青少年肌阵挛性癫癎临床特点分析

青少年肌阵挛性癫癎（juvenile myoclonic epilepsy,JME）是一种常见的特发性全身性癫癎综合征,以肌阵挛发作为突出临床表现,约占全部癫癎患者的5%～10%.我们回顾性分析1995-2005年经我院确诊的87例JME患者临床和脑电图资料,报道如下。     

双酚A日常生活暴露与生殖中心就诊男性性功能关系的研究

目的 探讨双酚A（BPA）日常生活暴露与男性性功能的关系。方法 选取2014年9月至2015年4月在山西省妇幼保健院生殖中心门诊部因不孕不育就诊的男性作为研究对象,收集其一般人口学特征、性功能状况资料和空腹静脉血标本。应用德尔菲专家评分法计算性功能总得分,采用高效液相色谱法测定研究对象血清BPA水平。采用Spearman秩相关、秩和检验,多因素logistic回归分析进行BPA水平、影响因素、性功能指标之间的关联性及趋势分析。结果 共纳入353名研究对象,总体性功能异常率为45.0%,性欲低下（47.3%）为性功能异常的主要类型。研究对象血清BPA浓度范围为0.38~21.93 ng/ml,中位数5.79 ng/ml。血清BPA水平与总体性功能、性欲、勃起能力、射精力度均呈负相关,与早泄呈正相关。按BPA水平的四分位数分组,以低浓度组（0.38~3.79 ng/ml）为参照进行关联性分析,发现BPA水平增高可增加性功能障碍的发生风险。结论 性欲低下是男性性功能障碍的主要类型,日常暴露于较高水平的BPA可能增加男性性功能障碍。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。     

高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值分析

目的分析高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值。方法选取2015年5月至2018年12月中航工业西安医院与陕西省森工医院收治的疑似肠道蛔虫症儿童86例为研究对象,均行病原学检查、血常规检查及高频超声检查,分析其超声影像特点,并以临床确诊结果为金标准,比较不同检查方法的诊断价值。结果86例患儿中,经临床确诊为肠道蛔虫症60例(69.77%),其中小肠蛔虫31例(51.67%)、空肠蛔虫14例(23.33%)、回肠蛔虫4例(6.67%)、十二指肠蛔虫11例(18.33%),非肠道蛔虫症26例(30.23%)。病原学检查显示肠道蛔虫症43例,诊断准确43例;血常规检查示肠道蛔虫症52例,诊断准确44例;高频超声检查示肠道蛔虫症54例,诊断准确53例;高频超声诊断肠道蛔虫症的灵敏度高于病原学检查、血常规检查,高频超声、病原学检查诊断特异度高于血常规检查(P<0.05)。结论高频超声对儿童肠道蛔虫症有较高诊断价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度明显提高,且具有典型超声影像学特点,有临床推广价值。     

HFMEA应用于气管插管非计划性拔管防范流程制定的研究

目的 将前瞻性可靠度分析法--医疗照护的失效模式与效应分析(Healthcare Failure Mode Effect Analysis,HFMEA)应用于临床上防止气管插管非计划性拔管流程的制定,旨在让护理人员充分认识到气管插管非计划性拔管(Unplanned extubation,UEX)的潜在风险因素、列出有价值的风险评估指标,有针对性地采取行动予以控制、减少甚至消除损害的发生。本文探讨依据该理论生成的防范流程对于气管插管非计划性拔管(UEX)的控制效果。 方法 回顾自2006年1月至2009年12月期间的气管插管非计划性拔管情况,制定UEX防范流程。观察自该流程实施后自2010年1月至2013年12月期间经口插管患者的气管插管非计划性拔管发生率和因素分析。 结果 通过分析得出经过流程规整后的非计划性拔管的发生率明显下降(P<0.005)。结论 通过HFMEA的方法分析UEX的失效因素,制定完善防拔管流程,指导临床护理人员的认知和控制措施的选择应用有助于减少临床非计划性气管插管拔管的发生。     

