颈椎间孔内口锚链韧带的形态和分布特征

目的 通过解剖学观察,揭示颈椎间孔内口区锚链韧带的形态及其分布特征,探讨其与神经根型颈椎病神经卡压之间的关系。 方法 12具成人脊柱颈段防腐标本,正中矢状切开,从脊神经根袖根部切断根袖,在外科显微镜下解剖观察C3/4～C7/T1椎间孔内口处神经根袖周围的锚链韧带,记录韧带的形态、分布、起止点及走行。 结果 120个椎间孔内口脊神经根袖周围共发现560条锚链韧带,所有韧带均呈放射状连于神经根袖与椎间孔内口周围骨膜壁,两端附着紧密,不易分离。各椎间孔内口韧带的数目均≥4个。锚链韧带形态主要包括带形和索形两种。带形韧带258条,宽度（4.5±2.6）mm（4.1~5.2 mm）,索形韧带302条,直径（2.5±1.8）mm（1.2~3.8 mm）。C3/4、C7/T1椎间孔内口区韧带较为松散纤细,数量较少;C4/5~C6/7椎间孔内韧带较为坚韧而粗壮,数量较多。 结论 颈椎椎间孔内口区神经根周围存在锚链韧带,将神经根锚定于周围椎间孔骨膜壁,极大限制了神经根自由移动范围,可能与突出椎间盘一起导致神经根卡压,是神经根型颈椎病的潜在解剖学因素。     

内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术的应用解剖

目的为内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术提供解剖学依据。方法20具经10％福尔马林固定之完整成人头颅标本,解剖观察经鼻至中下斜坡手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颅部标本5例,模拟手术。结果内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括：中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部黏膜、头长肌和颈长肌、咽结节、枕骨大孔前缘中点。经鼻入路完全暴露中下斜坡,最短距离为（89．60±2．52）mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线（9．37±0．59）mm和（10．75±0．63）mm。结论内镜经鼻入路可充分显露中下斜坡腹侧结构。     

L_5～S_1椎间孔韧带研究进展

正目前,脊柱微创手术是一个新兴的、安全有效的外科手术,正为越来越多的脊柱外科医生所接受,并逐步成为脊柱疾病的重要治疗手段;具有创伤小、出血以及其他并发症少、脊柱稳定性不被破坏、减轻患者痛苦和负担、患者住院时间短和节约资源,疗效满意等优点,深受欢迎~([1~5])。但是仍有部分病人手术后效果不佳,一些学者认为术后并发症部分可能和椎间孔内韧带有关~([6~8])。充分了解椎间孔内韧带结构对脊柱外科医生来说有重要意义。     

下腔静脉前间隙解剖学研究:一个新解剖学概念的外科意义

目的:为建立肝尾状叶切除术的外科平面,阐述下腔静脉前间隙这一新解剖学概念。方法:实验于2005-09/2006-03在南方医科大学临床应用解剖研究所完成。选取体积分数为0.1的甲醛溶液固定的成人肝脏33个(标本没有肉眼可见的肝肿瘤或囊肿,外形上没有异常的与额外的小叶裂),标本的腔静脉系统用乳胶灌注。以尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线为下腔静脉前间隙的左侧界线;以肝右后下静脉(无右后下肝静脉而存在肝后中静脉的标本,以右后中肝静脉代替)与肝右静脉左缘的连线为下腔静脉的右侧边界。打开下腔静脉,数显卡尺测量下腔静脉前间隙内的直径超过1mm肝短静脉。结果:下腔静脉前间隙的左、右边界分别为尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线肝右后下静脉与肝右静脉左缘的连线;33例标本中27例出现肝右后下静脉、肝右后中静脉或二者同时存在,在所有的标本中都存在Spiegel叶静脉;在下腔静脉前间隙内,有少量细小的肝短静脉。结论:下腔静脉前间隙为肝尾状叶切除术的非常安全的手术平面,阐明其边界及其内容,并提出这一新解剖学概念,具有重要的外科意义。     

人工股骨头置换治疗高龄严重股骨转子间骨折的疗效

目的探讨标准柄人工股骨头置换治疗高龄严重股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法收集18根成年股骨标本随机分成置换组、动力髋部螺钉(DHS)组及对照组各6根。置换组模拟股骨转子间四部分骨折,钢丝捆扎固定大小转子及股骨矩,行标准柄股骨头置换,骨水泥固定;DHS组模拟股骨转子间四部分骨折,行DHS钢板内固定;对照组采用完整股骨标本。Bose3510-试验机上行轴向加压和扭转测试,测量三组标本位移变化。结果股骨转子间骨折采用标准柄股骨头置换的轴向压力与扭转力同完整股骨标本比较差异无统计学意义(P0.05)。结论标准柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折,能够获得术后关节的即刻稳定性,功能恢复好,可满足早期负重行走要求。     

星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响

目的:观察星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法:选择2005-01/12新乡医学院第一附属医院住院治疗的38例不稳定型心绞痛患者,采用随机数字表法随机分为星状神经节阻滞组和对照组各19例。星状神经节阻滞组患者进行星状神经节阻滞治疗,C6横突向尾侧1.5cm处穿刺,注入10g/L利多卡因10mL,每日一侧,交替进行,两周为1个疗程。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1,3,5,7d抽取静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ,以>0.10μg/L为心肌受到损伤。应用目测类比评分(0分为无痛,10分为剧痛)评估患者的镇痛情况。并于1周后用改良巴氏评定表评定患者的生活自理能力(10个项目,总分为100分,0分为无生活自理能力,5～45分为有部分生活自理能力,50～95分为生活基本自理,100分为生活完全自理)。用汉密顿焦虑量表评估精神状态,共有14个项目,满分为42分。0～13分为轻度焦虑,14～27分为中度焦虑,27～42分为重度焦虑。结果:38例进入结果分析。①星状神经节阻滞1d后,星状神经节阻滞组患者心绞痛症状全部缓解,目测类比评分也明显低于阻滞前及同时段对照组值,而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛。②星状神经节阻滞组肌钙蛋白Ⅰ与阻滞前比较无明显升高,且明显低于同时段对照组值(P<0.05)。③1周后星状神经节阻滞组58%生活自理,32%基本自理,5%部分自理,5%丧失自理;对照组37%生活自理,16%基本自理,37%部分自理,10%丧失自理,两组比较差异显著(P<0.05)。④星状神经节阻滞组79%的患者轻度焦虑,10.5%中度焦虑,10.5%重度焦虑;对照组轻度焦虑为16%,47%中度焦虑,37%重度焦虑,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用,并明显改善患者生活自理能力和焦虑状态。     

神经反射在护理诊断中的意义

瞳孔反射包括瞳孔对光反射和瞳孔调节反射。用强光突然照射眼睛时,出现两侧瞳孔缩小(缩瞳),光线突然减弱或移开,瞳孔立即散大(散瞳),瞳孔随光照强度变化而出现缩瞳和散瞳的现象叫瞳孔对光反射。瞳孔对光反射的意义在于使眼睛尽快地适应光线的变