美国作业疗法发展简史

作业疗法(occupational therapy)在美国康复医学发展史中占有十分重要的地位。从某种意义来说,美国康复医学的兴起是先从作业疗法开始的;大多数残疾人要重新走向生活,走向社会,成为“自立的人”,必须经过作业疗法这一阶段。本文简介美国作业疗法的发展     

白蛋白活化肾小管上皮细胞对肾小管周微血管的影响及机制研究

目的 探讨人类血清白蛋白（HSA）超负荷损伤肾小管上皮细胞后对肾间质微血管损伤的影响及可能机制。 方法 激光共聚焦显微镜观察肾小管上皮细胞（HKC）吞饮罗丹明标记白蛋白（TRITC-BSA）以及吞饮受体cubilin siRNA对其的抑制效应。氢化乙锭标记的荧光探针检测白蛋白刺激HKC产生O2－以及白蛋白吞饮受体cubilin siRNA和线粒体呼吸链复合物I抑制剂鱼藤酮对HKC产生O2－的抑制作用。培养上清H2O2采用化学比色方法检测。倒置显微镜下观察HSA激活的HKC以及cubilin siRNA或鱼藤酮预处理的HKC与脐静脉内皮细胞（HUVEC）共培养后血管内皮管样结构形成情况。四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定内皮细胞活力。用流式细胞仪以AnnexinV FITC/PI双染法检测内皮细胞凋亡率。 结果 （1）cubilin siRNA可显著抑制HKC吞饮白蛋白(P ＜ 0.05)。（2）HSA刺激HKC产生 ROS呈剂量及时间依赖性(P ＜ 0.05)；cubilin siRNA及鱼藤酮均可抑制白蛋白超负荷诱导HKC产生大量ROS (P ＜ 0.05)。（3）HKC与HUVEC共培养体系中，HSA活化的HKC抑制内皮细胞管样结构的形成，内皮细胞增殖显著减少(P ＜ 0.05)，细胞凋亡率显著增高(P ＜ 0.05)；而cubilin siRNA和鱼藤酮干预组内皮细胞管样结构数及内皮细胞活力显著增加(P ＜ 0.05)，细胞凋亡率显著降低(P ＜ 0.05)。 结论 白蛋白可通过吞饮受体cubilin激活肾小管上皮细胞线粒体呼吸链复合物I产生大量ROS，后者可能是慢性肾病时大量蛋白尿活化肾小管上皮细胞进而损伤肾小管周微血管网的重要介质。     

史锁芳运用乌梅丸的临床思路

乌梅丸是张仲景所创之经典名方,被历代医家所重视。其在现代临床应用较广,可涵盖内外妇儿多科疾病,亦被多数医家奉为治疗疑难杂症的验方。史锁芳教授对乌梅丸的领悟颇深,临床应用屡获良效,多从厥阴病辨证、厥阴欲解时及开阖枢理论三个角度去运用,在临床实践中紧扣“寒热错杂、虚实并存”的病机,“厥阴欲解时”的时机,“开阖枢”逆乱之气机三方面的特征,并强调乌梅丸原方药物不可或缺,剂量灵活变化,同时注重服药时间,方能获得良好疗效。     

临床实习对本科护生就业意愿的影响

临床实习是护生确立人生信念,学习临床护理知识和技能,强化心理素质,获得全面发展的社会化过程的关键时期。此阶段的护生虽然生理上渐趋成熟,但阅历浅、生活经验不足、对自己缺乏正确而全面的认识和人生定位,许多认识只是一种感性认识而非理性认识,易受周围人和环境的影响。护生进入临床实习后,对临床护理工作特别是对护士工作的环境与压力方面了解更加深入,就会出现部分护生在就业意愿方面发生不同程度的变化。为了解临床实习对护生就业意愿的影响,我院对     

