县级样本:高州市人民医院的"星级示范"

高州系隶属广东省茂名市的县级市,高州市人民医院占地面积8.1万平方米,在岗职工1000多人,开放病床1420张,是集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的初具现代化规模的二级甲等综合医院.     

CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究

目的了解烧伤延迟复苏时CDl4^＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）表达率的变化，分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30％TBSA的25例烧伤延迟复苏患者，于伤后1、3、7、14、28d取外周血，其中7例患者住院期间并发脓毒症，于脓毒症发生后连续2d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^＋单核细胞HLA．DR表达率，酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素10（IL-10）的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28dCD14^＋单核细胞HLA—DR表达率分别为（15±6）％、（74±5）％、（264±17）％、（284-16）％、（474-16）％，明显低于健康体检者[（924±10）％，P〈0．01]；脓毒症患者发生脓毒症后1、2d，该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28d（P〈0．01）。脓毒症患者TNF—d检出率及TNF—α、IL-10浓度，均高于非脓毒症患者和健康体检者（P〈0．05或P〈0．01）。伤后1、7、28d，外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率与IL—10浓度呈显著负相关（r分别为-0．9963、-0．7459、-0．8474，P〈0．01）。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下，促炎性介质释放量增加，并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。     

通液法治疗32例输卵管性不孕症的临床观察及护理

女性不孕症中，输卵管因素的不孕占20％-40％，由于性传播疾病的增加、宫内避孕器具的使用、人工流产及子宫内膜异位症等增多，使近年发病有增加趋势。输卵管性不孕原因主要为输卵管通过性障碍(堵塞、积水)和输卵管的周期性粘连。常规的输卵管通畅性检查为通液实验、X线子宫输卵管造影法(HSG)，但都有一定的局限性，且假阳性较高，     

药物所致肝纤维化动物模型的研究进展

<正>肝纤维化是细胞外基质在肝内过度沉积的病变,是发展为肝硬化的重要中间环节。目前认为,肝纤维化是可逆的,但若没有得到及时有效的治疗,则最终发展为不可逆转的肝硬化、甚至肝癌。因此,如何有效地防治肝纤维化,阻断其进展,已经成为国内外研究的热点。为了研究肝纤维化的发生机制并筛选出有效的治疗药物,需要建立良好的肝纤维化动物模型。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌的疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌的效果。方法：对25例胸腰椎椎体转移癌患者的37个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形，术后按疼痛缓解程度6级评定法及简明健康状况调查表（SF-36）对治疗后患者生活质量进行评估。结果：所有患者术后均未发生感染、脊髓压迫和肺栓塞等并发症。24例患者术后2～72h内疼痛得到不同程度缓解，1例多发脊柱严重破坏者术后疼痛无缓解，术后1周疼痛缓解优良率为72．0％。术后随访3～27个月，平均7个月，根据SF-36评分，患者总体生活质量评分由术前的平均232分提高到末次随访时的平均349分。结论：经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移癌安全可行，具有良好的止痛效果．能够有效改善患者的生活质量。     

蛋白尿的非特异性治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，是肾功能进行性减退的危险因素，多数肾脏疾病与蛋白尿有关。近来，更加引人关注的发现是蛋白尿与肾病患者的肾脏生存率有直接关系，重度蛋白尿患者预后不佳，除肾小球疾病外，此现象也可见于非肾小球疾病，如肾盂肾炎、返流性肾病和多囊性肾病等。前瞻性的临床研究也证实，各种肾病中蛋白尿的水平与慢性肾衰竭进展的速度紧密相关。     

305例尿石成份分析及预防对策

目的研究一种快速、简便的方法对泌尿系结石进行分析,并探讨其防治方法。方法用化学常量法对305例患者的尿石标本进行化学成份测定,并结合临床资料进行分析。结果发现结石发病男性多于女性(比例为3.2∶1),20~50岁多发,上尿路结石多于下尿路结石(5.4∶1)。结石中草酸钙检出率达82%,尿酸盐55.2%,磷酸钙48.6%,磷酸镁铵与碳酸磷灰石则多见于泌尿系感染病例,胱氨酸结石少见。结论化学常量法分析泌尿系结石简便、快捷、准确。结石成份分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。     

浅谈基层医院如何掌握胆囊息肉样病变手术指征

胆囊息肉病变(PLG)临床并不少见,手术是根治的主要方法,但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家医院掌握也不一致。我院自1996年1月至2006年6月共收治胆囊息肉病人128例,其中手术切除胆囊119例,具体分析如下。     

恶性肿瘤手术中无瘤操作的配合

近年来，我院手术室工作人员注意树立防止恶性肿瘤手术中造成医院性扩散的“无瘤观察”，不断提高“无瘤技术”操作水平。现将2年来施行恶性肿瘤手术开展“无瘤技术”操作的护理配合报告如下。     

橄榄体桥脑小脑萎缩一例报告

<正> 橄榄体桥脑小脑萎缩(OPCA)为一广泛的中枢神经系统变性疾病,主要损及延髓下橄榄体、桥脑、中脑及小脑等处。临床表现以小脑性共济失调症状为主。本病例经二次脑CT扫描方确诊,现报告如下: 患者男性,47岁,2年前曾因头昏,行走不稳,讲话口齿不清,来我院检查拟诊为小脑肿瘤,并作脑CT扫描未能发现异常。以后症状逐渐加重,并出现尿频和排尿困难,再次来院求治。患者病前身体健康,有饮酒史30余年。每天饮白酒300ml左石。家族成员中无类似病患者。检查:患者神志清楚,智力正常,讲