 180～ 2 18mmHg ,转流中尿量为 75 0ml、15 0 0ml、85 0ml;灌注流量在 2 0～ 2 3L·m-2 ·min-1。 3例患者体外循环过程平稳均顺利停机。结论 :经股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立微创体外循环可以满足电视胸腔镜心脏手术操作过程中的灌注要求 ,其方法安全可行。     

孤肾及病肾患者体外循环心内直视手术1例报告

患者男性,37岁,体重48ｋｇ,身高177ｃｍ,体表面积154ｍ2,因慢性肾功能衰竭于1996年12月进行右侧肾移植,术后发生免疫排斥反应而切除移植肾。1997年3月因主动脉瓣狭窄及关闭不全,在心脏外科进行主动脉瓣置换。术前1天,进行血液透析,维持尿素氮、肌酐在正常范围。正中开胸建立体外循环。体外循环预充:醋酸钠平衡盐1000ｍｌ,血定安1000ｍｌ,4%碳酸氢钠5ｍｌ/ｋｇ,速尿40ｍｇ,地塞米松100ｍｇ;心肺机为Ｓａｒｎｓ8000型,氧合器为ＭＡＣＣＨＩ膜肺,心肌保护液为Ｓｔ,Ｔｈｏｍａｓ和血液按1∶4配制而成。转流中采用高流量灌注,流量为24～26Ｌ/ｍ2,…     

射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效观察

目的 :探讨直视下射频消融迷宫术治疗心房颤动 (房颤 )的效果。方法 :选取 136例风湿性心脏病并发房颤患者 ,在体外循环心内直视下行射频消融迷宫术 ,同时行瓣膜替换术 ;另选取 18例患者 (包括风湿性心脏病并发房颤 13例 ,先天性心脏病并发房颤 5例 )在体外循环心内直视下行单纯右心房射频消融术 ,同时行瓣膜替换及其他心内畸形矫治。结果 :无手术死亡。射频消融迷宫术组有 112例恢复了窦性心律 ,占 82 .4 %;单纯右心房射频消融术组 11例恢复了窦性心律 ,占 6 1.1%。结论 :射频消融迷宫术治疗房颤成功率高 ,方法简单 ,效果满意 ,危险性小。     

肝素涂层与非涂层动脉过滤器的对比

0　引言　我院对近期心脏直视手术的体外循环灌注使用国产肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器 ,通过血小板计数及过滤器内网电镜扫描进行对比观察 .1　对象和方法1 .1　对象　成人体外循环心脏直视手术 80例 ,其中冠状动脉搭桥术 35例 ,二尖瓣置换术 1 9例 ,房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 5例 ,二尖瓣、主动脉同时置换术 1 4例 ,随机分组各 40例 ,A组肝素涂层和 B组非肝素涂层动脉过滤器 (西安路嘉生物医学工程公司生产的 LK98AF- 4 0成人型 ) .过滤面积 70 0 cm2 ,孔径为 40 μm,最大流量 6L· min-1 .1 .2　方法　两组体外循环…     

主动脉瘤11例外科治疗

主动脉瘤１１例外科治疗孙国成蔡振杰万明明⒇１９８８年至１９９５年期间，我科收治主动脉瘤病人１１例，术中采用自体心包片包绕主动脉断端及人工血管两端，防止术后吻合缘渗漏血效果良好，现报告如下：１临床资料本组１１例病人中男９例，女２例。年龄１８～６２岁，平...     

多媒体组合课堂教学设计（二）

多媒体组合课堂教学设计（二）包怀恩１李建华１詹业著２万明明１王宝麟１徐晓兴２陈艳１徐小安２（１贵阳医学院寄生虫学教研室贵阳５５０００４２贵阳医学院电化教育教研室）（本文上接本刊１９９５年第１期７１页）４精心选编教学软件和完善设施，及时收集学生反应，修...