应急医疗组模式和护理在急性心肌梗死患者围急诊PCI中的应用

目的:探讨应急医疗组模式和护理对急性心肌梗死(AMI)患者围急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的救治疗效。方法:成立紧急医疗组,制定应急救治程序和方法,对AMI患者进行围急诊PCI救治和管理,全天候均可在最短时间内行急诊PCI术。结果:本组均经股动脉穿刺行PCI治疗,造影证实前降支血管闭塞19例,右冠状动脉闭塞9例,回旋支血管闭塞4例,术中共植入药物涂层支架37枚,血管全部开通,症状改善,无一例死亡。结论:紧急医疗小组及其工作程序是急诊PCI抢救AMI患者较有效的急救组织和急救方法,在抢救过程中医护合作,可减少诊断、转运、治疗等各环节的耗费时间,高效率和高质量救治AMI患者。     

疑难护理病例讨论的组织管理与实践

目的：探讨疑难护理病例讨论的实施方法,使疑难护理病例讨论向专业化、规范化发展。方法建立疑难护理病例讨论制度,做好前期准备工作,确立病例讨论程序。结果两年来共组织疑难护理病例讨论5次,成为医院的护理核心制度之一及每季度落实的护理业务活动。结论疑难护理病例讨论提高了危重疑难患者的护理质量和护理人员的业务水平,促进了护理新业务、新技术的交流,体现了护理人员的职业价值。     

关于中孕引产的原因分析及引产方法的探讨

目的 探讨妇女中孕引产的原因并对比不同引产方法的安全有效性。方法 根据患者提供的引产证明及调差问卷的方法总结引产的主要原因。将本院2006年至2013年间40例12 ～28周间的引产患者分为两组：A组25例,采用米非司酮联合米索前列醇引产。B组15例,采用米非司酮联合依沙吖啶引产。比较两种方法的效果及不良反应。结果 中孕引产的主要原因为：（1）胎儿畸形;（2）死胎;（3）违反计划生育。两组引产方法比较：宫缩发动时间提前,余无统计学意义。结论 加强对未婚先孕女性的心理干预,宣传安全有效的避孕方法。孕前优生优育教育,及时产前诊断产前筛查,并正规产检。减少死胎、胎儿畸形的发生率。并通过以上安全有效的引产方法,确保育龄妇女的生殖健康。     

多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌放疗后患者感兴趣血管选择的研究

目的 研究不同感兴趣血管选择对鼻咽癌放疗后局部复发瘤和纤维化灶CT灌注参数的影响,探讨鼻咽癌放疗后患者CT灌注成像时选择替代感兴趣血管的可行性.方法 对复发组(19例)和纤维化组(11例)进行CT灌注后,采用颈内动脉-颈内静脉(颈内-颈内组)、颈外动脉-下颌后静脉(颈外-下颌后组)和颈外动脉-颈内静脉(颈外-颈内组)分别作为3组感兴趣血管测量复发组和纤维化组患者的灌注参数,研究其差异性;利用ROC曲线计算3组灌注参数对复发瘤的诊断效能.对所获数据的组间差异进行秩和检验.结果 CT灌注感兴趣血管颈内-颈内、颈外-下颌后、颈外-颈内组的复发组血流量(BF)M值分别为201.88、439.59、252.23ml· min-1·100g-1,纤维化组分别为98.96、180.50、106.55 ml·min-1·100 g-1;复发组血容量(BV)M值分别为6.71、12.39、6.70 ml/100 9,纤维化组分别为2.35、4.76、2.95ml/100 9;复发组平均通过时间(MTT)M值分别为1.66、1.50、1.56 s,纤维化组分别为2.13、1.96、1.79 s;复发组表面通透性(PS)M值分别为19.31、36.39、15.22 ml· min-1·100g-1,纤维化组分别为16.58、29.08、16.63 ml· min-1·100g-1;各组内复发组与纤维化组的BF、BV值差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而MTT及PS值差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).颈内-颈内组BF、BV、MTT、PS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.947、0.677、0.703;颈外-下颌后组分别为0.938、0.967、0.648、0.679;颈外-颈内组分别为0.861、0.890、0.641、0.656;分别与AUC的诊断阈值(0.5)比较,3组灌注参数BF、BV测量值的AUC值具有诊断效能(P值均＜0.01).结论 用3组不同感兴趣血管进行CT灌注成像,BF、BV对鼻咽癌放疗后局部复发瘤及纤维化灶均具有鉴别诊断效能;3组不同感兴趣血管可相互替代完成鼻咽癌放疗后的CT灌注检查.