围手术期1 214次输血情况的调查和分析

围手术期是指从病人需要手术治疗,住院时起到出院时止的特殊时期,由于手术前的血液丢失,疾病的损伤,术中的丢失,术后的消耗以及为增强病人对手术耐受力,促进手术后伤口愈合和疾病的恢复,即在围手术期间出现有效循环量的减少和／或血液成分的明显变化时,输血治疗是十分重要的。但目前仍存在血源缺乏,成分输血工作：不够完善而造成的严重供求矛盾,为找出解决这个矛盾的办法,本文就1214次围手术期输血情况进行回顾性调查分析并提出改进意见,现报告如下。     

基于常规实验室检查的良恶性胸/腹水鉴别诊断模型研究

目的分析常规实验室检查结果对胸/腹水良恶性质的鉴别诊断价值,并建立简便的数学诊断模型。方法查阅胸/腹水患者的病案资料,核实病因诊断,收集血细胞分析、血生化检查、胸/腹水常规及生化检查、血清肿瘤标志物检测结果等。单因素Logistic回归分析各项检查单项对良恶性胸/腹水的鉴别诊断价值,多因素Logistic回归分析建立数学诊断模型,并评价其对恶性胸/腹水的诊断价值。结果常规实验检查的27项单项指标中有13项对胸/腹水性质有鉴别诊断价值(P=0.000-0.018)。血白细胞计数、血总胆红素、胸/腹水Rivalta试验和血CEA进入数学模型,该模型诊断恶性胸/腹水的敏感度为89.2%,准确度为85.8%,均高于细胞学和染色体检查,特异度为81.3%,低于后两者。结论部分常规实验室检查的单项指标对良恶性胸/腹水的鉴别诊断具有一定的价值,由常规实验室检查的4项单项指标建立的数学模型对良恶性胸/腹水的鉴别具有较大的价值。     

Intrathecal injection with methotrexate plus dexamethasone in the treatment of central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

Objective To investigate the effect of intrathecal injection (IT) with methotrexate (MTX) plus dexamethasone (DXM) in treating central nervous system involvement in syste mic lupus erythematosus (CNS lupus). Methods Twenty- four CNS lupus patients that were refractory to conventional steroid the rapy were selected for IT with MTX 10-20 mg plus DXM 10-20 mg. The effects an d side effects of IT were closely observed. Results The symptoms and signs of 22/24 (91. 7%) CNS lupus patients receiving IT improve d considerably. Cerebrospinal fluid pressure,protein and WBC levels declined fr om 201. 5±155. 4 mm H2O, 145. 2±87. 6 mg/dl and 25. 1±14. 3/mm［3］ to 128 . 7±108. 1 mm H2O, 60. 8±38. 3 mg/dl and 6. 8±2. 1/mm［3］ respective ly. Transient side effects were observed in 4 patients: 1 with itching sensatio n of lower limbs, 2 with headache and 1 with incontinence. Conclusion IT with MTX plus DXM is a promising method for treating CNS lupus and deserves further investigation.     

