复方脑肽节苷脂注射液30000例上市后临床安全性医院集中监测分析

目的:监测分析复方脑肽节苷脂注射液上市后应用于30 000例患者的临床安全性。方法:采用前瞻性、非对照的临床研究设计方法，选取2020年4月至2021年4月全国不同区域的46家二级甲等以上医院中至少接受1次复方脑肽节苷脂注射液治疗的30 000例患者作为监测对象，通过监测其临床基本资料、用药信息以及药物不良反应等评价复方脑肽节苷脂注射液的安全性。结果:30 000例复方脑肽节苷脂注射液治疗期间不良事件发生率为8.85%(2 655/30 000),其中105例(0.35%)不良事件经研究判断为药物不良反应，其中轻度79例(0.263%)、中度26例(0.087%),未见重度不良反应。不同疾病患者药物不良反应发生率分别为：老年性痴呆患者1.250%、创伤性周围神经损伤患者0.906%、其他诊断患者0.360%、缺血性脑卒中患者0.333%、出血性脑卒中患者0.307%、颅脑损伤患者0.266%、脊髓损伤患者0.198%。药物不良反应类型主要集中在胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病，分别为36、24例。不同医院等级、有无其他药物食物过敏史、是否首次使用、是否存在不合理用药的患者药物不良反应...     

坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展

坏死性胰腺炎是胰管断裂最常见的病因,可引起胰腺液体积聚反复发作、胰瘘等严重并发症。目前,坏死性胰腺炎患者合并胰管断裂是否需要早期常规诊断、首选的干预方式、最佳的干预时机等问题仍无定论。本文就坏死性胰腺炎合并胰管断裂的诊治进展作一综述。     

急性胰腺炎并发胰腺炎后糖尿病危险因素的研究进展

胰腺炎后糖尿病(PPDM)常于胰腺急性或慢性炎症后发生, 这是一种典型的继发性糖尿病, 其中急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)是主要疾病之一。急性胰腺炎(AP)时胰腺局部炎症反应, 严重损伤散布在胰腺组织中的胰岛α细胞、β细胞, 使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少, 最终引起机体血糖升高。PPDM-A血糖控制差, 使用胰岛素较早, 胰腺导管腺癌发病率高, 病死率高。识别危险因素对早期有效预防PPDM-A具有重要的临床意义, 目前应激性高血糖, 慢性持续低度炎症, 脂质代谢障碍, 胰腺细胞坏死和损伤被认为是PPDM-A的危险因素, 因此本文围绕以上几个方面进行论述。     

乔哈里视角下应用老年综合评估提高医患沟通教学水平的研究

本研究基于“乔哈里视角”理论，从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区４个模块，模拟医患沟通时获取的信息内容。介绍如何创新性应用老年综合评估，帮助学生取得患者的信任与配合，迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区，引导患者主动延伸开放区，以科学的方法提高医患沟通教学质量。     

血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理策略及文献分析

目的 为血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理提供参考。方法 临床药师参与1例血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的治疗过程,根据患者病史、实验室检查结果等分析血小板减少原因,同时参考相关指南评估患者的血栓-出血风险,协助临床医师为患者制定个体化抗栓治疗方案及药学监护计划;检索中国知网收集血小板减少相关抗栓治疗的文献并进行分析。结果 该患者血小板减少考虑为原发性血小板减少症可能性大,其出血风险主要是年龄≥65岁、存在出血倾向以及合并使用抗栓药物。临床药师评估患者的血栓-出血风险后,建议临床医师予以全剂量贝米肝素钠注射液+盐酸决奈达隆片+琥珀酸美托洛尔缓释片;针对血小板减少,临床医师予以复方皂矾丸、咖啡酸片和升血小板胶囊,但用药后患者出现腹泻,临床药师建议停用升血小板胶囊,临床医师采纳建议。患者出院时,临床药师建议出院抗栓治疗方案为单用抗凝或择期抗凝,临床医师考虑该患者目前血小板减低、尿潜血(+)和大便隐血弱阳性,故选择择期抗凝治疗,并嘱出院带药为琥珀酸美托洛尔缓释片+阿托伐他汀钙片。文献分析结果显示,血栓栓塞患者血小板减少的原因主要包括肝素诱导性血小板减少症、免疫性血小板减少症...     

基于决策树模型的手足口病住院患者DRGs分组研究

目的 探讨手足口病患者住院费用的影响因素并进行疾病诊断相关分组(DRGs)研究，为该病种实行按诊断相关分组预付费机制提供收费依据。方法 以手足口病患者作为研究对象，对住院费用的影响因素进行单因素和多因素分析，根据分析结果构建决策树模型并形成DRGs分组，对分组结果进行检验并计算标准费用。结果 单因素分析结果显示，性别、年龄、付费方式、病毒型别、是否有并发症/合并症和住院时长对住院费用的影响有统计学意义。多因素分析结果显示性别、年龄、住院天数、是否有并发症、病毒型别和付费方式均有统计学意义(R²=0.337,F=140.051,P<0.001)。最终将多因素分析结果有意义的变量纳入决策树模型，共产生7个DRGs分组。以“住院天数>8天”的患者住院费用最高，平均值为6 512.02元，最低为“住院天数<5天且自费支付”的患者，平均值为2 902.33元。结论 手足口病患者的住院费用设定标准应考虑住院天数、病毒型别和付费方式，是否伴有并发症/合并症和年龄等因素。对住院天数过长(>8天)或过短(<5天)的患者可采取按项目付费制度，对感染不同病...     

