腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪与否临床特征的比较

在腰椎间盘突出症临床诊治过程中,部分患者表现出忧愁、情绪低落甚至悲观失望等特点,为了探讨腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪是否与其临床特征存在一定关系,我们利用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对74例腰椎间盘突出症患者进行评定并加以分析.     

80KV低剂量在头颈部CT血管成像的初步研究

目的 探讨“双低”血管成像技术-低千伏、低对比剂用量应用于临床头颈部血管成像的可行性.方法 采用35ml的低对比剂用量用于头颈部CT血管成像,将2 0例临床疑似头颈部血管疾病患者随机分为2组,实验组10例采用80KV进行头颈部血管成像扫描,对照组1 0例采用常规120KV,两组的对比剂用量均为35ml,注射速率为5ml/s,注射完毕后同等速率注入生理盐水40ml;均采用自动管电流调节技术(Caredose 4D),迭代算法(SAFIRE)重建,根据原始图像及最大密度投影像(MIP),比较不同千伏血管强化程度,不同KV下的辐射剂量、脑实质的密度及信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、噪声等,并对其进行统计学分析.结果 实验组和对照组图像质量评分分别为5.833±0.100和5.856±0.133,P=0.694＞ 0.05;图像噪声分别为2.261±0.026和2.522±0.031 (P=0.000＜0.05),噪声明显增加;辐射剂量分别为412.4±49.2和101.8±11.6,P=0.000＜ 0.05,辐射剂量显著下降.结论 采用“双低”技术进行头颈部CT血管造影,所得图像能满足影像诊断,且大为减少辐射剂量和对比剂用量,可望用于头颈部CT血管成像筛查和治疗后复查,值得临床进一步深入研究和推广应用.     

肾球旁细胞瘤的CT表现

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏良性肿瘤,以分泌肾素为特征,又名肾素瘤[1-3].有关JGCT的报道多侧重于临床与病理特征[4-7],对于其影像表现,国内文献多为个案报告[1-3],国外文献也少见系统总结[6-9].笔者回顾性分析了5例经手术病理证实的JGCT患者资料,现将结果报告如下.     

肺结核支气管播散的MSCT影像特征及其与血清总胆固醇浓度的关系

目的：探讨肺结核支气管播散的MSCT影像特征及其与血清总胆固醇浓度的关系。方法：回顾性分析69例伴有支气管播散的肺结核病例MSCT影像特征并统计其抗结核治疗前血清总胆固醇浓度。结果：空洞、腺泡实变融合更多出现于重度支气管播散（P〈O．001）,而树芽征少见于重度支气管播散（P〈0．001）。大片实变及支气管壁增厚在不同程度播散之间差异无显著性意义（P〉O．05）。中度、重度支气管播散血清总胆固醇浓度均低于正常对照组（t=-13．155,P〈O．001;t=-16．116,P〈0．001）;且重度支气管播散血清总胆固醇浓度低于中度支气管播散（t=4．474,P〈0．001）。结论：不同程度支气管播散肺结核影像学特征不同;血清总胆固醇浓度与肺结核支气管播散的影像学特征存在一定的相关性。     

