论我国医院改革的经验, 警示和启迪（下）：纪念党的十一届三中全会召开20周年

3 20年医院改革向我们提出的警示 20年医院改革向我们提出的警示就是:医院改革必须适应我国经济体制改革的大环境,必须顺应我国的经济和社会发展水平;必须适应广大人民群众的民意;必须适应世界医学科学发展的趋势和医院管理发展的特点;就医院而论医院改革是行不通的;少数医院想要独自有所突破和冒尖,也是十分困难的。20年医院改革的经验告诉我们,要取得医院改革的进一步深入发展,永远离不开政府的宏观指导、控制和协调。当前,有以下两个问题值得我们高度警示:一是医院改革如何贯彻国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即如     

重组腺病毒程序性死亡配体-1治疗BXSB狼疮鼠的实验研究

目的 观察增强程序性死亡-1(PD-1)信号通路的功能对BXSB狼疮鼠病变的影响.方法 重组腺病毒程序性死亡配体-1(AdPD-L1,2.2×109 PFU/ml×0.5ml,一次量)尾静脉注射8周龄雄性BXSB狼疮鼠.结果 AdPD-L1经尾静脉注入BXSB狼疮鼠体内后,PD-L1可有效转染80%近端肾小管上皮细胞;12周时AdPD-L1组狼疮鼠的蛋白尿发生率为20%,对照组为100%,AdPD-L1组IgG型dsD-NA抗体光密度值为0.38,肾小球IgG荧光表达强度1.16.均较对照组明显下降(P<0.01),肾组织病理损伤也减轻.结论 增强PD-1信号通路的功能可减轻BXSB狼疮鼠的病变.     

NGAL在急性药物相关性间质性肾炎中的表达及其意义

目的了解急性药物相关性间质性肾炎(acutedruginducedinterstitialnephritis,AIN)患者肾组织中NGAL的表达及NGAL与肾小管间质病理损害程度的关系。方法免疫组化观察正常肾组织和AIN患者肾组织NGAL的表达,以及NGAL阳性强度与小管间质病理损害程度的关系。结果AIN患者肾组织表达NGAL较正常组增多、增强;其小管NGAL阳性强度与小管间质病理损害程度呈负相关。结论NGAL在AIN肾小管间质病理损害中起重要作用。     

ICOS和PD-1共刺激分子的免疫学作用

可诱导共刺激分子(inducible costimulatory molecule,ICOS)和程序性死亡-1(programmed death-1,PD-1)共刺激分子作为B7家族的新成员主要作用于已致敏的T淋巴细胞.ICOS、PD-l及其受体介导的信号途径,对免疫应答分别发挥正向、负向调控作用,正在成为对临床疾病进行免疫干预有希望的手段之一.     

378例单纯性肾囊肿患者肾功能变化的病例对照研究

目的本文通过病例对照研究探讨单纯性肾囊肿患者肾功能的变化及其可能机理.方法采用病例对照研究方法对我院2000年1月～2004年12月在院确诊为单纯性肾囊肿病人的年龄、性别、身高、体重、血压、尿常规、血肌酐等指标进行统计学分析.结果与对照组比较,单纯性肾囊肿组血肌酐值显著增高,eGFR显著降低,SBP、DBP显著升高;尿白细胞及红细胞的发生率显著增高.肾囊肿容量与eGFR呈负相关(r=-0.17,P＜0.05),但与血肌酐、SBP及DBP间无相关性.单纯性肾囊肿患者肾结石发生率为18.3%(69/378),显著高于对照组.多因素logistic回归分析结果显示年龄、SBP、肾囊肿容量、白细胞尿及肾结石是单纯性肾囊肿患者eGFR下降的危险因素.结论单纯性肾囊肿患者肾功能呈下降趋势,常伴高水平的血压值,易合并泌尿系感染、肾结石等疾病,这可能与其肾功能损害有关.     

我国医院改革十五年纵横谈（上）

本文扼要回顾了十一届三中全会以来我国医院改革的历程，总结了１５年来我国医院改革所取得的成绩，对这一时期我国医院改革的具体措施进行了客观评价，论述了今后医院改革应引起高度重视的几个问题。     

POISE构架及其对医院改革的意义

医院管理学作为现代管理学的重要分支,它的建立和发展是与借鉴企业管理的经验和成果分不开的。古人曰:“以铜为镜,可以正衣冠;以史为鉴,可以知兴替。”因此,不断学习和借鉴企业管理中有用的理论和方法,对于丰富和发展医院管理学这门学科以及推进医院现代化建设,都具有一定的指导意义。本文就POISE构架学说     

高举邓小平理论伟大旗帜 努力推进医院改革和经营管理理论研究——学习江泽民同志在中国共产党第十五次全国代表大会上的报告体会之一

医院改革是从医疗市场起步的,继续深化医院改革也必须从医疗市场着手,这是19年医院改革的重要经验。医院要把为建立社会主义市场经济体制服务作为深化改革的主要取向,不断摸索和建立“政府主导型”的医疗市场新体制,加强宏观调控和政策导向,按经济规律和市场规律来研究医疗市场和医院的经营管理活动,努力改变医院改革理论研究滞后于形势发展需要的被动局面。     

残疾的分类及其译名

关于残疾国际分类法的译法,在我国康复医学范畴内,尚未取得统一的译名,为使其更符合国际分类法的精神,有必要在杂志上刊出不同译法,在适当的会议上,加以统一。现刊出两位同志的意见,供大家参考。     

hBAFF-R-Fc融合分子的构建、表达与鉴定

目的 构建人hBAFF-R-Fc基因的真核表达质粒,并表达有生物学活性的人hBAFF-R-Fc融合蛋白.方法 化学合成法合成人hBAFF-R膜外区cDNA编码基因,酶切测序证实后,与hIgG4.Fc/Leu235Glu突变体一起导入线性化pSec/WG真核表达载体,阳性重组体酶切测序证实后,采用脂质体法稳定转染CHO细胞,用夹心ELISA检测其表达;收集的蛋白经蛋白A亲和纯化,以SDS-PAGE与Western blot进行鉴定并检测hBAFF-R-Fc的活性.结果 测序证实构建的hBAFF-R膜外区与hBAFF-R-Fc cDNA阅读框完整,EIJSA证实转染hBAFF-R-Fc基因的CHO细胞培养上清中含有hBAFF-R-Fc蛋白,SDS-PAGE与 Westernblot鉴定证实其为hBAFF-R-Fc蛋白.hBAFF-R-Fc蛋白对活化后的B细胞有抑制增殖的作用.结论 成功构建了人hBAFF-R-Fc真核表达载体,并使有生物学活性的hBAFF-R-Fc蛋白在CHO细胞上获得了稳定表达.为进一步研究该蛋白在狼疮性肾炎等自身免疫性疾病治疗中的作用奠定了基础.