急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征190例临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发病情况。方法　对1973年 1月～ 1998年 12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果　伴MODS的ARF发病率占总ARF的6 0 .5 % (190 / 314例 ) ,死亡率 83.2 % (15 8/ 190例 ) ;随着功能障碍脏器数量的增多 ,ARF死亡率明显升高 ;引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、晚期肿瘤和胆道疾病多见 ;透析治疗患者的死亡率低于非透析患者。结论　MODS是影响疾病预后的重要因素 ,伴MODS的ARF的发生比例高 ,死亡率亦高 ,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗 ,可改善ARF的预后。     

肾脏缺血预适应及细胞间黏附分子1的作用

目的建立肾脏缺血预适应大鼠模型,探讨缺血预适应对细胞间黏附分子(ICAM)-1mRNA表达的影响。方法摘除右肾后,对左肾采用2min缺血 5min再灌注,4个循环后再缺血45min,建立大鼠肾脏缺血预适应模型。RT-PCR检测肾脏ICAM-1mRNA表达。结果缺血预适应使肾缺血后Scr的升高幅度值减少,肾小管损伤减轻,髓质ICAM-1mRNA表达降低。结论肾脏缺血预适应可从组织学和功能上减轻肾脏的急性缺血性损伤,这可能与肾组织ICAM-1表达降低及局部炎症减轻有关。     

危重患者急性肾功能衰竭血液净化治疗的进展

在重症监护病房危重患者中,急性肾衰竭（ARF）是常见的严重并发症,发生率约5%,病死率高达50%～70%。近年来,危重ARF的血液净化治疗,尤其是在连续性肾脏替代治疗（CRRT）剂量、时机的研究取得了重要的进展,并出现了持续低效每日透析（sustained low-efficiency daily dialysis,SLEDD）等一些新的替代治疗模式。     

低氧诱导因子1α高表达对小鼠急性缺血性肾损伤的影响

目的 探讨低氧预处理诱导低氧诱导因子1α（HIF-1α）高表达对小鼠肾缺血再灌注损伤（IRI）的影响及其可能机制。 方法 雄性C57BL/6N小鼠35只，随机分为健康对照组、氯化钴（CoCl2）组和8%O2组，每组10只；预处理12 h后，以上3组各取5只，分为缺血再灌注（IR）组、CoCl2＋IR组、8%O2＋IR组；另设5只作为假手术对照组。采用夹闭双侧肾蒂30 min的方法建立肾缺血动物模型，观察CoCl2和8％O2预处理对小鼠IR 24 h后肾功能、肾组织病理和相关肾损伤指标的影响及与CoCl2和8％O2诱导HIF-1α及其保护性靶基因血红素氧化酶1（HO-1）表达之间的关系。 结果 CoCl2＋IR组小鼠的肾功能[BUN (35.2±12.2) mmol/L，Scr (34.0±9.7) μmol/L]和8%O2＋IR组小鼠的肾功能[BUN (31.8±9.1) mmol/L，Scr (41.6±10.6) μmol/L]均较IR组[BUN (65.8±2.6) mmol/L，Scr (229.5±11.2) μmol/L]显著改善（P < 0.01）；与此相一致，CoCl2＋IR组和8%O2＋IR组的病理学改变、细胞凋亡程度和波形蛋白的表达均明显低于IR组。另外，CoCl2组和8%O2组中HIF-1α及其靶基因HO-1的表达明显高于健康对照组。 结论 低氧预处理可上调体内HIF-1α表达，对小鼠IRI肾脏具有良好保护效果     

