创建非直属附属医院工作中的教学秘书

在医学科学高速发展,医疗市场激烈竞争的情况下,创建非直属附属医院能使医院在教学和临床上更上一个台阶.如何抓好教学工作及临床医疗工作,并处理好二者之间的关系显得尤为重要.笔者论述了临床教学秘书在创建非直属附属医院工作中的一些体会.不仅要更新教学观念,明确工作职责,增强管理能力,吃苦耐劳,同时,还要有创新意识和综合素质,才能将秘书工作做好.     

急性脑梗塞溶栓治疗

急性脑梗塞是一种发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的疾病.国内外尚未找到一种确切有效的特效治疗方法.血液稀释、光量子疗法和溶栓治疗等诸方法中,溶栓疗法可能为目前急性脑梗塞最有效、最有前途的治疗方法之一.此疗法起于70年代以前,由于缺少CT,盲目性大,失败性大,被迫停止.80年代以后CT、MRI问世,使诊断明确,加上心肌梗塞溶栓成功的启示,从此溶栓治疗在国内外逐渐开展.现就溶栓治疗原理、药物种类、剂量、时机、途径、适应证和禁忌证及副作用等若干问题的研究状况综述如下.     

尿毒症患者C反应蛋白与贫血、营养不良及冠心病的关系

目的:探讨尿毒症患者C反应蛋白(CRP)与贫血、营养不良及冠心病的关系.方法:选择60例未接受透析治疗的尿毒症患者,根据CRP水平分为正常组39例(CRP＜3 mg/L),升高组21例(CRP≥3 mg/L);合并冠心病者17例(有冠心病组),不合并冠心病者43例(无冠心病组).分别比较不同水平CRP两组和是否合并冠心病两组的血CRP、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]检测指标.结果:CRP水平升高组Hb、ALB、TF均低于正常组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).而Lp(a)则高于正常组(P＜0.05),两组间TG、Tch差异不明显(P＞0.05).有冠心病组与无冠心病组比较,其Hb、ALB、TF明显降低(P＜0.05);而CRP、TG、Tch、Lp(a)则显著升高(P＜0.05).结论:CRP升高的炎症状态与尿毒症患者的贫血、营养不良有一定关系;微炎症、贫血、营养不良、脂代谢紊乱均参与尿毒症患者冠心病的发生.     

糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态及其干预治疗研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)不同进展阶段的微炎症状态,并了解左卡尼汀联合罗格列酮对微炎症的干预效果。方法选择不同DN分期的患者进行分组研究,分别检测血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并对这些标志物水平与病程、蛋白水平、总胆固醇、肾脏功能指标进行相关分析;随机对照研究不同DN分期左卡尼汀和罗格列酮治疗2个月后炎症标志物的水平变化。结果 (1)DN患者普遍存在CRP、TNF-α的增高,其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P0.05),未发现IL-6的显著变化;(2)CRP、TNF-α与糖尿病病程、24h尿蛋白正相关,而与内肌酐清除率、肾小球滤过率负相关(P0.05);(3)治疗组CRP、TNF-α治疗后显著下降(P0.01),对照组未发现改变。在不同DN分期分组研究发现,CRP在DN4期、5期治疗后有显著下降(P0.01),TNF-α在DN3期、4期、5期患者治疗后下降,而在DN5期各炎症标志物均有显著下降(P0.05)。结论糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,左卡尼汀与罗格列酮的治疗有助于降低糖尿病肾病患者的炎症因子的释放。     

青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿的临床研究

目的：探讨青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿（MAU）的病因及临床特点。结论：青年腹型肥胖患者多见于男性，其最早表现为MAU，通常起病隐匿，大部分伴有不良膳食习惯、饮酒、缺少体育运动和生化指标异常等，加强对青年腹型肥胖患者MAU的早期筛查和干预措施，意义重大。     