Fas/FasL和Caspase-3在二氮嗪强化Celsior液超时冷保存鼠心移植中的表达及其意义

研究心肌线粒体三磷腺苷敏感性钾离子通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,MitoKATPC)开放剂二氮嗪(diazoxide,DE)添加入Celsior液中对大鼠供心超时冷保存的效果,并探讨其抗心肌凋亡作用的可能机制.方法 SD大鼠112 只,随机分成7组,每组16只(供者、受者各8只).(1)Celsior组:保存液为单纯Celsior液;(2)DE组:保存液为30 μmol/L DE+Celsior 液;上述两组又以保存时间不同分为5 h、8 h、10 h组.(3)5-HD组:保存液为Celsior液+DE (30 μmol/L)+5-HD(100 μmol/L),保存时间为5 h.利用改良Heron法建立大鼠颈部异位心脏移植模型,观察移植术后5 min内心脏恢复跳动、心率表现;采用原位末端标记染色法检测心肌细胞凋亡,用免疫组织化学方法检测心肌Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达情况;以及用电镜观察心肌超微结构等.结果 (1)除5 h保存时间的心脏外,DE各组心脏移植术后30 s复跳率较相应Celsior液组显著提高;DE组心率明显较Celsior液组快(P<0.05),DE 10 h组与Celsior 5 h组无明显区别(P>0.05);(2)与Celsior液组相比,DE处理明显降低各组心肌细胞凋亡指数(P<0.05),减少Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达(均为P<0.05);DE 10 h组与Celsior 5 h组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)5-HD可取消上述DE的作用;(4)DE各组和Celsior 5 h组心肌超微结构保护相对较佳:肌纤维排列整齐,肌节清,线粒体肿胀不明显,嵴结构较为清楚;Celsior 10 h组心肌结构尚清楚,但肌纤维疏松,个别区域肌丝肌节溶解,线粒体肿胀较明显,嵴模糊.结论 DE强化Celsior液冷保存的鼠供心,可能通过激活MitoKATPC,明显抑制Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达,保护线粒体功能和结构的完整,从而使心肌细胞凋亡减少,减轻缺血再灌注损伤,使得DE强化Celsior液超时(10 h)冷保存的鼠供心移植安全有效.     

丹酚酸B对高糖干预下的人肾小管上皮细胞自噬相关蛋白的影响

目的 探究丹酚酸B对高糖干预下的人肾小管上皮细胞自噬相关蛋白的影响.方法 根据人近端肾小管上皮细胞HK-2细胞培养方式的不同,分为对照组、葡萄糖组和实验组,对照组加入5.5 mmol/L的葡萄糖;葡萄糖组加入葡萄糖的浓度分为10、20和30 mmol/L;实验组在培养基中分别加入丹酚酸B和葡萄糖(30 mmol/L),丹酚酸B的浓度分为0.1、1、10和100 μmol/L,培养24 h.使用蛋白提取试剂盒分别提取3组培养细胞中的总蛋白,采用Bradford法测定不同培养组细胞自噬相关蛋白的含量,进行分析比较.结果 随着葡萄糖刺激浓度的增高,p62蛋白表达增加.24 h后,高糖可诱导HK-2细胞自噬相关蛋白p62表达增加,LC3表达减少,且呈剂量依赖性.与对照组相比,随着丹酚酸B干预剂量的增高,24 h后的细胞LC3的表达增加,不同剂量丹酚酸B干预可减少高糖诱导下的p62蛋白的表达增加,同时LC3的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性(P<0.05).Logistic回归分析的结果显示,LC3蛋白含量、p62蛋白含量是影响细胞自噬的独立影响因素.结论 在高糖的干预下,不同剂量丹酚酸B干预可减少高糖诱导下的p62蛋白的表达增加,同时LC3的表达得到明显恢复,且呈剂量依赖性.     

基于悲恐喜情绪变化的面色参数特征初步探讨

目的:探讨情绪变化对面色特征的影响.方法:选取在校健康大学生,利用SmartTCM型中医生命信息采集系统采集平静状态下及不同剧情(喜剧、悲剧、恐怖剧)影片诱导的喜、悲、恐情绪产生后的面色,分析情绪刺激前后面色参数变化.结果:①悲伤情绪刺激前后,前额G、B、S参数,目框S参数及鼻部R、V参数变化有统计学意义(P＜0.05...     

浅议疾控中心办公室工作的精细化管理

文章借鉴企业管理中精细化管理理念,结合疾控中心办公室自身工作的特点,从提升精细化管理意识,完善内部管理,加强能力建设等多个方面提出策略,旨在实现办公室精细化管理,进一步强化工作职能,服务于疾控事业的长远建设发展.     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果。方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价：Ⅰ-Ⅲ级28例(77．8％)Ⅳ-Ⅴ级4例(11．1％)，死亡4例(11．1％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快。手术时机、手术技巧直接影响手术效果。     

妊娠合并子痫11例临床分析

妊娠高血压综合征（Pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高征）是妊娠期所特有的疾病。流行病学调查，约有9．4％孕妇发生不同程度的妊高征。其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，严重时可出现子痫，甚至母要死亡。1992年8月-2006年8月，我院分娩产妇4091例，其中妊高征286例，并发子痫11例。现将11例子痫分析报告如下。