纠正贫血对维持性血液透析患者心肌背向散射特征的影响

目的采用超声组织定征技术测量尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的心肌背向散射积分值,了解MHD患者心肌声学密度特征并探讨贫血对其影响。方法选择透析龄3-6 月的MHD患者共45例,30例贫血(男:女20:10),15例无贫血(男:女10:5),血压均控制稳定。同时设健康对照组15例(男:女10:5),均接受超声组织定征检测。所有患者随访1年后再次接受超声组织定征检查。随访期间患者血压控制平稳,透析方案无改变。贫血组患者随机分成2 组,各15例(男:女10:5),1组经调整红细胞生成素(EPO)等药物后,3月内Hb上升至(109．75± 4．29)g/L,并基本维持该水平;另1组Hb水平维持在100g/L以下。非贫血组患者Hb水平保持稳定。结果入选时非贫血组患者心肌平均背向散射积分值(AIB)为6．21±0．22,其周期变化幅度(CVIB)为9．88±0．61;贫血组患者AIB为8．20±0．19,CVIB为7．87±0．51;对照组AIB为 5．94±0．21,CVIB为10．52±0．86。随访1年后,贫血纠正组患者AIB及CVIB值得以改善,但与正常人群仍有显著差异;贫血未纠正组AIB较基础值上升,CVIB较前有下降;非贫血组患者无显著变化。结论透析初期无贫血且血压控制良好的患者,其心肌AIB及CVIB与正常人群相似。贫血是影响尿毒症心肌纤维化的重要因素之一,早期纠正贫血很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化,则难以逆转。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病9例临床病理分析

对我院1996—07-2002—012型糖尿病（DM）合并非糖尿病肾病（NDRD）9例临床病理分析如下。     

维持性血液透析患者冠心病的血管重建治疗

各种心血管事件尤其是冠心病发作，已成为维持性血液透析(下简称血透)患者的主要死因之一。本文就国外对维持性血透患者冠心病治疗的几种常见手段作一综述。根据冠脉造影结果和心功能状况，可选用药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CABG)等血管重建术，并配合运用个体化的血液净化方案。     

上海市36家医院血液透析用水和透析液内毒素水平的调查研究

目的了解上海市血液透析用水和透析液中的内毒素(ET)污染现状及其相关因素。方法以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,对各中心送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析。结果 1 2010年11月~2012年10月期间36家透析中心共送检标本4438份;其中3790份标本(85.40%)的ET含量0.1EU/ml,482份标本(10.86%)的ET水平在0.1~0.5EU/ml之间,其余166份标本(3.74%)的ET含量0.5EU/ml。2透析中心水处理系统使用双级反渗的有14家,单级反渗的有22家;2042份单极反渗水处理系统的送检标本中,76.93%的ET含量0.1EU/ml,15.48%的ET水平在0.1~0.5EU/ml之间,前者低于双极反渗水处理系统的比例(90.32%),后者则高于双极反渗水处理系统的比例(6.93%),两者间的差异均有统计学意义。3对不同采集月份送检标本的内毒素含量进行比较的结果显示,8月份的ET含量与全年相比,差异有统计学意义。结论上海地区血液透析中心的透析用水和透析液的内毒素控制情况总体满意。水处理设备及季节因素对内毒素水平有一定影响。     

不同时期容量过负荷对心脏术后急性肾损伤接受肾脏替代治疗患者预后的影响

对于心脏术后急性肾损伤(AKI)接受肾脏替代疗法(RRT)患者,容量过负荷发生时机对预后影响的研究甚少.本研究拟通过比较心脏术后不同时期容量过负荷的AKI接受RRT患者的30 d病死率,探讨心脏术后AKI患者的液体平衡策略. 一、对象和方法 1.对象:收集2002年1月至2011年4月所有心脏术后发生AKI且接受RRT治疗的患者资料,年龄＜18周岁、存活时间＜72 h、临床数据缺失者不纳入.     

妊娠与肾脏

妊娠与肾脏上海医科大学中山医院丁小强廖履坦，上海２０００３２妊娠期肾脏病和高血压的诊治，及肾脏病人的妊娠是肾科及产科共同关注的课题。本文就下述３个方面内容作简要综述：①妊娠期泌尿系解剖生理功能改变；②妊娠期高血压的诊断和治疗；③妊娠期肾脏病的诊断和治...