发达国家医护人员经济激励机制的特点

一、英国1．基本情况目前，英国公立医院约占全国医院总数的95％以上。公立医院在英国通常称为国民医疗保健服务系统（NHS）医院，由三类不同级别的医院组成，即社区医院、区综合医院和区域性专科医院。     

1993～2006年日照市部分人群乙肝疫苗接种效果评价

[目的]评价日照市1993~2006年乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫预防效果。[方法]通过常规免疫报告系统和法定传染病报告系统获取乙肝疫苗接种和乙肝发病资料,通过检测健康人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)来获取人群HBsAg流行和乙肝免疫水平资料,分析乙肝发病与疫苗接种之间的关系。[结果]日照市1993~2006年出生儿童乙肝疫苗常规免疫接种率为22.53%~99.91%;1993年以来,≤14岁儿童乙肝发病率总体呈下降趋势,1993年最高(5.21/10万),2003年最低(0.82/10万)。人群HBsAg阳性率随年龄的减小而下降,1993年后出生人群HBsAg阳性率显著低于1993年前出生人群(P<0.01),抗-HBs阳性率随年龄减小而增高,1993年后出生人群抗-HBs阳性率显著高于1993年前出生人群(P<0.01),其中0~4岁儿童HBsAg阳性率最低、抗-HBs阳性率最高,分别为1.93%、85.02%。>14岁人群乙肝发病率呈逐年上升趋势,1993年和2006年发病率分别为5.59/10万、22.58/10万。[结论]乙肝疫苗有效提高了儿童乙肝免疫水平,降低了儿童HBsAg阳性率和乙肝发病率。成人乙肝发病的控制工作有待进一步加强。     

聚合物分子量对热致相分离法制备聚乙烯微孔滤膜的影响

选取不同分子量的聚乙烯/二苯醚作为聚合物稀释剂体系,通过浊点及结晶温度绘制了体系的热力学相图;并在不同淬冷温度下,通过热致相分离法制备了聚乙烯微孔滤膜。讨论了聚合物分子量及淬冷温度对成膜孔结构的影响。结果表明:聚合物的分子量不仅影响微孔滤膜断面的孔径,还影响其形态和结构。     

昆山市出口加工区企业员工集体用餐卫生状况调查

目的：了解昆山市出口加工区企业员工集体用餐的卫生状况，为加强企业集体用餐的卫生监督提供依据，有效预防和控制食物中毒事件的发生。方法：设计调查表对昆山市出口加工区40家企业员工集体用餐状况进行现场检查并填写调查表。结果：40家企业有餐厅且有厨房的8家，其中7家持有食品卫生许可证，32家由团膳公司送餐的企业仅有餐厅无厨房，均无卫生许可证，食品留样建立率57．5％，备餐间合格率30．0％，有餐具清洗消毒设施的77．8％，从业人员健康体检率91．7％。结论：昆山市出口加工区企业员工集体用餐卫生状况一般，今后应继续加强对企业集体用餐及送餐单位的卫生监督管理，保障员工的饮食卫生安全。     

丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症的临床对照研究

目的评价丁螺环酮治疗焦虑症的临床疗效和副反应。方法对56例符合CCMD-3诊断标准的焦虑症患者，应用丁螺环酮（28例）、地西泮（28例）进行对照治疗，疗程4周。采用焦虑自评量表（SAS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和副反应。结果丁螺环酮与地西泮对焦虑症的疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗第4周末两组SAS、HAMA以及HAMA因子分的减分比较差异有非常显著性（P〈0．01）。副反应两药相似，丁螺环酮的主要副反应为恶心、头晕和失眠。结论丁螺环酮治疗焦虑症有效，副反应轻微。     

