供受者血型不合肝移植2例病理观察

解放军南京军区福州总医院收治2例血型不合肝移植患者,病例1:患者男,因"原发性肝癌"在全麻下行经典式原位肝移植,供体血型为A型,受体为O型.病例2:患者女,患乙型肝炎病史,因"妊娠合并重症肝病,凝血功能障碍"行经典式原位肝移植,供体血型为B型,受体为O型.免疫组织化学染色后光镜下观察2例供受体血型不合肝移植的病理改变以及肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积情况;探讨移植肝体液排异反应的诊断标准.结果显示2例移植肝的肝血窦内皮细胞上有不同程度IgG、IgM、IgA、C4c、C4d和C1q线状或颗粒状沉积,提示IgG等免疫球蛋白在肝窦内皮细胞上弥漫强阳性沉积,并伴有C4d等补体成分表达,可作为移植肝组织中存在体液排异反应的证据.     

养阴抗毒胶囊2号对阴虚大鼠糖皮质激素受体mRNA水平的影响

目的:利用氢化可的松法建立阴虚大鼠模型,观察养阴抗毒胶囊2号对阴虚大鼠模型肝组织糖皮质激素受体(GR)mRNA水平的影响,探讨其减轻激素副作用的机理。方法:SD大鼠40只,随机分为空白对照组、阴虚模型组、养阴抗毒胶囊2号组、六味地黄丸组和桂附地黄丸组。在中药预处理及造模给药9天后处死,放射免疫方法检测各组血浆皮质醇(CORT)含量,RT-PCR半定量测定肝组织GR mRNA水平,并进行图像分析和数据处理。结果:与模型组相比,养阴抗毒胶囊2号组和六味地黄丸组大鼠血浆CORT含量均显著降低(P<0.05),同时肝组织GR mRNA水平均明显升高(P<0.05),并且养阴抗毒胶囊2号组优于六味地黄丸组(P<0.05);而桂附地黄丸组大鼠的血浆CORT含量和肝组织GR mR-NA水平均与模型组没有差别(P>0.05)。结论:养阴抗毒胶囊2号能明显降低阴虚大鼠模型血浆CORT水平,提高肝组织GR mRNA水平,提示它可能改善HPA轴功能亢进状态,从而减轻激素副作用。     

金匮百合地黄汤治疗神志病的研究进展

对于神志类疾病的认识最早源于《黄帝内经》,而后《伤寒杂病论》对其进行了详细论述,经学者研究发现百合地黄汤对神志病的临床疗效显著。本文从组方理论研究、临床疗效研究及作用机制研究三方面对百合地黄汤治疗神志病进行综述,从而为百合地黄汤在神志病方面疗效的科研研究进一步提供文献参考。     

清透法在清代温病医案湿热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中湿热类证候的用药特点及规律。结果显示:清代医家治疗湿热卫气分证常用的透邪药物以芳香化湿类药物为主;辛温不峻烈的药物在湿热卫分证中可与芳香类药物相配伍,助阳化湿透邪;辛凉质轻味薄之品在湿热证卫气营血全过程始终配伍,透达热邪。治疗湿热证始终注重脏腑功能和三焦气机,祛湿是主要目标,湿去气畅则热易外透。     

缺血性脑白质病变与脑梗死的临床疗效对比分析

目的 探讨缺血性脑白质损害(ischemic white matter lesion,IWML)与脑梗死的临床疗效与转归,研究脑小血管病变(cerebral small vessel disease,CSVD)的防治措施.方法 经头部MRI检测符合缺血性脑白质病变(IWML)患者28例,影像学显示主要表现为脑室周围片状的白质信号改变.脑梗死(大面积脑梗死除外)患者31例,对两组患者进行规范化治疗,作入院时及1年后随访的NIHSS、MMSE、BI指数以及HAMD的临床测试及评分.对两组患者进行疗效对比分析.结果 从NIHSS、MMSE、BI指数及HAMD检测可看出,IWML患者入院时NIHSS、BI指数明显好于脑梗死组,1年后随访比较变化也不明显(0.05 ＞P＞0.01),MMSE较脑梗死组差,而HAMD测试分数明显高于脑梗死组,1年后随访发现分值反而有所增高,统计分析有显著差异(P＜0.01).脑梗死组患者入院时MMSE、HAMD均较正常,而NIHSS、BI指数较IWML组差,1年后随访比较,NIHSS、BI指数变化明显,统计分析有显著性差异(P＜0.01).结论 从本研究的对比分析中可看出,缺血性脑白质病变发展到一定程度,将逐渐引起全脑性的血脑屏障破坏,可导致血管性认知障碍以及血管性抑郁等,治疗效果很不理想.而脑梗死患者病变是突发的,相对来说对脑的损伤也是局部性的.经积极治疗病情恢复得较快.两组患者某些危险因素是相同的,发病机制有相同、也有不同,但临床疗效及转归是完全不同的.     

清透法在清代温病医案温热证用药规律的研究

运用频数分析方法,探析清透法在清代温病医案中温热类证候的用药特点及规律。结果显示：清透法贯穿于温病温热证卫气营血全过程。＂透邪＂药物首选的是味辛、性凉（寒）、质轻的药物;辛温/辛微温的药物在温病卫分证中根据邪气郁闭的程度和邪气性质及患者的体质等可与辛凉类药物相配伍,增强辛凉透表之功;＂清法＂的用药多注重脏腑和病位浅深,药物多归肺、胃、肝胆、心经。     

中老年急性脑梗死患者检测BNP、D-D、CRP的临床意义

目的探讨中老年患者血清中的B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(CRP)水平的变化,及其在疾病中的意义。方法选择106例急性脑梗死患者、70例健康体检者,测定血清中的BNP、D-D、CRP水平,并对不同梗死面积患者结果进行比较分析。结果大面积梗死组结果高于小面积梗死组。结论急性脑梗死患者BNP、D-D、CRP水平升高的不同,对急性脑梗死病发展的提示有重要临床意义。     

锁骨骨折治疗方式比较

传统的锁骨骨折治疗功能复位,骨折愈合即可。绝大部分可经保守治疗“痊愈”,随着患者对复位要求的提高,以及出于对锁骨部美观的考虑,愿意接受手术治疗的患者逐渐增多。我们自1993年初至2004年11月以来分别采用“8”字带、手术切开复位克氏针、重建钢板、记忆合金钢板、钢丝捆扎固定等5种方式治疗锁骨骨折206例,获的随访116例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共116例,男87例,女29例。年龄5~78岁,平均38岁。各种治疗方式之间年龄、性别无显著差异(P>0.05)。骨折类型:柳枝骨折5例,简单骨折37例,粉碎骨折74例,合并血管损伤2例。1.2固定…     

AF钉治疗脊柱骨折中的应用

目的 总结AF钉在治疗胸腰段脊柱骨折中的应用。方法 采用AF钉手术治疗脊柱骨折37例，部分患者行椎板减压、横突间植骨融合。结果 术后椎体前缘高度97．5％恢复，椎管狭窄全部解除，瘫痪恢复按ASIA分级：A级10例中5例无变化，3例恢复至B级，2例恢复至C级；B级18例中恢复至C级8例，恢复至D级6例，恢复至E级4例；C级6例中4例恢复至D级，2例恢复至E级；D级3例全部恢复至E级。脊柱的稳定性得以恢复。结论 AF钉复位内固定柞板切除减压是—种治疗脊柱骨折的有效方法之一。