静脉留置针临床应用及护理

静脉留置针又称套管针,近年来在我国已普遍应用于临床,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的护理工作量,尤其在抢救危重患者,输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用,被广大患者及护理人员所接受,现将静脉留置针的临床应用及护理介绍如下.     

全机器人冠状动脉搭桥术后肺部护理效果评价

目的分析全机器人心脏不停跳下冠状动脉搭桥术（TECAB）后患者肺部情况,探讨TECAB患者术后肺部有效的护理方法。方法选择2009年1月至2010年7月TECAB的患者20例,针对患者术中单肺通气的特点,给予加强深呼吸运动,并取右侧卧位,加强对左肺扣背次数,采取低强度多次数扣背治疗和低频率振动（10～15次／s）祛痰清肺仪治疗等护理措施,分析患者术后肺部恢复情况。结果TECAB的患者在拔除气管插管后PaO2、PaCO2值均在正常范围内,患者术后肺部未出现任何并发症,全部痊愈出院。结论有针对性的肺部护理措施是促进患者顺利康复的重要保证,针对TECAB的特点制定的肺部护理措施是有效的。     

品管圈活动在提高心脏直视手术患者围术期出入量记录准确性中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高心脏直视手术患者围术期出入量记录准确性中的作用。方法:成立品管圈小组,运用品管圈方法选定主题,拟定活动计划书,进行现况调查,将2013年3月1~30日需记录24 h出入量的围术期心脏直视手术患者808例累积记录频次为4040例次设为开展品管圈活动前的现况,运用查检表对病区护士记录患者出入量现状进行调查,设定改进目标,采用鱼骨图解析出入量记录不准确的主要原因,采取针对性的措施进行持续改进。将2013年9月1~30日需记录24 h出入量的围术期心脏直视手术患者820例累积记录频次为4100例次设为品管圈管理后的情况。比较实施品管圈活动前后出入量记录的准确性。结果:影响出入量记录准确性的原因包括:患者不重视、估算标准不统一、护士食物量估算差异大、护士出入量记录不顺利耗时长缺乏耐心及测量工具不统一等。实施品管圈活动后,护士每次记录的不准确率明显低于活动前,差异有统计学意义(P0.01)。结论:品管圈活动提高了心脏直视手术患者围术期出入量记录的准确性,促进了患者的康复,进一步缩短患者的住院日,值得临床推广应用。     

对ICU内病人治疗期间身体暴露态度的调查

目的了解病人及ICU护士关于ICU内病人发生身体暴露的态度。方法采用自设问卷调查50例心脏手术后从ICU转出的病人及37名ICU护士关于ICU内有关身体暴露的态度。结果病人关于住ICU内完全不穿衣服表示不愿意的占42%,76%的病人表示不能接受但想到由于治疗护理的需要也能接受;对于心脏术后病人住ICU期间,尊重病人的人格、保持病人的尊严应与病人治疗疾病同等重要,59.5%和37.8%的护士分别表示非常同意及同意;护士与病人对于造成ICU病人完全不穿衣服最不愿意的原因是可方便快捷地调节病人的体温和便于医护人员进行治疗和操作,最不愿意暴露的部位是会阴部和胸部,在不愿意引起身体暴露的前5位原因,有4项原因对于病人和护士是相同的。结论ICU护士对于病人有关住ICU期间发生身体暴露的态度具有认同性。护士要把这种认识自觉贯穿于护理行为之中,需提高人文素质,切实做到以病人为中心,促进"认-知-行"的转化,最大限度地保护病人的隐私,维护病人的尊严,为病人提供更为人性化的护理,从而提高护理质量。     

伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的护理

合并糖尿病(DM)是冠心病(CAD)患者行冠脉搭桥术(CABG)的危险因素之一.手术应激、情绪紧张、麻醉等都会使患者的血糖升高,造成糖代谢的紊乱.糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱.     

