甘露醇致肾损害39例分析及护理

甘露醇是广泛应用于临床治疗脑水肿、降低颅内压的药物。近３年来，本院ICU室收治的２０２例脑外伤中出现３９例肾损害，现报告如下。临床资料１．一般资料：３９例中男２４例，女１５例；年龄１４～５９岁，平均３８．４岁；均经头颅CT或MRI证实；其中硬膜外血肿７例，硬膜下血肿５例，脑内血肿６例，脑挫伤８例，混合性１３例。用药前均无肾脏病史，查肾功能及电解质均属正常范围。２．治疗方法：２４例行开颅血肿清除减压术，１５例行保守治疗。均给予２０％甘露醇２５０ml静滴，３～４次／天。配合其它药物。２４小时监测尿量，每天…     

远端型遗传性运动神经病8例的临床、病理及遗传学特点

目的: 远端型遗传性运动神经病(distal hereditary motor neuropathy, dHMN)是一组选择性累及运动神经及其神经元的退行性病变,可引起肢体远端肌肉进行性萎缩无力。总结8例dHMN先证者的临床、电生理、病理及遗传学特点,丰富我国dHMN先证者的临床表型和基因型资料,提高临床工作者对dHMN的认识和诊治水平。方法: 选择2018年6月至2019年4月于北京大学人民医院神经内科就诊的8例dHMN先证者并进而追踪其家系,回顾性分析先证者的临床症状、神经电生理改变、病理特点及基因突变情况。运用基因靶向二代测序技术对所有先证者进行周围神经病相关基因检测,通过 Sanger测序验证突变位点,并对可获得的家系成员进行遗传共分离分析。结果: 先证者发病年龄11~64岁,中位数39.5岁,均为慢性起病,进行性发展,主要表现为远端肢体无力,并逐渐出现肌肉萎缩。神经电生理结果示选择性运动神经损害,运动神经复合肌肉动作电位波幅下降伴神经传导速度减慢,感觉神经不受累,针刺肌电图符合神经源性损害表现。2例先证者肌肉活检显示神经源性骨骼肌损害,1例先证者腓肠神经活检提示感觉神经受累轻微。基因测序显示8例先证者携带了8种不同的已知dHMN致病基因,3例有已报道的致病突变位点,基因诊断率为37.5%,其余5例为临床意义未明的新发点突变,其中2例突变在家系内共分离。结论: dHMN是一组临床和基因均具有显著异质性的遗传性周围神经病,二代测序技术广泛运用于dHMN先证者的致病基因搜寻,但仍有超过一半的先证者不能得到明确的基因诊断。     

cTnI、Mb和CK-MB联合检测在急性心肌梗塞诊断中的意义

急性心肌梗塞(AMI)是急性胸痛的常见原因,早期明确诊断才能及时对症治疗对降低病死率具有极为重要的意义.然而在急性胸痛发生时,各种心肌标志物出现时间存在差异,且不同原因引起的胸痛出现的心肌标志物也不相同,因此对肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行联合检测,以探讨三者联合检测对急性胸痛的早期诊断的特异性和敏感性.     

安徽省立医院救治的汶川地震伤员医疗费用情况分析

目的回顾性分析汶川地震安徽省立医院"爱心病房"医疗救治的总体情况,为今后完善和健全各项自然灾害医疗救治应急预案机制提供帮助,同时了解汶川地震住院患者医疗费用构成及其影响因素,为国家制定和拨付医疗费用标准及评估地震医疗救治成本提供参考依据。方法采用频数和构成比描述分类数据,采用关联性分析各类费用与其影响因素,多元线性回归分析各种影响因素对总体费用的影响。结果36例住院地震伤员中,34例伤员为骨科患者,2例入住ICU,到出院为止,25例患者治愈,11例病情好转,无一例死亡,住院患者人均费用为(32821.53±2472.47)元,药品费、诊察治疗费、检查化验费、材料费等费用占总费用的78.51%,床位费和其他费用占21.49%。是否手术(r=0.410,P=0.013)、是否住ICU(r=0.338,P=0.043)和住院天数(r=0.852,P=0.00)与住院总费用相关。结论总结汶川地震伤员的医疗救治情况和经验,建立和健全我省自然灾害医疗救治应急预案,是提高今后我院在处理重大自然灾害的医疗救治整体水平的重要措施。是否住ICU和住院天数均影响住院总费用,是否手术对住院总费用的影响尚待进一步研究。     

利用现金预算表为决策提供参考

现金预算表是预测未来现金所需数量和变动情况的报表。与现金流量表相比，它能为医院管理者提供更为详实的资金预算方案，帮助他们做出正确的选择。而且由于它结构简单，专业术语少，因而更能为医院管理者所接受。     

B型钠尿肽在呼吸困难患者鉴别诊断中的价值

如何快速鉴别诊断由充血性心力衰竭(CHF)或肺部疾病引起的呼吸困难具有重要的临床意义,而这两类疾病在物理、实验室及X线检查的结果上往往是非特异性的.BNP是一种心脏神经激素,当心室壁张力增大时,从心室分泌释放,其浓度变化与心室受损程度、神经激素调节的状况及呼吸困难程度相关[1].本文通过检测血中B型钠尿肽(BNP)浓度,以探讨BNP在鉴别CHF与肺源性所致呼吸困难中的价值.     

合理使用催眠药物

城市生活节奏的加快、各行业之间的激烈竞争,使人们的精神处于一种高度紧张状态,人人都有可能遭受失眠的煎熬。当遇到这种问题,有些人求助于医生,有些人则盲目地应用催眠药物来解决问题。有时用药后失眠得到了暂时的缓解,有时则适得其反,失眠问题越来越严重。因此掌握一些催眠药物的用药常识是非常必要的。     

妇科腹部手术后足部反射区保健的护理体会

临床上妇科腹部手术多局限于盆腔,经过腹部的手术大多数都对胃肠有较大的刺激性,胃肠道难避免受到程度不一的干扰甚至损伤,在手术时由于麻醉药物的暂时性抑制,使术后出现暂时性的胃肠蠕动速度减慢,有的患者甚至胃肠蠕动消失而发生肠麻痹。足部反射区保健康法已被世界众多国家和地区人民重视,对全足进行按摩保健和足心热摩滚动,是一种物理刺激经络疗法,可以调整机体内部的各种调节机制,激发各器官脏腑的所有潜在功能,提升机体的自卫能力和自我修复能力,成为有机的协调运转的整体。     

快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用

目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法 2010年7月～2011年7月笔者所在科室对53例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科理念围手术期处理(快速康复组),与同期55例按传统方法处理的开放手术患者(传统方法组)作对比。比较两组患者手术安全性、术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液时间、治疗费用以及两组术后并发症的发生情况。结果两组手术时间、术后并发症的发生率、治疗费用等,差异均无统计学意义(P>0.05)。但快速康复组术中出血量减少、切口长度减短,术后住院时间缩短,术后首次肠道排气时间、停止静脉输液时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科围手术期处理方案安全、有效,有利于患者术后器官功能的早期康复,其临床应用前景广阔。