早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究

目的 观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响.方法 84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1 mmHg=0.133kPa).入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72 h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(KR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变.结果 NIPPV组PaO2、PaCO2、RK、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧舍指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势.结论 AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数.     

MRCP联合DWI序列诊断肝门胆管癌的应用价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合弥散加权成像(DWI)序列诊断肝门胆管癌的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月在联勤保障部队第九二〇医院治疗的肝门胆管癌患者72例,给予MRCP、DWI序列扫描以及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)检查。分析MRCP联合DWI肝门胆管癌检出情况、以及与术中所见的一致性情况,同时分析观扩散系数(ADC)参数与患者临床病理的关系。结果 MRCP联合DWI肝门胆管癌检出率为86.11%,明显高于ERCP(66.67%)、MRCP(65.28%)单独检查,差异有统计学意义(P <0.05)。MRCP联合DWI检出的62例患者,其Bismuth-Corlette分型与手术Bismuth-Corlette分型一致性Kappa值为0.772,P <0.05,一致性极佳。TNM分期Ⅲ～Ⅳ病灶ADC值为(1.19±0.12)×10^-3mm²/s,明显低于Ⅰ～Ⅱ期病灶,CA199≥200 U/mL患者ADC值为(1.18±0.17)×10^-3mm²     

肌力训练联合动态关节松动术在冻结肩松解术后康复中的应用

目的探讨冻结肩患者经冻结肩松解术治疗后开展肌力训练并配合动态关节松动术治疗的效果,分析患者术后关节活动所受的影响,为患者术后康复治疗提供指导。方法抽取我院2016年5月至2018年5月符合标准的84例冻结肩患者,分为对照组与研究组,各42例。患者均接受关节镜下关节囊松解术,并在术后给予肌力训练,在此基础上给予研究组动态关节松动术,评价并对比两组治疗效果,测量并对比两组患肩关节活动改善情况。结果研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冻结肩松解术后给予患者肌力训练并配合动态关节松动术可增强治疗效果,大大缓解了患者患肩疼痛程度,其肩关节功能明显改善,关节活动度增加,疗效确切。     

间歇有氧运动训练对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨间歇有氧运动训练联合胰岛素对2型糖尿病合并冠心病患者心脏自主神经病变的影响。方法选取2017年8月～2018年7月在青岛市市立医院慢性病门诊管理的2型糖尿病合并冠心病患者50例,按随机分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均予以降脂、降压、抗凝药物口服,及胰岛素注射治疗,观察组在此基础上增加间歇式有氧运动训练。比较两组患者治疗前后心率变异性(HRV)指标、血糖、血脂及脂肪趋化因子及蛋白水平。结果治疗后,观察组患者正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(r MMSD)、24 h正常心动周期标准差均方根(SDNNindex)、低频(LF)、高频(HF)、总频率(TF)水平较治疗前均升高,且差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的SDNN、SDANN、SDNNindex、TF、LF、HF成分均高于对照组,而组间的r MMSD则无统计学差异(P 0.05)。结论间歇式有氧运动联合胰岛素治疗2型糖尿病合并冠心病能够有效降低患者血糖、血脂,减少心脏自主神经的损伤,改善HRV。     

瘙痒病的中西医病因病机探讨

瘙痒病是指无原发性皮肤损害,而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病,可分为全身性瘙痒病及局限性瘙痒病.其发病因素复杂,包括内因、外因或两者兼有.现就有关皮肤瘙痒病的中西医病因病机作一论述.     

老年髋部骨折后肺部感染危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2011-2014年因髋部骨折住院的老年患者共计78例,肺部感染组患者30例,非肺部感染组48例,采用Logistic多元化回归分析危险因素。结果肺部基础病史、糖尿病史、鼻饲、留置导尿、骨质疏松治疗、非甾体抗炎药物治疗是老年髋部骨折后肺部感染的危险因素。结论老年患者髋部骨折后肺部感染与肺部基础病史、糖尿病史、鼻饲、留置导尿、骨质疏松治疗、非甾体抗炎药物治疗有关。     

皮肌炎伴严重腹泻及植物日光性皮炎1例

笔者在临床中诊治皮肌炎伴严重腹泻及植物日光性皮炎1例,报道如下. 1 病例资料 患者女,69岁.因全身瘙痒性皮疹4个月,加重伴肌肉酸痛1个月,于2008年11月25日就诊我科住院治疗.     