低剂量CT扫描在评价老年菌阴性肺结核患者抗结核治疗效果中的应用

目的 采用低剂量CT扫描对老年菌阴性肺结核患者抗结核治疗效果进行评价.方法 对47例菌阴性肺结核抗结核治疗后1～12个月复查的老年患者采用低剂量CT扫描(120 kV,20 mAs),通过与治疗前常规CT(120 kV,200～280 mAs)扫描影像学结果的比较,对老年菌阴性肺结核患者抗结核治疗效果进行评价.结果 老年菌阴性肺结核患者初诊CT征象最常见的为腺泡实变融合和肺叶/肺段实变,其发生率分别为100.0和76.6%,而空洞的发生率相对较少;1～3个月复查好转的征象主要为树芽征,而腺泡融合实变和肺叶/肺段实变的好转主要发生于4～9个月,空洞性病变显效较慢,持续时间为6～12个月.结论 低剂量CT扫描能较好地反映老年菌阴性肺结核的不同影像学征象及抗结核治疗后的影像学,适合对老年菌阴性肺结核患者治疗后的效果进行评价.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of antituberculosis therapy in elderly patients with smear-negative pulmonary tuberculosis by low-dose computed tomography (CT).Methods Forty-seven elderly patients diagnosed as smear-negative pulmonary tuberculosis were rechecked with low-dose chest CT scan (120 kV, 20 mAs) after 1-12 months of antituberculous therapy respectively. These images were compared with common CT before treatment (120 kV, 200-280 mAs). Results In the elderly patients with smear-negative pulmonary tuberculosis, the most common CT signs before treatment were acinus consolidation (100%) and lobar or segmental consolidation (77%), but the cavity was seen less. After effective antituberculous therapy, tree-inbud was improved after one to three months, the acinus consolidation and lobular or segmental consolidations were improved after four to nine months, and the cavitations were slowly improved after six months. Conclusions Low-dose CT can provide sufficient information for the therapeutic effects of antituberculous therapy of smear-negative pulmonary tuberculosis in the elderly and could be used for rechecking.     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血的中远期疗效评价

目的探讨经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTVE）联合脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗门脉高压所致消化道大出血的中远期疗效。方法共36例门脉高压消化道大出血（术前均经胃镜证实）患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后用弹簧圈行胃冠状静脉栓塞,其中22例同时进行了PSE操作。结果 PTVE联合PSE治疗门脉高压消化道大出血疗效（77.3%）优于单纯PTVE（55.6%）,差异有统计学意义（χ2=6.22,P〈0.05）;单纯PTVE术后2周内易复发再次出血。结论经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉部分栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血的发生。     

非包含性腰椎间盘突出患者不同介入治疗方法的选择

背景：非包含性腰椎间盘突出是临床常见类型之一,是保守治疗及一些微创介入手段效果不佳的主要原因,如何提高非包含性腰椎间盘突出的治疗效果是介入治疗的主要方向。目的：比较3种不同介入治疗方法对非包含性突出的疗效,探索提高治疗非包含性突出疗效的方法。方法：选择介入治疗的符合单纯非包含性腰椎间盘突出的患者共174例,其中66例患者行钳取法经皮腰椎间盘切除,52例行盘内及盘外化学溶核,两种方法相结合的双介入疗法56例。结果与结论：3组患者均经过连续6个月随访,双介入方法的优良率明显高于其他两种方法（P〈0.05）,不适发生率明显低于其他两种方法,说明双介入法可提高治疗的优良率,减少治疗后不适发生率,在技术上无明显增加难度,是一项安全有效的治疗方法。     

认知行为护理疗法在轻抑郁治疗中的作用

目的:从护理的角度探讨认知行为疗法在轻抑郁治疗中的作用。方法:将60例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准的轻抑郁患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组接受药物治疗和认知行为护理疗法,对照组采用单纯药物治疗,进行对照研究,疗程12周,采用HAMD,BPRS,NOSIE量表评定两组患者的疗效。结果:治疗后,研究组HAMD总分及各因子分与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01)。研究组的BPRS症状自评有非常显著性差异(P<0.01),研究组NOSIE总积极因素分较对照组高,总消极因素分较对照组低,研究组病情总体计分较治疗前有非常显著性差异(P<0.01)。结论:认知行为护理疗法对轻抑郁患者的康复有明显的促进作用,近期疗效明显。     

腰5骶1椎间盘突出症介入治疗方法的探讨与分析

目的探讨L5S1间盘突出症（IDH)成功实施介入治疗的不同方法。方法分析患者髂嵴与L5S1椎间隙的关系，采用不同的介入治疗方法：穿剌针平行进入L5S1间隙中部者，用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗；穿剌针无法进入L5S1间隙或进入较浅者，用盘外胶原酶化学溶核术(CNL)；多数的L5S1 IDH患者，穿剌针斜行进入，用双介入疗法(DIT，PLD CNL)：结果PLD术25例．CNL8例，DIT(PLD CNL)52例，均获成功，总有效率(优 良)为94．12％(80／85)，无效5．88％(5／85)。结论介入治疗L5S1 IDH是一种微创有效的方法：介入治疗应根据髂嵴与L5S1关系选择方法，大多数L5S1 IDH患者，可采用DIT提高疗效。