慢性肾小球肾炎患者血浆一氧化氮浓度的变化

目的：探讨血浆一氧化氮浓度的变化与慢性肾小球肾炎的关系。方法：测定慢性肾小球肾炎患者和正常对照组血浆一氧化氮浓度，比较不同病理生理状态下其浓度的变化。结果：慢性肾小球肾炎伴有肾功能不全成高血压或心衰时其血浆一氧化氮浓度均比无上述并发症者明显偏低。结论：慢性肾小球肾炎血浆一氧化氮浓度的变化与其病理生理状态密切相关。     

小榄地区外地民工乙肝病毒母婴垂直传播情况分析

目的　研究小榄地区外地民工妇女乙型肝炎病毒 (HBV)母婴垂直传播情况 .方法　检测在我院分娩的本地产妇及外地民工产妇各 80 0例的HBV标志物 ,其中 92例本地产妇及 90例外地民工产妇为HBV携带者 ,相应为本地新生儿组及外地新生儿组 ,采集两组脐血检测HBV标志物 .结果　本地与外地民工产妇HBV携带率大致相仿 ,外地新生儿HBV感染率较本地新生儿明显增高 .结论　外地新生儿HBV感染率明显增高 ,应加强流动人口的管理及母婴保健工作 ,降低外地民工的新生儿HBV感染率 ,提高人口身体素质 .     

前后交替稀释对联机血液透析滤过肝素用量的影响

目的 探讨按一定时间比例交替进行联机血液透析滤过的前、后稀释对临床肝素用量的影响.方法 符合入选标准的慢性肾衰维持性血液透析30例患者,自身对照分组,均进行前、后交替稀释(实验)与后稀释(对照)各3例次HDF治疗;对比两组肝素用量、体外循环管路凝血和透析器复用情况,计算KT/V值,对比两种透析方法 的每次透析效率.结果 肝素用量实验组比对照组,高凝状态减少了43.02%,而透析器Ⅱ级以上凝血发生率差异有显著性(P＜0.05);非高凝状态患者肝素用量减少59.01%,出血素质减少了100%,透析器均为0～1级凝血,(P＞0.05)无统计学意义,KT/V值:实验组为±1.383,对照组为±1.32.结论 该模式不影响透析效果,又可减少1/2以上的肝索用量,且透析器易清洗.     

彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值

目的探讨彩色多普勒超声血流参数在评估肠系膜上动脉重度狭窄中的价值。方法回顾性分析经CTA证实的肠系膜上动脉重度狭窄患者超声资料,记录肠系膜上动脉起始段狭窄处舒张期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、与肠系膜上动脉开口水平腹主动脉收缩期流速之比(PSV/PSV_(AO)),与狭窄远端收缩期流速之比(PSV/PSV_(distal))等血流参数。应用SPSS 22.0软件绘制ROC曲线,分析上述各血流参数的诊断价值。结果彩色多普勒超声共检出18例阳性,12例阴性。CTA检查证实超声结果中假阳性3例,假阴性2例。彩色多普勒超声敏感性88%,特异性77%。ROC曲线表明:在诊断肠系膜上动脉重度狭窄的参数中,EDV和PSV/PSV_(distal)的诊断价值最高,其ROC曲线下面积0.90。以EDV=58 cm/s为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为100%和77%;以PSV/PSV_(distal)=2.79为诊断界值时,诊断狭窄的灵敏度和特异度分别为94%和77%。结论彩色多普勒超声血流参数对肠系膜上动脉重度狭窄有较高的诊断价值,其中EDV和PSV/PSV_(distal)这两个血流参数的诊断价值最高。     

小榄地区外地民工乙肝病毒母婴垂直传播情况分析

目的研究小榄地区外地民工妇女乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播情况.方法检测在我院分娩的本地产妇及外地民工产妇各800例的HBV标志物,其中92例本地产妇及90例外地民工产妇为HBV携带者,相应为本地新生儿组及外地新生儿组,采集两组脐血检测HBV标志物.结果本地与外地民工产妇HBV携带率大致相仿,外地新生儿HBV感染率较本地新生儿明显增高.结论外地新生儿HBV感染率明显增高,应加强流动人口的管理及母婴保健工作,降低外地民工的新生儿HBV感染率,提高人口身体素质.     

左旋肉毒碱对维持性血液透析患者微炎症状态的干预作用研究

目的:观察左旋肉毒碱对维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养相关指标的影响,探讨其对MHD患者微炎症的干预作用。方法:66例MHD患者按自愿原则分为治疗组与对照组,治疗组每次血液透析后静脉注射左旋肉毒碱1.0g,对照组不使用左旋肉毒碱。2组其他药治疗相同,研究期为3个月。比较2组治疗前、后CRP和血红蛋白(Hbg)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(Tf)、胆固醇(Tch)及甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)(Lp(a))等检测指标的变化。结果:3个月后治疗组CRP水平明显低于治疗前(P<0.01),也明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,3个月后治疗组Hbg上升非常显著(P<0.01),Alb、PAB和Tf也有明显上升(P<0.05)。结论:左旋肉毒碱可明显改善MHD患者的微炎症状态和营养状态。     

慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)及动脉粥样硬化的关系

目的探讨慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)[Lp(a)]及动脉粥样硬化的关系。方法检测60例慢性肾衰竭患者血清C反应蛋白(CRP)、Lp(a)并与健康对照组比较,同时对患者行颈动脉B超检测;分析其微炎症状态及其与脂蛋白(a)、颈动脉粥样硬化的关系。结果患者血清CRP和Lp(a)水平均高于对照组(P<0.01);患者血清CRP水平≥4 mg/L比<4 mg/L其平均颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样斑块发生率明显升高(P<0.01)。血Lp(a)与CRP、平均IMT、粥样斑块发生率呈明显正相关(P<0.01)。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致Lp(a)代谢异常从而参与了慢性肾衰竭动脉粥样硬化并发症的发生与发展。     

教学查房中运用启发式教学培养学生的临床思维

医学生经过几年的理论课学习 ,最后须经一年临床实习期。在学生临床实习教学中高年资医生的教学查房对于培养学生的临床思维有着积极的作用。笔者根据教学实践探讨运用启发式教学培养学生的临床思维。1　培养临床思维的意义如在教学查房中仅仅告诉学生这是什么病 ,用什么药 ,而学生也仅满足于学会了医什么病 ,那么 ,这样的临床教学是失败的 ,至少也是不完善的。“有正确的诊断 ,才会有正确的治疗”。所以 ,学生必须学会正确的诊断方法 ,而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维。临床上的病例其表现往往错综复杂 ,绝不像教科书上写的那么典型 …     

尿毒症合并肺部感染的临床治疗研究

目的 研究尿毒症肺部感染的临床治疗措施,为该类患者的抗感染治疗提供有效的经验与依据.方法 回顾性分析89例慢性肾衰维持血透患者并肺部感染病例抗生素应用情况以及免疫增强治疗在抗感染治疗中的作用,综合性评价肺部症状改善情况.结果 青霉素类抗生素对尿毒症肺部感染的有效率最高,联合抗生素应用疗效较单用高(P<0.05),配合使用球蛋白等免疫增强治疗,对抗感染的疗效具有促进作用(P<0.05).结论 合理使用抗生素治疗及有效配合免疫增强治疗在尿毒症肺炎感染临床应用中具有重要意义.