联机血液透析滤过前后交替稀释的临床观察

目的:探讨联机血液透析滤过(HDF)的前、后稀释,按一定时间比例交替进行后对临床肝素用量的影响.方法:符合入选标准的慢性肾衰维持性血液透析患者30例,自身对照分组,均进行前、后交替稀释(实验组)与后稀释(对照组)各30例次HDF治疗;对比两组肝素用量、体外循环管路凝血和透析器复用情况,计算Kt/v值,对比两种透析方法的每次透析效率.结果:肝素用量实验组比对照组,高凝状态减少43.02%.而透析器Ⅱ级以上凝血发生率差异有显著性(P＜0.05);非高凝状态患者肝素用量减少59.01%,出血素质减少了100%.透析器均为0～Ⅰ级凝血,(P＞0.05)差异无显著性.KT/V值:实验组为±1.383,对照组为±1.320.结论:该模式可减少肝素用量同时确保高效治疗.     

动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察

目的探讨口服阿司匹林、维生素E联合内瘘局部红外线照射对内瘘血管血流量的改善效果。方法选择18例常规最大透析血流量〈150ml／min的患者作为内瘘血管血流量不良的观察对象。给于口服肠溶阿司匹林100mg，1次／d；维生素E50mg，1次／d；同时行红外线内瘘照射30min，2次／d。疗程4周。分别测定治疗前及治疗后的最大透析血流量和尿素氮，并计算尿素再循环率、尿素动力学指数（Kt／V）及尿素清除率（URR）。结果治疗后最大透析血流量≥180ml／min的14例，有效率77．8％。治疗前后尿素再循环率从17．63％降到9．87％；Kt／V和URR分别从（0．79±0．28）％、（51．57±11．38）％增加到（0．98±0．25）％、（62．73±9．47）％。治疗前后比较，P〈0．05。结论针对血管内瘘血流量不良应用口服阿司匹林和维生素E结合红外线局部照射治疗等护理治疗措施，可有效改善内瘘的血流量，使维持性血液透析患者的透析更加充分。     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压广西桂林地区医院丁德良高血压病人存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的现象已被国内外学者所证实，胰岛素抵抗和高胰岛素血症作为高血压的病因之一已越来越引起人们的重视。胰岛素抵抗与高胰岛素血症现象国内外有大量文献报告在相当大的一部...     

急性冠状动脉综合征心肌酶及钙蛋白T变化分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人ST段变化与肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白T(TnT)检测结果的关系。方法 将78例ACS患者按其心电图不同分为ST段抬高组和非ST段抬高组，分别检测其血清CK—MB、和TnT，并进行统计分析。结果 ST段抬高组CK—MB和TnT检测阳性率分别为83．33％和97．22％，明显高于非ST段抬高组；ST段抬高组CK—MB和TnT检测阳性率比较无统计学差异；非ST段抬高组TnT阳性率33．33％，CK—MB阳性率11．9％，两者有明显差异。结论 ACS患者中汀段抬高者心肌损伤程度明显重于非汀段抬高者；在非ST段抬高者中也有1／3患者至少存在微小的心肌梗死。     

慢性肾功能衰竭患者骨密度及相关生化指标的变化

目的通过对慢性肾功能衰竭患者骨密度及相关生化指标的检测,探讨其对肾性骨病诊断的价值.方法将慢性肾功能衰竭患者按其肌酐清除率(Ccr)的不同分为A、B、C三组,应用双能量X线骨密度分析仪对患者正位腰椎L2～L4,股骨颈(NECK),WARDS三角和股骨粗隆(TROCH)部位进行检测,同时进行血清Cr、Ca、P、ALP、PTH水平测定.每组分别与正常健康对照组(D组)相比较.结果A、B两组所检测部位的骨密度值均明显降低,而C组骨密度值变化不明显.A、B两组血清PTH水平和血清P水平均显著升高,而血清Ca和ALP水平各组间差异无显著性.结论慢性肾哀竭患者当Ccr＜50 ml/min时,进行骨密度检测及测定血清PTH和P,对早期诊断肾性骨病有一定价值.     

自血光量子疗法对血液流变学指标的影响

３３例心脑血管病患者经自血光量子治疗一个疗程，观察治疗前后血液流变学指标的变化，发现治疗后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘灰、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原和红细胞电泳时间 ８项指标均有下降，与治疗前相比有显著性差异，提示自血光量子治疗可有效地降低血液粘度，临床上可应用于伴随血液粘度增高的疾病。     

潘生丁心电图试验诊断冠心病的评价

潘生丁心电图试验自1976年Tauchert用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以来,由于用药方法不同对其诊断价值有不同的评价。本文对同期作冠状动脉造影术和潘生丁心电图试验两项检查     

氟伐他汀对糖尿病肾病血脂、血液流变学及尿白蛋白的影响

目的探讨氟伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者的血脂、血液流变学及尿白蛋白的影响.方法将70例DN病患者随机分成对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用氟伐他汀40mg/d,疗程8周,治疗前后均检查TC、TG、LDL、HDL、尿白蛋白排泄率、血液流变学.结果治疗组在使用氟伐他汀8周后,TC、TG均明显下降(p<0.01),LDL下降(p<0.05),HDL上升(p<0.05),尿白蛋白排泄率明显下降(p<0.01),全血粘度、血浆粘度较明显下降(p<0.05).结论氟伐他汀不但能降低DN患者的血脂水平,部分改善血液流变学指标,而且能减少尿白蛋白的排出,从而延缓DN的进展.     

尿毒症非透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系——附60例报告

目的:探讨尿毒症非透析患者微炎症状态与动脉粥样硬化的关系.方法:检测60例尿毒症非透析患者(尿毒症组)和30名体检正常者(健康对照组)的血清C-反应蛋白、脂蛋白(a)的浓度.尿毒症组采用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)和粥样斑块.对血清C-反应蛋白与脂蛋白(a)浓度、IMT和粥样斑块发生率的关系进行相关分析.结果:尿毒症组的血清C-反应蛋白和脂蛋白(a)水平均明显高于对照组(均为P＜0.01);尿毒症组中,与血清C-反应蛋白水平小于4 mg/L者相比,血清C-反应蛋白水平等于或大于4 mg/L者的颈动脉IMT较厚,粥样斑块发生率明显增加(均为P＜0.01).C-反应蛋白与血脂蛋白(a)、颈动脉IMT、粥样斑块发生率呈正相关(r值分别为0.397、0.418、0.501,均为P＜0.01).结论:尿毒症非透析患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致脂蛋白(a)代谢异常,从而参与尿毒症动脉粥样硬化并发症的发生、发展.     

机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的分析

目的：探讨机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的有关因素及致病菌谱。方法：对８４例机械通气超过４８小时病例采用回顾性方法进行分析。结果：院内下呼吸道感染发病率４８．８％,其发病的平均时间为通气后（６．８±３．５）天。每增加１天发病率增加（４．３±２．３）％。血糖浓度高于正常的４４例和血糖浓度正常的４０例院内下呼吸道感染发病率分别为６３．６％和３２．５％（Ｐ〈０．０１）,有感染者和无感染者平均血糖浓度