坎地沙坦对盐负荷高血压大鼠主动脉氧化应激-低密度脂蛋白受体-1通路的抑制

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂坎地沙坦对盐负荷易卒中自发性高血压大鼠(SHRSP)主动脉氧化应激-低密度脂蛋白受体-1通路的影响。方法12wk龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和SHRSP予8%高盐饮食。高盐WKY大鼠(WKY,n=6)作为对照组,高盐SHRSP随机分为3组:①坎地沙坦组(Can,n=6),予坎地沙坦1·0mg·kg-1·d-1灌胃;②三氯噻嗪组(TCM,n=6),予TCM1·6mg·kg-1·d-1;③SHRSP组(SHRSP,n=6),予等量溶媒。用尾部袖套测量法每周检测1次血压。大鼠给药2wk后摘取胸主动脉,留取24h尿量。采用实时定量PCR检测胸主动脉NAD(P)H氧化酶亚单位p22 phox、p47 phox和gp91 phox mRNA表达,RT-PCR方法检测氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)和Ⅳ型胶原mRNA表达,免疫组化检测血管gp91 phox和LOX-1蛋白表达,ELISA方法检测尿白蛋白排泄。结果实验2wk末,SHRSP组收缩压高于WKY组,坎地沙坦和TCM均降低了高盐SHRSP收缩压(P<0·01),但二者降压幅度无差别(P>0·05)。p47 phox、gp91 phox和LOX-1 mRNA在主动脉中的表达,SHRSP组高于WKY组,坎地沙坦下调了高盐SHRSP p22 phox、gp91 phox和LOX-1 mRNA的表达(P<0·01),抑制了主动脉Ⅳ型胶原mRNA的表达(P<0·01),降低了尿微量白蛋白水平。主动脉免疫组化,WKY组几乎不表达gp91 phox和LOX-1,SHRSP组表达明显增强,坎地沙坦下调了高盐SHRSP主动脉gp91 phox和LOX-1的表达。等效降压剂量的TCM对高盐SHRSP主动脉NAD(P)H氧化酶亚单位、LOX-1、Ⅳ型胶原的表达和尿微量白蛋白水平无明显影响。结论坎地沙坦减轻了盐负荷SHRSP血管损伤,其机制可能与抑制氧化应激LOX-1通路有关,而不一定依赖其降压作用。     

关于医疗机构执业许可量化评审的研究

目的：依据公开公平公正的行政许可原则，通过建立医疗机构执业许可量化评审标准和实施量化评价，核定医疗机构执业许可范围，规范医疗机构执业行为，强化卫生行政部门的监督管理。方法：专家咨询法，实验法，文献资料复习法等。结果：制订了100—499张床位医疗机构、门诊部、专科诊所等涵盖医疗技术水平准人内容的量化评审标准88个，建立了由219人组成的医疗机构评审专家库，对医疗机构执业许可评审程序进行了规范，通过对53家医疗机构实施评审，取消不符合标准要求的诊疗项目累计达197项，取缔非法技术人员34人。结论：制订的医疗机构执业许可量化评审标准和评审程序符合工作实际，对医疗机构实施量化评审能够规范医疗机构执业行为，利于卫生行政部门依法监管。     

高效液相色谱法测定不同产地款冬花的芦丁含量

目的研究巫溪不同产地的款冬所含的芦丁的差异。方法HPLC测定款冬芦丁含量。流动相:甲醇-水(0.025ml/L)磷酸(40∶60);检测波长360nm.结果标准曲线为Y=6934.5X-3365(r=0.9999),芦丁在0.04008~0.4008μg范围呈良好的线性关系;平均回收率为99.40%,RSD为2.14%。结论该方法简便、快捷、准确;巫溪不同产地的款冬花的芦丁含量接近,适合在当地大规模栽培。     

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

缺血性二尖瓣关闭不全是由于冠状动脉供血不足或心功能不全、左心室扩大、室壁反常运动致使乳头肌断裂、延长、移位、功能异常,或造成瓣环扩大、瓣叶脱垂,导致二尖瓣关闭不全,与冠心病同时存在[1].手术治疗应视情况行冠状动脉旁路移植术和(或)二尖瓣成形或置换术,但此类患者病情危重,手术操作复杂,围术期处理要求高.笔者单位1999-2006年共收治此类患者25例,报道如下.     

黄芪注射液对肝纤维化大鼠模型肝细胞胶原及TGF-β1表达的影响

目的探讨黄芪注射液抗肝纤维化及对TGF-β1、Col-Ⅰ表达的影响。方法将35只SD大鼠随机分为正常对照组、CCl4诱导肝纤维化模型组和黄芪干预组。至造模第10周,处死所有大鼠,采用PV免疫组化方法检测Col-Ⅰ在各组肝组织中的表达,ELISA法检测TGF-β1在各组血清中的表达。结果经CCl4诱导成功建立大鼠肝纤维化模型,随着肝纤维化程度的进展,肝组织中Col-Ⅰ和血清中TGF-β1表达明显增强。在正常对照组、黄芪干预组和肝纤维化模型组肝组织中Col-Ⅰ表达的平均光密度值分别为0.298、0.315、0.503,模型组与前两组比较差异均有显著性(P<0.01),而黄芪干预组与正常组肝组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。在正常对照组、黄芪干预组和肝纤维化模型组大鼠血清中TGF-β1表达含量分别为491.29pg/L、629.91pg/L、959.09pg/L,呈递增趋势。模型组与前两组比较差异均有显著性(P<0.01),黄芪干预组与正常组比较其表达含量无显著差异(P>0.05)。结论黄芪注射液可以显著抑制实验性肝纤维化大鼠模型的肝纤维化,这种抑制作用可能与抑制I型胶原蛋白及TGF-β1的表达有关。