椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

骨质疏松性椎体爆裂骨折被认为是经皮椎体成形术及椎体后凸成形术的相对禁忌证。无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折在临床上较常见,其治疗方法有待探讨。目的：探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的可行性、疗效及椎管重建情况。方法：回顾性分析2008年1月至2009年1月采用椎体后凸成形术治疗的无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者18例。术前、术后及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）评估疼痛程度;Oswsetry功能障碍指数（Oswsetry disability index,ODI）评估患者日常生活功能;测量术前、术后及末次随访时骨折椎体椎管内骨块占位率,骨折椎体前缘、中缘的高度,Cobb角。结果：18例全部获得随访,随访时间为12—33个月,平均20．4个月。术后无感染、肺栓塞等并发症,仅1例患者出现椎间盘少量骨水泥渗漏但无症状。患者术后疼痛迅速缓解,VAS评分术前8．2±1．3分,术后2．8±0．8分（P〈0．05）,末次随访时维持在3．04-0．8分。ODI评分术前为67．4％±7．7％,术后降至37．8％±3．1％（P〈0．05）,末次随访时为38．9％4-2．6％。椎管内骨块占位率术前与术后无统计学差异（P〉0．05）,术前与末次随访比较有统计学差异（P〈0．05）,椎体前、中缘和Cobb角的术前与术后、术前与末次随访比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折安全、有效;椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折亦存在椎管重建现象。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的有效方法。方法回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组：9例应用环孢霉素A（cyclosporinA,CsA）治疗;21例应用长春新碱（vincristine,VCR）治疗;11例应用大剂量地塞米松（dexamethasone,DXm）治疗,连续4周,观察疗效。结果CsA治疗组9例,有效6例（66.7%）;VCR治疗组21例,有效15例（71.4%）;DXm治疗组11例,有效7例（63.6%）。且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低。结论对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果。     

丙基硫氧嘧啶致ANCA阳性相关小血管炎7例临床分析

丙基硫氧嘧啶（PTU）是硫脲类抗甲状腺药,为临床最常用的抗甲状腺药物之一.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞为靶抗原的自身抗体,是可用于小血管炎检测的特异性血清学诊断标记.我院近8年发现7例PTU所致的ANCA阳性小血管炎报道如下：     

悬吊运动联合弹拨疗法治疗产后慢性腰背痛78例临床观察

目的:观察悬吊运动联合弹拨疗法治疗产后慢性腰背痛的临床疗效。方法:选取78例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(悬吊组)、B组(弹拨组)、C组(结合组),每组各26例。A组采用悬吊运动治疗,B组采用弹拨疗法治疗,C组采用悬吊运动疗法与弹拨疗法相结合。1次/d,5次/w,连续治疗4 w为1疗程,共观察1个疗程。分别于治疗前及治疗后观察患者的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下背痛评分、腰大肌、腰方肌和腹横肌厚度的变化。结果:3组VAS评分均较治疗前有所降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前有所增高(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05);C组VAS、JOA评分的变化程度显著大于A、B组(P<0.05);超声探查腰大肌,腰方肌及腹横肌厚度的变化,治疗后的腰大肌及腰方肌厚度较治疗前增加(P<0.05),且C组明显优于A组和B组(P<0.05);治疗后的腹横肌厚度较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:悬吊运动联合弹拨疗法治疗产后慢性腰背痛有显著疗效。     

CD14+HLA-DRlow／-单核细胞在非霍奇金淋巴瘤患者外周血中的表达及其意义

目的：评估初发非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗前的免疫功能,并与患者临床特点及治疗效果进行比对,寻找判断预后的免疫靶标。方法收集37例初发NHL患者和28名健康对照者外周血,采用流式细胞术检测不同免疫细胞的绝对数及相对比例。同时收集患者临床资料,进行统计学分析。结果初发NHL患者外周血单核细胞绝对数高于健康对照者（536.20×109／μl比374.90×109／μl, P＜0.01）,经典型单核细胞（CD14++CD16-）的绝对数高于健康对照者（502.30×109／μl比325.10×109／μl, P＜0.01）;初发NHL患者淋巴细胞绝对计数与单核细胞绝对计数比值（ALC／AMC）低于健康对照者（1.62比2.45,P＜0.01）。初发NHL患者各单核细胞亚群HLA-DR的表达水平均低于健康对照者,其中两组间中间型单核细胞（CD14++CD16+）和非经典型单核细胞（CD14+CD16++）的HLA-DR表达强度差异有统计学意义[25.43平均荧光强度（MFI）比33.52 MFI,11.40 MFI比15.70 MFI,均P＜0.01]。CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的相对比例与患者的性别、病理类型、是否获得缓解及复发无关（P＞0.05）,但年龄低于中位年龄（57.8岁）的患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞比例高于年龄大于中位年龄的患者（43.83%比23.85%,P＜0.01）。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的比例高于Ⅰ～Ⅱ期患者（41.51%比18.40%,P＜0.01）,国际预后指数（IPI）3～4分的患者高于1～2分的患者（52.5%比18.47%, P＜0.01）。结论 NHL患者外周血单核细胞CD14+HLA-DRlow／-提示预后不良,检测CD14+HLA-DRlow／-单核细胞对于评估患者疾病进展、预测患者预后具有重要的参考价值。     