肝X受体激动剂对db/db鼠肾脏肝X受体表达及其活性的影响

目的探讨肝X受体(LXR)激动剂T0901317对db/db小鼠肾脏肝X受体表达水平及其活性的影响。方法将8周龄雄性db/db小鼠分为db/db组和db/db+T0901317组(均n=7),同时以同龄同性别野生型C57BL/6小鼠为对照组(n=7)。对照组和db/db组小鼠胃饲生理盐水(50μl/只/天×7),db/db+T0901317组小鼠胃饲T0901317[12.5 mg/(kg·d)×7];4周后RT-PCR检测肾组织ABCA1 mRNA水平;Western blot检测上述各组小鼠肾组织LXRα、LXRβ蛋白表达水平。结果与对照组相比,db/db组LXRα蛋白表达量、ABCA1 mRNA表达水平明显下调(P0.05);与db/db组相比,db/db+T0901317组上述指标表达上调(P0.05);与db/db组相比,T0901317组LXRβ蛋白表达差异无统计学意义(P0.05),而对照组LXRβ蛋白下调(P0.05)。结论 LXR可能通过激活LXRα进而上调ABCA1以减轻糖尿病引起的肾脏炎症性损害,为拮抗糖尿病所致的肾脏炎症性损伤提供新的理论依据。     

糖尿病流行及危险因素研究现状

  目的  探讨葡萄籽原花青素对糖尿病大鼠胰腺铁代谢紊乱的保护作用及机制。  方法  将健康雄性SD大鼠随机分为对照组（10只）和糖尿病组（30只）,再将糖尿病大鼠随机分为3组,分别为模型组、原花青素低、高剂量组,测定各组大鼠血糖及胰岛素水平,采用试剂盒法测定大鼠胰腺组织转铁蛋白（TF）、转铁蛋白受体（TFR）及铁含量,测定超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。  结果  与对照组比较,模型组大鼠血糖水平上升,胰岛素水平下降,转铁蛋白、转铁蛋白受体及铁含量上升,SOD、GSH、GSH-Px活力下降,MDA水平上升,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。与模型组比较,原花青素组大鼠胰岛素水平升高,转铁蛋白、转铁蛋白受体及铁含量下降,SOD、GSH、GSH-Px活力升高（P < 0.05）。相关分析结果显示,TF、TFR、铁含量与血糖和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关（P < 0.05）。  结论  原花青素对糖尿病大鼠胰腺具有一定保护作用,其机制可能与调节铁代谢紊乱,减轻氧化损伤有关。     

慢性肾病患者肾小管上皮细胞内质网应激与细胞凋亡的关系

目的 探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者蛋白尿诱导肾小管上皮细胞内质网应激与细胞凋亡的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测CKD患者肾小管上皮细胞中内质网应激标志蛋白氧调节蛋白150(cells-oxygen-regulated protein150, ORP150)和糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78, GRP78)的表达;TUNEL法检测细胞凋亡.对各指标与CKD患者24 h尿蛋白量进行相关性分析.结果 CKD患者肾小管上皮细胞细胞质中ORP150、GRP78的表达较正常对照组显著增强(P＜0.01),且轻、中、重度蛋白尿3组各组间亦均有显著性差异(P＜0.01),并与尿蛋白水平呈正相关(r=0.695,r=0.76,P＜0.01);各组小管上皮细胞凋亡系数(apoptosis index,AI)均亦有显著性差异(P＜0.01),并与尿蛋白水平呈正相关性(r=0.835,P＜0.01).结论 CKD患者肾小管上皮细胞有内质网应激与凋亡的发生,并且其强度与蛋白尿水平呈正相关关系.内质网应激可能是大量蛋白尿引起小管上皮细胞凋亡的重要环节.     

小肝癌患者手术切除治疗75例临床分析

小肝癌(病理证实原发性肝癌,肿瘤直径≤5 cm).手术切除仍然是首选临床治疗手段.我院2002至2010年共收治75例符合小肝癌诊断标准,对75例小肝癌均实施手术切除,现报道如下.     

当前医疗质量管理中值得注意的几个问题

医疗质量是医院管理的中心环节.在改革、开放、搞活的新形势下,随着医学科学技术和人民物质文化水平的不断提高,全社会对医院医疗质量的要求将会出现愈来愈高的发展趋势.提高医疗质量始终是每一位医院工作者的首要任务,医院的信誉和地位、