机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理

目的探讨机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2007年1月~2013年1月解放军总医院心血管外科应用da Vinci S机器人系统行单纯心房粘液瘤切除术的49例患者的临床资料。结果 49例患者术后均未出现并发症,经过治疗和康复训练均痊愈出院。结论机器人心房粘液瘤切除术是一项新的微创手术,全面做好围术期的护理是机器人心房粘液瘤切除术手术患者顺利康复的重要保障。     

腹膜透析置管围手术期并发症的管理

正腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方式之一,但其技术特点与腹膜透析管的使用所带来的一些并发症是治疗中断乃至失败的重要原因~([1]),早期正确处理腹透并发症能有效延长腹膜透析患者的透析年限及透析成功率,因而腹膜透析并发症的有效预防对于腹膜透析的正常开展意义重大。本研究对腹膜透析置管围手术期并发症患者进行管理,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2012年1月-2013年1月在我科住院的新手     

非体外循环与体外循环冠脉搭桥术后出入液量的对比观察与护理

目的分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）和体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）术后出入液量的变化,总结术后护理经验。方法回顾性分析并比较44例OPCAB及17例CCABG手术临床资料,统计手术后出入液量的变化。结果OPCAB组术中出血量明显少于CCABG组;术后引流液量与CCABG无明显差别;OPCAB组术后输血率明显少于CCABG组。OPCAB组术中入液量明显少于CCABG组,术后当天及第1天入液量均多于CCABG组。OPCAB组术中、术后当天出液量明显少于CCABG组,而术后第1、2、3天出液量与CCABG组相当。结论OPCABG与CCABG相比,减少了术中出血,降低了术后输血率;同时术后不需要刻意利尿及补液,在出入液量护理方面有着不同于CCABG的特点。     

对ICU内病人治疗期间身体暴露态度的调查

目的 了解病人及ICU护士关于ICU内病人发生身体暴露的态度.方法 采用自设问卷调查50例心脏手术后从ICU转出的病人及37名ICU护士关于ICU内有关身体暴露的态度.结果 病人关于住ICU内完全不穿衣服表示不愿意的占42%,76%的病人表示不能接受但想到由于治疗护理的需要也能接受;对于心脏术后病人住ICU期间,尊重病人的人格、保持病人的尊严应与病人治疗疾病同等重要,59.5%和37.8%的护士分别表示非常同意及同意;护士与病人对于造成ICU病人完全不穿衣服最不愿意的原因是可方便快捷地调节病人的体温和便于医护人员进行治疗和操作,最不愿意暴露的部位是会阴部和胸部,在不愿意引起身体暴露的前5位原因,有4项原因对于病人和护士是相同的.结论 ICU护士对于病人有关住ICU期间发生身体暴露的态度具有认同性.护士要把这种认识自觉贯穿于护理行为之中,需提高人文素质,切实做到以病人为中心,促进“认-知-行“的转化,最大限度地保护病人的隐私,维护病人的尊严,为病人提供更为人性化的护理,从而提高护理质量.     

基于倾向评分匹配分析药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法：武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊,依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台,建立药学营养信息版块,进行药学评估和营养评估。开发出肾病营养微信小程序,结合特色指导,实现门诊高效服务。本研究采用回顾性队列研究方法,选择2022年1月至2022年12月在该院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象。将患者按照是否就诊药学营养门诊分为药学营养门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法,按1∶1比例匹配,卡钳值设置为0.03。分别统计2组患者匹配后基线资料,对2组患者半年内各项指标均值进行评价。同时采用logistic回归分析腹膜透析患者白蛋白水平达标的影响因素。结果：药学营养门诊组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于普通门诊组,SGA评分低于普通门诊组。标准化蛋白分解代谢率高于普通门诊组。C-反应蛋白水平低于普通门诊组。多因素回归分析显示,就诊药学营养门诊、总蛋白水平≥60 g·L-1是患者白蛋白达标的保护因素,透析龄≥60月是白蛋白达标的危险因素。结论：该院腹膜透析药学营...