阿柔比星联合中剂量阿糖胞苷诱导治疗难治和复发性急性髓样白血病的疗效

目的:探讨阿柔比星(aclacinomycin, Acla)联合中剂量阿糖胞苷(intermediate-dose cytarabine, ID Ara-C)治疗难治和复发性急性髓样白血病(acute myeloid leukemia, AML)的疗效和不良反应.方法:26例难治和复发性AML患者接受Acla联合ID Ara-C方案进行解救治疗,评估不良反应和疗效.结果:26例患者接受2个周期Acla联合ID Ara-C方案的化疗后,12例完全缓解,7例部分缓解,7例无缓解,1例因治疗过程中发生严重感染而死亡.结论:Acla联合ID Ara-C方案可作为难治和复发性AML再诱导治疗的一种选择,患者大多耐受良好.     

悬吊推拿运动技术对颈源性失眠患者睡眠及椎-基底动脉血流动力学的影响

目的：探讨悬吊推拿运动技术治疗颈源性失眠的临床疗效及其对椎-基底动脉血流动力学的影响。方方法法：选取2021年1月—2022年1月于山东中医药大学第二附属医院收治的56例颈源性失眠患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组选用传统推拿治疗,观察组选用悬吊推拿运动技术治疗,以上治疗均30 min/次,1次/d,5 d/周,共治疗4周。依据治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分差值制定疗效判定标准以评估临床疗效,并于治疗前后进行PSQI、Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分比较,检测左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）及收缩期峰值（Vs）变化,记录治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗前2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分,LVA、RVA及BA的Vm、Vs值相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组的总有效率为82.14%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分均明显降低,且观察组治疗后上述评分均低于对照组,差异均有统计...     

全子宫切除术后阴道残端血管平滑肌瘤一例

血管平滑肌瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,多发生于下肢,女性生殖系统少见,阴道残端血管平滑肌瘤更是十分罕见。报道1例兰州大学第二医院妇科收治的阴道残端平滑肌瘤患者,该患者2015年因子宫肌瘤于外院行腹腔镜全子宫切除术。现阴道间断出血约5个月,2023年5月入院行开腹手术治疗,术中发现肿物来自阴道残端,病理及免疫组织化学检查提示血管平滑肌瘤。结合该病例进行以子宫血管平滑肌瘤为主的女性生殖系统血管平滑肌瘤文献复习,旨在提高临床医生对女性生殖系统血管平滑肌瘤的认识与诊治水平。     

米力农联合单硝酸异山梨酯治疗重度充血性心衰46例疗效观察

米力农是一种新型正性肌力药,在增加心肌收缩力的同时,还具有扩张外周血管的作用。2003年8月-2007年2月,我院自使用米力农联合单硝酸异山梨酯治疗重度充血性心衰23例。现报告如下。     

1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病患者骨髓MRI及相关基因的表达变化

目的报告1例我院诊治的由原发性骨髓纤维化转变为急性巨核细胞白血病的病例,并讨论原发性骨髓纤维化与急性巨核细胞白血病在MRI骨髓表现的改变及部分相关基因表达。方法对我院1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病（AML-M7）的患者在转化前后进行骨髓细胞形态学、遗传学、相关基因检测和髂骨骨髓的MRI检查,并予以化疗。结果患者染色体型在转化前后均为正常核型;GF11/GF11B、VEGF及其受体表达在缓解前后均有明显改变;处于原发性骨髓纤维化阶段时髂骨骨髓在MRI上表现为T1WI及T2WI上的状低信号,转化为AML-M7后T2WI上表现为散在高信号;患者经IDA＋HAE两疗程后缓解。结论原发性骨髓纤维化与AML-M7的骨髓MRI表现有明显的改变,引起该改变的原因与构成骨髓的细胞成分局部微血管环境的改变有关;转化后的AML-M7生物学特性发生明显改变,经HAE治疗仍可能达到完全缓解。