半腱肌肌腱重建后交叉韧带28例报告

后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤,对于该病,以往多主张采用非手术治疗,但近几年来的研究表明,该损伤非手术治疗最终导致膝关节的功能退废[1],因此主张手术重建后交叉韧带者日趋增多,各种手术方法也屡见报道.近年来,我们通过长期的临床观察和研究,设计并应用了一种以半腱肌肌腱重建后交叉韧带的手术方法,取得了较满意的临床效果,总结报告如下.     

经腘静脉置管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成应用价值研究

目的探讨经患侧腘静脉置管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法回顾性分析自2012年3月至2017年3月收治的39例应用经患侧腘静脉CDT治疗急性DVT患者的临床资料。所有患者均在腔静脉滤器保护下经患侧腘静脉置管CDT。记录置管成功率,健、患肢周径差值,静脉血栓评分,静脉再通率,深静脉瓣膜保存率,介入治疗并发症与下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率等指标并评价疗效。结果所有患者均穿刺置管成功,置管成功率为100.0%(39/39)。患者治疗前后的健、患肢周径差值分别为(6.12±1.03)cm与(2.55±0.76)cm,差异有统计学意义(P<0.05),肢体肿胀消退明显。患者治疗前后静脉血栓评分为(5.73±0.94)分与(2.13±1.60)分,差异有统计学意义(P<0.05),血栓消融明显,静脉再通率为(64.23%±16.21%)。39例患者中,1例患者出现置管处炎症,1例患者出现穿刺处血肿,1例患者溶栓后出现髂静脉狭窄并行髂静脉支架植入术治疗,即介入治疗并发症的发生率为7.7%(3/39)。随访6~12个月,34例患者完成随访,随访率为87.2%(34/39),无DVT复发与肺栓塞发生。深静脉瓣膜保存率为(76.14%±9.15%),PTS的发生率为15.4%(6/39)。结论应用经患侧腘静脉CDT治疗急性DVT安全有效。     

中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜水肿

目的 比较西药结合中药龙胆泻肝汤加五苓散加减与单纯用西药治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的疗效及疗程。方法 取西药治疗3天后仍有严重角膜水肿Ⅱ-Ⅳ级的患者42例（42眼）做了对照观察。20例（20眼）西药治疗，22例（22眼）采用西药结合中药治疗。全部病例随访6个月以上。观察2种治疗后角膜水肿有无反复发作及有无角膜失代偿及变性。结果 单纯西药治疗组20例（20眼）疗程平均14天，6例Ⅱ级显效，12例Ⅲ级有效，2例Ⅳ级无效加中药治疗后有效。中西医结合治疗组疗程平均6天，6例Ⅱ级及10例Ⅲ级显效，6例Ⅳ级有效（包括1例近乎角膜失代偿，另1例角膜大泡病变）中西医结合治疗后可使病程明显缩短，并能营养角膜防止角膜失代偿及角膜变性的发生，提高视力，减少致盲率），避免再次手术（角膜移植术）。结论 中西医结合治疗白内障超声乳化术后角膜水肿优于单纯西药治疗。     

基于ROC曲线评价唾液腺超声在老年原发性干燥综合征诊断中的价值

目的探讨唾液腺超声对老年原发性干燥综合征(p SS)的诊断价值。方法对56例老年p SS患者、28例症状相似的非p SS患者进行下颌腺和腮腺超声和唇腺活检检查,比较分析两种检查方法在诊断老年p SS的一致性、灵敏度、特异度、准确度及Youden指数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果经唾液腺超声检查,所有老年研究对象评定结果为0级33例,1级21例,2级12例,3级18例,经唇腺活检,0级22例,1级15例,2级10例,3级及以上37例。唾液腺超声诊断灵敏度为82.14%,特异度为82.14%,准确度为82.14%,Youden指数为0.643。唇腺活检诊断灵敏度为62.50%,特异度为92.86%,准确度为72.62%,Youden指数为0.554;唾液腺超声及唇腺活检诊断p SS ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764 2、0.721 5。结论唾液腺超声能够观察到老年p SS患者下颌腺和腮腺的实质回声、腺体大小的改变,具有较好的灵敏度、特异度及准确度,可作为鉴别诊断老年p SS的首选方法。     

白细胞介素-17对老年类风湿关节炎患者成纤维样滑膜细胞增殖和趋化因子分泌的影响及作用机制

目的探讨白细胞介素(IL)-17对老年类风湿关节炎(RA)患者成纤维样滑膜细胞增殖和趋化因子分泌的影响及作用机制。方法选取行关节置管术的老年RA患者,从术中切除的新鲜滑膜组织中分离滑膜成纤维细胞进行培养。3-(4,5-二甲噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测IL-17对细胞增殖的影响;蛋白芯片试剂盒检测滑膜成纤维细胞上清液趋化因子[中性粒细胞激活肽(ENA)-78、IL-8、生长相关癌基因(GRO)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1]的水平;流式细胞术检测滑膜成纤维细胞表面IL-17受体(IL-17R)的表达。在成纤维样滑膜细胞中分别加入MEK1/2信号通路抑制剂(PD98059)、核转录因子(NF)-κB信号通路抑制剂(LY294002)、STAT3信号通路抑制剂(AG490)、RANKL信号通路抑制剂(小白菊内酯),孵育60 min后加IL-17刺激72 h,荧光定量PCR法检测ENA-78、IL-8、GRO、MCP-1 mRNA表达水平。结果 IL-17对滑膜成纤维细胞各时间点刺激指数差异均有统计学意义(P<0.05),其中刺激72 h滑膜成纤维细胞增殖能力最强。IL-17刺激滑膜成纤维细胞48 h后,滑膜成纤维细胞分泌的ENA-78、IL-8、GRO、MCP-1水平均明显高于对照组(P<0.05)。流式细胞术显示,加入抗IL-17R抗体组IL-17R表达水平明显高于同型对照组(P<0.05)。滴加PD98059、LY294002、AG490后,ENA-78、IL-8、GRO、MCP-1 mRNA表达量均明显低于空白对照组(P<0.05);而滴加小白菊内酯后与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-17可促进老年RA成纤维样滑膜细胞增殖及趋化因子表达;IL-17可能通过MEK1/2、NF-κB、STAT3信号通路诱导滑膜成纤维细胞趋化因子表达。     

心房颤动伴慢性心力衰竭患者射频消融术后行运动康复的疗效

目的 观察心房颤动(AF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者行射频消融术转为窦性心律后，12 w运动康复对CHF的疗效。方法 纳入确诊的AF伴CHF行射频消融术成功后患者50例，随机分为对照组25例和观察组25例。对照组进行常规药物治疗CHF,观察组在药物治疗基础上加上运动康复治疗12 w。记录和分析两组运动康复前后氨基末端前体脑钠肽(NTpro-BNP)、左房舒张末期直径(LAEDD)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、摄氧峰值(peak VO₂)、无氧呼吸阈值(AT)、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQS)及再住院率。结果 运动康复前，两组NTpro-BNP、LVEF、LAEDD、LVEDD、peak VO₂、AT、6MWD及MLHFQS差异均无统计学意义(P>0.05)。12 w运动康复后，观察组NTpro-BNP水平、MLHFQS评分较运动康复前显著降低(P<0.05),peak VO₂、AT、6MWD较运动康复前显著增加(P<0....