肌钙蛋白I对急性心肌梗塞早期诊断价值的探讨（附29例分析）

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）的测定在急性心肌梗塞（AMI）早期诊断中的临床价值。方法定性测定29例AMI患者在入院后不同时间的肌钙蛋白I,同时测其肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同功酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）心肌酶学。对其检测结果进行比较。结果急性心肌梗塞患者发病在3-6小时,血清肌钙蛋白I的阳性率高于心肌酶学的阳性率,血清中出现时间早于心肌酶学,cTnI测定对诊断急性心肌梗塞具有敏感性高于心肌酶学测定的特征。结论肌钙蛋白I检测方便、快捷,对急性心肌梗塞的早期诊断具有较高的特异性和敏感性,诊断价值优于其他心肌酶的测定。     

基于NF-κB信号通路探讨苓桂术甘汤对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的抗炎保护作用

目的 观察苓桂术甘汤对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）模型小鼠的疗效及相关作用机制。方法 将72只7周龄SPF级C57BL/6小鼠按体质量随机分为正常组、模型组、地塞米松组（5 mg·kg^-1）、苓桂术甘汤高、中、低剂量组（9.36、4.68、2.34 g·kg^-1）,每组12只。除正常组外,其余各组采用鼻滴法予LPS（50 μg/只）构建小鼠ALI模型。给药组分别在造模前连续灌胃给药7 d。造模后12 h取小鼠肺组织,测定双肺湿/干质量比（W/D）;苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理形态学变化;支气管肺泡灌洗液（BALF）采用细胞计数仪计算总细胞数,瑞氏吉姆萨染色检测炎性细胞的分类（中性粒细胞、巨噬细胞）与数量;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测BALF中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测核转录因子-κB（NF-κB）炎症通路中NF-κB抑制蛋白α（IκBα）、NF-κB p65及二者磷酸化蛋白的表达,并计算磷酸化蛋白/总蛋白比值。结果 与正常组比较,模型组小鼠肺组织严重损伤,肺泡完整结构被破坏,肺泡壁增厚,大量炎性细胞与红细胞浸润,肺水肿显著加重（P<0.01）。BALF中总细胞与炎性细胞数量,IL-6、TNF-α及肺组织NF-κB p65、IκBα磷酸化蛋白表达显著上调（P<0.01）;与模型组比较,苓桂术甘汤高、中、低剂量组与地塞米松组小鼠肺损伤明显缓解,肺水肿显著减轻（P<0.01）。BALF中总细胞与中性粒细胞数量,IL-6、TNF-α及肺组织NF-κB p65、IκBα磷酸化蛋白表达显著下调（P<0.01）,巨噬细胞数量明显减少（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤对LPS-ALI小鼠具有抗炎保护作用,能有效减轻炎症、利水消肿,其机制可能与抑制NF-κB通路活化有关。     

自身免疫性脑炎的中西医发病机制及疗法分析

结合自身免疫性脑炎的临床表现及疾病演变规律探讨其中西医发病机制。自身免疫性脑炎的西医发病机制可能与感染、肿瘤、遗传基因等多种因素有关,中医发病机制总属本虚标实,虚多源于脾肾不足,而实多责于湿浊、风邪、痰瘀。其病机为脾肾亏虚,湿热内侵。急性期治以祛湿清热、息风开窍为主,稳定期注重健脾补肾、益精填髓为主;同时,应间断对症采用豁痰息风治疗癫痫,避免脑髓进一步损伤。中医学先天、湿热、痰瘀的观点与西医学遗传、感染、肿瘤一一对应,密切联系,且中西医均认为本病的病位在脑,据此提出中西结合、标本兼顾的治疗思路,从而达到良好的临床疗效。