慢性肾衰竭合并上消化道黏膜病变的临床治疗

目的探讨慢性肾衰竭（CRF）并发上消化道黏膜病变的有效治疗方法。方法对42例CRF并发上消化道疾病患者和40例非CRF的上消化道疾病患者进行胃镜检查了解黏膜病变;随机对照研究麦滋林-S颗粒辅助治疗的临床疗效。结果CRF患者的上消化道症状与黏膜病变均较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗20d后临床症状改善,胃镜下表现及病理组织学等方面均有不同程度的好转,发现麦滋林-S治疗组的治疗效果较对照组在CRF患者中有显著疗效（P〈0．05）。结论CRF患者上消化黏膜病变较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗具有显著疗效。     

抗氧化营养素对尿毒症患者微炎症状态的影响

目的 探讨补充抗氧化营养素左卡尼汀(左旋肉素碱)、维生素C、维生素E治疗对尿毒症维持性血液透析患者微炎症、脂类代谢、心功能的干预作用.方法 选择尿毒症维持性血透患者50例,随机分为抗氧化营养素治疗组和对照组,治疗前后分别检测患者的血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),氧化应激标志物丙二醛(MDA)及血脂水平.监测治疗期间各项临床体征并对照研究治疗前后超声心动图的各项指标.结果 抗氧化营养素治疗后患者的CRP、IL-6、TNF-α及MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);此外,抗氧化营养素治疗后患者的收缩压上升,每分钟心排出量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后组间比较, TNF-α、心排血量间差异有统计学意义(P<0.05);CRP、IL-6、MDA及血脂水平间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 抗氧化剂营养素的补充治疗有利于降低炎症反应,并可有效提高每分钟心排血量.     

青年腹型肥胖患者血液流变学的检测及意义

目的 探讨青年腹型肥胖患者血液流变学的相关指标及特点.方法 筛选青年腹型肥胖、外周型肥胖患者和同期健康志愿者共3组,统一测定血液流变学的各项指标.结果 青年腹型肥胖患者在全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞刚性指数等项目的 平均数均有明显增高,在红细胞变形指数和红细胞电泳指数的平均数则减低;在检测项目的 异常率方面,腹型肥胖组与外周型肥胖组、健康对照组比较,差异均有显著性(P<0.01).结论 青年腹型肥胖患者均存在多项血液流变学指标异常,而且明显高于外周型肥胖者.加强对青年腹型肥胖患者血液流变学检测意义重大.     

高血压病QT离散度及美托洛尔的影响

目的：测定高血压患者ＱＴ离散度及美托洛尔对其影响。方法：１２０例高血压患者和３０例健康人作ＱＴ离散度测定，患者中随机抽取５０例进行美托洛尔治疗，并和未治疗组７０例作为对照。结果：（１）高血压患者的ＱＴ离散度明显高于健康人（３９．４８±７． ９２ ｍｓ ｖｓ ３４．３５±１０． ６２ ｍｓ， Ｐ＜０．０５）；（２）左室肥厚者的ＱＴ离散度明显高于无左室肥厚者（５８．４３±８．９４ ｍｓ ｖｓ ３９．９１± １０． １３ ｍｓ，Ｐ＜０． ０１）；（３）高血压患者伴心率失常者明显高于无心律失常者（５５．３６±９．３３ ｍｓ ｖｓ ３８．７１±７．９６ ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；（４）经美托洛尔治疗后其ＱＴ离散度明显缩短。结论：高血压左室肥大和心律失常者ＱＴ离散度明显增加。美托洛尔治疗使ＱＴ离散度明显缩短，有利于防止恶性心律失常。     

氟伐他汀对肾病综合征血脂血液流变学及尿蛋白的影响

目的　探讨氟伐他汀对肾病综合征患者的血脂、血液流变学及尿蛋白的影响。方法　将 66例肾病综合征患者随机分成试验组与对照组 ,两组均给予标准激素疗程治疗 ,试验组加用氟伐他汀 40mg/d ,疗程 10周 ,所有的患者在治疗前后均检查TC、TG、LDL、HDL ,血液流变学指标和 2 4小时尿蛋白定量。结果　试验组TC、TG、LDL、全血粘度、血浆粘度均明显下降 ,HDL明显上升 ,2 4小时尿蛋白定量明显下降 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　氟伐他汀不但能降低肾病综合征患者的血脂水平、改善部分血液流变学指标 ,而且能减少尿蛋白的排出 ,因而能延缓肾病综合征肾小球疾病的发展进程。