乔哈里视角下应用老年综合评估提高附属医院的医患沟通教学水平

我国高等医学院校医患沟通教学以课堂教学为主，学生往往从缺乏理论知识转化为实际临床实践应用能力。利用实习阶段加强医患沟通教学是提高学生医患沟通能力的有效途径。“乔哈里视角”理论，又称“自我意识发现-反馈模型”，本文从模型中开放区、盲目区、隐秘区、未知区四个模块，模拟医患沟通时获取的信息内容，介绍如何创新性应用老年综合评估，帮助学生取得患者的信任与配合，迅速缩小盲目区、隐秘区、未知区，引导患者主动延伸开放区，以科学地方法提高医患沟通教学质量。     

King达标理论下分阶段康复运动对冠心病PCI术后Tei指数、有氧运动能力的影响

摘要 目的：探讨King达标理论下分阶段康复运动对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后结合性心肌性能（Tei）指数、有氧运动能力的影响。 方法：选取2018年4月—2020年4月我院108例PCI术后冠心病患者，按照建档顺序分组，各54例。对照组采取常规康复护理，观察组基于对照组采取King达标理论下分阶段康复运动，时间为12周。统计2组康复运动依从性、有氧运动能力[无氧代谢阈值耗氧量（VO2AT）、峰值耗氧量（VO2peak）]、护理满意度，对比干预前后运动自我效能（ESES）、国际体力活动量表（IPAQ）、心脏功能[左心室射血分数（LVEF）、Tei指数]、生活质量（Mac-New HRQL）。 结果：观察组康复训练依从性高于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组GSES、IPAQ评分高于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组LVEF高于对照组，Tei指数低于对照组（P＜0.05）；干预2周、4周及12周后观察组VO2AT、VO2peak高于对照组（P＜0.05）；干预12周后观察组生活质量Mac-New HRQL评分高于对照组（P＜0.05）；观察组反应性、移情性、可靠性、有形性、保证性评分高于对照组（P＜0.05）。 结论：King达标理论下分阶段康复运动有助于增强PCI术后冠心病患者自我效能感，提高康复运动依从性，定期定量分阶段的康复训练能逐步改善患者心功能，提高有氧运动耐力，对改善生活质量具有重要作用。     

艾灸阳明经穴对变应性鼻炎大鼠最轻持续性炎症免疫调节机制研究

目的：观察艾灸阳明经穴对变应性鼻炎(AR)大鼠最轻持续性炎症(MPI)状态的调节，探索其改善AR发作期的症状及炎症反应的机制。方法：将50只清洁级SD大鼠随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、艾灸阳明经穴组(20只)和鼻用激素组(10只)。对除空白组外的其余组大鼠采用卵清蛋白腹腔注射联合滴鼻强化致敏制备MPI期AR模型，艾灸阳明经穴组及鼻用激素组进入MPI维持阶段后7d(致敏第43天)分别进行干预，艾灸阳明经穴组取手、足阳明经之迎香(双)、足三里(双)穴，鼻用激素组采用布地奈德混悬液进行滴鼻，2组均以7 d为1个疗程，均干预2个疗程。对空白组、模型组、艾灸阳明经穴组进行行为学评分，检测艾灸阳明经穴组、空白组及模型组大鼠鼻黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的改变及血清白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。艾灸阳明经穴组及鼻用激素组继续采用卵清蛋白滴鼻激发速发相反应，2周后评估2组行为学评分及血清IL-4、IFN-γ水平。结果：MPI期干预结束后，与空白组比较，模型组大鼠喷嚏、流涕次数增多，行为学评分升高(P...     

急性胰腺炎并发胰腺炎后糖尿病危险因素的研究进展北大核心CSCD

胰腺炎后糖尿病(PPDM)常于胰腺急性或慢性炎症后发生,这是一种典型的继发性糖尿病,其中急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)是主要疾病之一。急性胰腺炎(AP)时胰腺局部炎症反应,严重损伤散布在胰腺组织中的胰岛α细胞、β细胞,使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少,最终引起机体血糖升高。PPDM-A血糖控制差,使用胰岛素较早,胰腺导管腺癌发病率高,病死率高。识别危险因素对早期有效预防PPDM-A具有重要的临床意义,目前应激性高血糖,慢性持续低度炎症,脂质代谢障碍,胰腺细胞坏死和损伤被认为是PPDM-A的危险因素,因此本文围绕以上几个方面进行论述。