颞部星形胶质细胞瘤扩大切除方法的临床疗效研究

[目的]研究颞部星形胶质细胞瘤扩大切除方法的疗效。[方法]回顾性分析43例采取扩大切除术(实验组)和38例未采取扩大切除术(对照组)治疗的颞部星形胶质细胞瘤患者的临床资料。对比分析不同病理分级下不同手术方法的疗效差异。[结果]Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤患者中,实验组的术后并发症发生率(31.03%)高于对照组(8.00%),而KPS评分(70±10)低于对照组(80±10),但是实验组的复发率(17.24%)及中位生存期(55.3月)与对照组无明显差异。而Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者中,实验组的术后并发症发生率与对照组无明显差异,实验组的复发率(7.14%)低于对照组(46.15%),且KPS评分(80±10)高于对照组(70±10)。实验组的中位生存期(34.7月)高于对照组(27.8月)。[结论]对于Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤,更积极的手术切除范围无临床意义,而对于Ⅲ、Ⅳ级星形胶质瘤患者,采取扩大切除术有利于提高患者的生存质量,降低复发率,并且延长患者的生存时间。     

硬脑膜外巨大血肿手术及术后治疗体会

硬脑膜外巨大血肿多为颅脑外伤引发 ,紧急手术清除血肿是治疗该疾患的最佳方法。作者认为手术虽简单 ,但尚有一些不容忽视 ,尤其应提醒初学者注意 ,若能及时妥善处理 ,则不但能挽救患者性命而且可减少或避免并发症 ,否则常可造成严重后果。本文选择有借鉴意义的典型病例 3例以之说明。临床资料　 3例均为颅脑外伤所致单纯硬脑膜外巨大血肿 ,ＣＴ检查显示幕上硬膜外血肿各约 6 5、 75、 80ｍＬ ,中线明显偏移 ,脑疝形成。术前已呈中 深度昏迷。紧急开颅彻底清除血肿及术野止血后 ,按常规予骨窗周边平填明胶海绵 ,并行硬脑膜缝吊压迫止血。病…     

儿童肝脏血管源性瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨儿童肝脏血管源性瘤的CT表现特征,以提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的肝脏肿瘤患儿的CT资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描,选择动脉期进行CTA重建以明确肿瘤血供情况.结果:15例中,11例肝脏血管内皮细胞瘤(IHHE),单发8例,多发2例,共12个肿块,11个肿块平扫呈不均匀低密度,7个肿块内见钙化,另有1例为弥漫性.肝海绵状血管瘤4例,均为单发肿块,平扫2个肿块密度不均匀,1个肿块内见条索样钙化.增强后肿块自周边向心性强化,CTA显示肿块内丰富的血管影,主动脉管径有不同程度缩小.结论:肝脏血管源性肿瘤间的鉴别诊断较为困难,但不同类型的肿瘤有各自的强化方式,CT多期增强扫描是鉴别肝脏肿瘤的较好的检查方法.     

额眶区凹陷性骨折整复术式探讨

目的 探索额眶区凹陷性骨折手术修复整形术式.方法 在额眶骨折区外周作冠状切口,翻转皮瓣后,在凹陷性骨折旁开约2 cm左右范围钻孔,形成游离骨瓣,在凹陷性骨折碎片周围形成足够的操作空间后,再取下游离的碎骨片,用骨膜剥离子撬起凹陷的眶板复位后用骨胶原位粘合,取下的游离性骨瓣及碎骨片复位后用骨胶粘合形成新的完整的骨瓣,内板不平整处可用骨蜡修复平整,尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位,再将游离性骨瓣还纳固定.结果 2000年1月至2004年12月我们为17例颅脑外伤额部及眶区巨大凹陷性骨折患者采用此方法进行了修复,所有病例均取得较好疗效,未见有任何并发症,痊愈后患者容貌恢复正常.结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症,整复效果好.     

吸入性糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对支气管哮喘（简称哮喘）患儿气道重塑的影响。方法对年龄在5～15岁的30例中重度持续哮喘的住院患儿（哮喘组）、30例健康儿童（对照组）、15例经规范化糖皮质激素吸入治疗6个月以上的哮喘缓解期（缓解组）患儿用5％高渗盐水进行超声雾化诱导痰液,以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定诱导痰中IL-5水平,免疫细胞化学方法测定诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）表达,同时进行诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）计数,测定第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）,进行肺部高分辨CT（HRCT）检查,测定肺CT的段及亚段支气管壁厚度／气道外径（T／D）和气道壁面积占气道总面积百分比（WA％）。结果①哮喘组EOS计数为（17．24±12．11）％、IL-5为（25．45±18．05）pg／L;缓解组EOS计数为（3．66±2．13）％、IL-5为（7．33±4．39）pg／L;对照组EOS计数为（1．40±1．27）％、IL-5为（6．49±5．31）pg／L,哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义,P值均〈0．01。②30例哮喘患儿有27例痰液中出现TGF-β1阳性表达,缓解组有2例TGF-β1阳性表达,而对照组中未见有TGF-β1阳性表达。③哮喘组T／D（18．16±2．42）％、WA％（59．25±6．54）％、FEV1％pred（71．82±23．08）％;缓解组T／D（17．17±1．9）％、WA％（56．01±3．91）％、FEV1％pred（96．18±12．8）％;对照组T／D（16．45±2．30）％、WA％（53．91±7．72）％、FEV1％pred（107.46±17．11）％,哮喘组与对照组、哮喘组与缓解组比较差异有统计学意义,P值均〈0．05。结论气道重塑在儿童哮喘中已经形成;吸入糖皮质激素可有效地调控气道炎症的发生、发展,经较长疗程的吸入糖皮质激素治疗后气道重塑部分可以逆转。     

咳嗽可能是缺铁

大蒜一直是人们用于治疗疾病和保持健康的药物之一。一般认为，大蒜具有抗氧化、抗菌、抗病毒及抗动脉粥样硬化等作用。     

颅底肿瘤的显微外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会。结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例。术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条（50%）,好转8例（17.4%）,症状无改善9条（19.6%）,加重6条（13.0%）,出现新的颅神经症状者5例。结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小。显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键。     

新生儿肺透明膜病的X线分析

目的：探讨新生儿肺透明膜病的X线表现，提高其诊断率。方法：对34例肺透明膜病患儿均行X检查。结果：34例患儿中，20例肺透亮度减低，广泛细小颗粒及网点状影，下肺多见，6例两肺呈毛玻璃样改变，8例呈“白肺”改变，27例出现支气管充气征。结论：普通胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法。两肺透亮度减低、伴细颗粒状影及支气管充气征是本病特征性表现。     

~(11)C-胆碱和~(18)F-氟代脱氧葡萄糖与正电子发射断层显像联用——一种食道癌术前淋巴结分期的新方法

食道癌术前准确分期对确定治疗方案极为重要,但迄今尚无令人满意的方法。新近报告18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)加正电子发射断层(PET)显像,对食道癌淋巴结转移的检出率高于CT;11C-胆碱加PET显像检出微小淋巴结转移的敏感度明显超过18F-FDGPET显像。因此,探讨了该两种示踪剂联用能否增加食道癌淋巴结转移的检出率。方法:33例经活检证明的食道癌病人(16例T1期,17例T2～T4期)于注射11C-胆碱(370MBq)后5min及注射18F-FDG(370MBq)后40min开始行PET显像。按标准化摄取值测定肿瘤和淋巴结的放射性浓度。最后根据术后病理验证分析检…