一氧化氮与心肺血管疾病

１引言随着一氧化氮（ＮＯ）的基础研究与临床应用的进展，一氧化氮的生物学作用引起国内外学者的普遍关注，并成为目前医学研究的一个热点。一氧化氮参与机体的多种生理功能，包括血管扩张，病原体抑制及神经信息的传递。一氧化氮已成为一个非常重要的生理性及病理生理性...     

血透知识宣教对血液透析患者的影响

目的观察血透知识宣教对血透患者透析效果的影响。方法选择45例新进入血透患者为干预组,47例维持性血透患者为对照组。干预组进行规范早期程序式健康教育,对照组仅进行相关的知识宣教,观察18个月,对比两组患者干预前后焦虑程度变化、透析知识的掌握程度、透析效果等指标。结果干预后干预组患者与干预前以及对照组相比,产生焦虑情绪明显减低（P〈0.05）,透析治疗效果和生存质量明显提高（P〈0.05）。结论早期规范的健康知识教育有助于提高透析患者的治疗效果和生存质量。     

终末期肾病患者肿瘤坏死因子α基因多态性与微炎症状态的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因G-308A位点的遗传多态性和终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态的相关关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测30例健康对照者、60例终末期肾病患者该位点的基因多态性;应用ELISA测定血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α浓度。结果 TNF-α-308AG+AA基因型在ESRD组、健康对照组分布频率分别为12%、7%,两组在基因型分布频率、等位基因频率差异均无统计学意义。ESRD组的不同基因型血清CRP、TNF-α浓度未发现差异;ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度与基因型之间的Spearman相关系数分别为0.101和0.09(P0.05)。结论 TNF-α基因G-308A位点的基因多态性与ESRD的发生无相关性。ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度升高与TNF-α基因G-308A位点的基因多态性无关。     

氟伐他汀对糖尿病肾病血脂、血液流变学及尿白蛋白的影响

目的　探讨氟伐他汀对糖尿病肾病 (DN)患者的血脂、血液流变学及尿白蛋白的影响 .方法　将 70例DN病患者随机分成对照组与治疗组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用氟伐他汀 4 0mg/d ,疗程 8周 ,治疗前后均检查TC、TG、LDL、HDL、尿白蛋白排泄率、血液流变学 .结果　治疗组在使用氟伐他汀 8周后 ,TC、TG均明显下降 (p<0 .0 1) ,LDL下降 (p <0 .0 5 ) ,HDL上升 (p <0 .0 5 ) ,尿白蛋白排泄率明显下降 (p <0 .0 1) ,全血粘度、血浆粘度较明显下降 (p<0 .0 5 ) .结论　氟伐他汀不但能降低DN患者的血脂水平 ,部分改善血液流变学指标 ,而且能减少尿白蛋白的排出 ,从而延缓DN的进展 .     

慢性肾衰竭患者骨密度检测意义及护理

目的观察慢性肾衰竭患者的骨密度变化,早期发现肾性骨病,采取相应的护理对策预防其发生.方法将慢性肾衰竭患者按其肌酐清除率的不同分为A、B、C 3组,应用双能量X线骨密度分析仪对患者正位腰椎L2～L4、股骨颈(NECK)、WARDS三角和股骨粗隆(TROCH)部位进行检测,3组分别与D组(正常健康对照组)相比较.结果A、B 2组所检测部位的骨密度值均明显降低,而C组骨密度值变化不明显.结论慢性肾衰竭患者当Ccr＜50ml/min时进行骨密度检测,对早期诊断肾性骨病有一定价值.积极采取措施进行护理干预,具有十分重要的意义.     

颅痛定对快速型心房颤动的疗效观察

本文报道应用颅痛定静注治疗快速型心房间动４０例，有效率８５％，且对无器质性心脏病的房颤复律作用明显，无严重副作用。颅痛定静注可作为处理快速型心房颤动的一种有效、安全的方法。     

胰岛素抵抗与非糖尿病维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将78例非糖尿病肾脏疾病的维持性血液透析患者,根据胰岛素敏感度分为胰岛素抵抗组（A组）和胰岛素敏感组（B组）,比较2组颈动脉粥样硬化发生率和各相关因素指标;同时,对颈动脉粥样硬化影响因素进行Logistics回归分析,胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关因素进行单因素回归分析。结果A组血脂、血磷、同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素6（IL-6）、甲状旁腺素（iPTH）、颈动脉粥样硬化发生率与B组存在明显差异（P〈0．05）,对胰岛素敏感性与各危险因素进行Logistic回归分析,发现胰岛素抵抗与高血脂、微炎症相关（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗是颈动脉粥样硬化的危险因素,其机制可能与微炎症、脂代谢异常有关。     

维持性血液透析患者体液分布与透析相关低血压的关系

目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法 应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性. 结果 620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680 （95％ CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％. 结论 高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.     

冠状动脉腔内成形术后再狭窄的研究现状

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)自1977年首次应用于临床以来,尽管介入方法、器械及药物不断改进,但扩张动脉段再狭窄(RS)的发生率一直维持在30％～50％不变,有的达60％。如何克服这一问题成为当今PTCA研究的一个热点。目前判断RS仍采用以下三种标准:①PTCA所获得的扩张减少了50％以上;②狭窄的程度比PTCA即刻所见增加了30％以上;③PTCA后即刻狭窄<50％而随访时>50％。     

慢性肾小球肾炎患者血浆一氧化氮浓度的变化

目的：探讨血浆一氧化氮浓度的变化与慢性肾小球肾炎的关系。方法：测定慢性肾小球肾炎患者和正常对照组血浆一氧化氮浓度，比较不同病理生理状态下其浓度的变化。结果：慢性肾小球肾炎伴有肾功能不全成高血压或心衰时其血浆一氧化氮浓度均比无上述并发症者明显偏低。结论：慢性肾小球肾炎血浆一氧化氮浓度的变化与其病理生理状态密切相关。