小儿重型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化与临床意义

目的了解小儿与成人重型肝炎外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量变化的差别,探讨小儿重型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群数量变化与临床意义。方法对35例小儿及30例成人重型肝炎进行外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量检测。结果小儿重型肝炎成活的患儿外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量明显高于死亡组（P〈0．01）：小儿重型肝炎中1岁以内患儿外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量明显高于2～6岁组（P〈0．01）;小儿重型肝炎组CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量明显高于成人重型肝炎组（P〈0．01）;1岁以内的患儿病死率最高（P〈0．05）。结论／JxJL与成人重型肝炎外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量有明显差异,年龄越小,CD3^＋、CD3^＋CD4＋及CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞数量越高;dxJL细胞免疫与成人明显不同,年龄越小,病情越重;病死率越高。     

肠外营养在危重症治疗中的应用及护理

危重症患者是营养不良、菌群易位、获得性感染的高危人群,及早给予营养支持治疗可以有效防止营养不良、免疫功能低下等.全肠外营养(TPN)是治疗危重症患者有效措施之一,需要较高的物质条件及严密的监测和护理,严格无菌操作.现简述如下.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:了解恩替卡韦对乙肝病毒(HBV)复制的抑制程度与慢性乙型肝炎临床疗效相关性.方法:将76例患者治疗前HBV DNA载量分为107～8、105～6、104 copies·L-1进行分析,分别观察服药后1个月、3个月、0.5年、1年时HBV DNA载量,ALT、AST变化情况.根据治疗前HBeAg载量分层分别进行观察,了解服药后HBeAg载量的变化.结果:恩替卡韦对治疗前HBV DNA载量分别为107～8、105～6、104 copies·L-1者均具有较强的抑制作用;在1个月内可使HBV DNA载量下降102 copies·L-1左右,治疗前HBV DNA载量越低服药后HBV DNA载量越快达到正常值,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01).恩替卡韦抑制HBV DNA的同时伴随ALT、AST的下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);治疗前基线的HBV DNA载量越低,治疗后ALT、AST复常率越高,恢复正常时间也越快.10 PIEU·ml-1以内的HBeAg载量的下降及转阴明显,阴转率42.85%.治疗前HBeAg的载量越高治疗后HBeAg载量下降越明显,差异有统计学意义(P<0.01).恩替卡韦治疗1年的患者血清HBV DNA持续受到抑制,ALT、AST恢复正常,HBeAg滴度持续下降.结论:恩替卡韦对初治或拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的HBV均有很强的抑制作用.     

阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响

目的探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞各亚群的影响。方法对41例慢性乙型肝炎患者采用流式细胞术检测阿德福韦酯(ADV-dpv)治疗前、治疗12周和24周后与11例对照者外周血T淋巴细胞亚群进行比较,并结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TbiL)水平及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量水平进行统计学分析。结果治疗前各组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血清中ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与T淋巴细胞亚群失衡存在一致性,表现为慢性乙型肝炎(CHB)组和慢性重型肝炎(SH)组的ALT高于肝炎肝硬化(LC)组,差异有统计学意义(P<0.05),LC组和SH组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于CHB组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV-dpv治疗12周和24周患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者ALT和TBiL水平及HBV-DNA载量较治疗前明显好转。结论慢性乙型肝炎在发展为重度和肝硬化的过程中外周血T淋巴细胞随病情的进展显著减少,经ADV-dpv抗病毒治疗后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+、和CD8+进行性升高,T细胞亚群的状态呈逐渐改善的趋势。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎儿童外周血T淋巴细胞的变化

目的：动态观察阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患儿外周血淋巴细胞亚群的影响。方法19例慢性乙型肝炎患儿接受阿德福韦酯（ADV）治疗，11例只接受保肝降酶治疗，两组均观察24周。另取10例健康儿童为对照。使用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗前，抗病毒治疗患儿外周血CD3＋、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞绝对计数分别为（744.6±28.9）%、（664.1±29.8）%和（423.7±19.3）%，明显低于对照组的（1223.6±36.5）%、（1103.1±72.7）%和（760.4±18.4）%（P＜0.05）；治疗前保肝降酶治疗组患儿外周血T淋巴细胞也显著低于对照组（P＜0.05）；在ADV治疗24周后，患儿外周血CD3＋、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞绝对计数分别为（1091.1±20.1）%、（992.3±14.2）%和（651.4±21.3）%,显著高于治疗前（P＜0.05）。结论 ADV 抗病毒治疗慢性乙型肝炎患儿肝功能明显改善，HBV DNA转阴，T细胞亚群的比例逐渐恢复正常。     

小儿药物性肝炎临床分析

目的 分析近年来小儿药物性肝炎增多的原因及临床特点,指导临床减少儿童药物性肝损害的发生.方法 回顾分析小儿药物性肝炎77例,对其用药史、时间分布、年龄分段、临床表现,肝功能、血常规检查进行总结.结果 77例小儿药物性肝炎占同期小儿肝炎发病率的10.42%,1岁以内的患儿发生药物性肝炎达36.36%.混合型药物性肝炎患儿病程长,病情重,治疗难度大.结论 临床治疗中,充分了解药物的副作用,严密观察患儿有关肝病的症状和体征,并定期检测肝功能,是预防和减少儿童药物性肝损害的重要手段之一.     

病毒性肝炎相关性骨髓抑制3例报告

近年来有关病毒性肝炎对骨髓造血功能影响的报道日渐增多，我院发现3例，现报告如下。临床资料：例1男性，43岁，因反复乏力7a加重10d入院。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP105／75mmHg。皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，全腹无压痛，肝右肋下2cm，质地Ⅱ度，肝上界位于右锁骨中线第6肋间，脾左肋下3cm，质地Ⅲ度，无腹水。B超：慢性肝损害，胆囊炎，胆囊结石，脾肿大。     

推拿配合体育锻炼治疗腰间盘突出症47例

笔者工作多年以来,接触了许多腰椎间盘突出症病人,通过正确的治疗和护理取得了满意的疗效,特报道如下. 腰椎间盘突出症是临床常见病,尤以L4、5,L5S1多见,其疼痛由腰臀部开始,逐渐发展到大腿、小腿,甚至足背或足掌,如果是中央型突出,则可有马尾症状,双侧突出,则可能为双侧或交替出现症状,如果突出物大,引起椎管狭窄,则可出现椎管狭窄症状.     

重型乙型肝炎心电图改变的临床意义

乙型肝炎为全身感染性疾病，各系统损害都可发生。然而，鲜见有关重型乙型肝炎心肌损害的文献报道。为此，我们对我院住院的303例重型乙型肝炎患者进行了心电图分析并探讨其临床意义，现报告如下。