影响冠状动脉病变程度的危险因素与抑郁状态分析

目的研究冠状动脉病变程度不同的冠心病（CHD）患者糖脂代谢异常的情况及抑郁状态。方法选择2008年4月—2009年6月初次行冠状动脉造影的患者117例,根据造影检查结果分为冠状动脉正常组（Control）,冠状动脉狭窄组（AS）及经皮冠状动脉支架置入术组（PCI）。所有研究对象均测量简易体脂参数,空腹血糖（FPG）,餐后2 h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,糖化白蛋白水平（GA）,血脂谱,并使用Zung自评抑郁量表（SDS）测定抑郁程度。结果①冠脉病变程度与年龄及GA水平正相关,而与高密度脂蛋白（HDL-c）水平负相关。②校正年龄性别后,AS组与PCI组的抑郁评分与Control组差异有统计学意义（P〈0.05）。③多因素分析显示,年龄、HDL-c是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠心病患者抑郁程度高于正常人,护理工作需兼顾心理疏导。     

小儿室间隔缺损体外循环手术和外科微创的对比

目的小儿室间隔缺损体外循环手术与外科微创的比较分析。方法采用随机分组的方式将2015年2月至2016年2月患有室间隔缺损来我院治疗的患儿共100例,分为观察组和对照组,每组50例,其中对照组为体外循环手术,观察组为外科微创手术,将两组患儿的各临床指标比较分析。结果两组患儿均痊愈出院,术后1、3、6、12月随访无严重并发症发生,观察组并发症率、切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间与对照组相比显著较低,差异存在统计学意义(P0.05)。结论针对部分室间隔缺损患儿进行外科微创封堵手术,既能保证良好的手术成功率,还能降低并发症发生率,不仅能够避免为患儿带来较大伤口,降低患儿出血量,减少手术时间,还能够明显缩短患儿住院时间,在临床上推广普及很有价值。     

2013-2017年云南省红河州新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人晚发现情况分析

目的 了解云南省红河州艾滋病病毒(HIV)感染者晚发现率及其影响因素。方法 通过整理2013 - 2017年“艾滋病综合防治信息系统”历史卡片数据,采用χ2检验及logistic回归法对红河州HIV/AIDS病例晚发现情况进行分析。结果 红河州2013 - 2017年报告HIV/AIDS病例共10 655例,其中,晚发现病例3 685例。历年晚发现比例呈递增趋势（χ趋势2 = 20.019,P＜0.001）。男性晚发现病例占37.4%（2 647/7 074）,女性晚发现病例占29.0%(1 038/3 581),不同性别间晚发现比例差异有统计学意义(χ2 = 74.700,P＜0.001)。多因素logistic回归分析显示,男性医院就诊者样本来源的病例晚发现的风险是咨询检测的1.318倍,女性医院就诊者样本来源的病例晚发现的风险是咨询检测的1.302倍。结论 红河州2013 - 2017年新报告HIV感染者的晚发现率呈现逐年上升趋势,医院就诊者晚发现风险较高,仍需扩大监测检测覆盖面,提高大众主动检测意识。     

芬太尼静脉与硬膜外麻醉用于漏斗胸NUSS手术后的镇痛效果比较

目的通过漏斗胸NUSS患儿芬太尼加布吡卡因硬膜外镇痛（PCEA）与芬太尼静脉镇痛（PCIA）效果与不良反应比较,旨在为漏斗胸患儿的镇痛方法提供参考。方法常规全麻漏斗胸NUSS 30例,15例PCEA组接0.125%布吡卡因含芬太尼2μg.mL-1,输注速率以0.15mL/（kg.h）,15例PCIA组含芬太尼2μg.mL-1基础速率0.05mL/（kg.h）,负荷量0.1mL.kg-1,追加1次2mL,锁定时间10min。结果①术后2、4、6、12、18、24、36、48h的疼痛评分（VAS）与镇静评分（Ramysay）较前一个时间点下降,但组间比较无差异（P值0.534、0.11）。②术后2、4、6、12、18、24h收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）较前一个时间点下降但在术后12h下降缓慢趋于稳定,组间比较无差异（P值分别为0.068、0.2820、.144）。③术后2、6、12、24h动脉血气PaO2随着时间,组内比较逐步上升,术后12h上升最为迅速,组间比较无差异（P=0.052）,而Pa-CO2组内比较随着时间逐渐下降,PCEA组的PaCO2明显低于PCIA组,两组差异显著（P=0.001）。两组的SpO2在吸氧下均在95%以上。④不良反应PCIA组中有2例多汗,PCEA组中有2例恶心。结论芬太尼静脉镇痛与硬件外镇痛具有相同的镇痛效果,尤其对于年幼儿的NUSS手术可以选择静脉镇痛来代替硬膜外镇痛。     

儿童急性血源性骨骺骨髓炎3例报道

目的探讨儿童急性血源性骨骺骨髓炎的发病特点及治疗要点。方法对我院3例儿童急性血源性骨骺骨髓炎进行回顾性分析,并与以前文献报道的5例本病患儿进行比较分析,总结规律。本组病人年龄8～14岁,均来自医疗条件较差的农村,发病初期症状均不严重,均错过了最佳治疗时机,就诊时X线片显示局部骨骺均呈溶骨性破坏。所有病人均予切开排脓病灶清除闭式冲洗引流术,术后抗炎营养支持治疗,局部微波照射。结果所有患儿均治愈,无复发,无生长阻滞。结论儿童急性血源性骨骺骨髓炎罕见,该病全身症状轻,易波及临近关节,影响骨骼发育,早期诊断十分重要。     

大鼠骨髓来源的血管内皮祖细胞的体外培养和鉴定

目的探索大鼠骨髓来源的血管内皮祖细胞（EPCs）的体外培养、诱导分化及鉴定方法。方法采用密度梯度离心法从Wistar大鼠骨髓中分离出骨髓单个核细胞,并在诱导培养基（EGM-2MV）中培养,贴壁筛选法分离,诱导分化为EPCs;观察EPCs的生长分化过程,对其形态、表型、功能加以鉴定。结果培养3 d,细胞贴壁较为完全,第4天换液后,细胞呈现克隆样生长,第7～8天形成类似成熟血管内皮细胞形态,呈现典型的"铺路石"样外观;诱导培养第7、10天的贴壁细胞CD34、Flk-1及CDl33染色均呈阳性;荧光显微镜下观察,DIL-ac-LDL和FITC-UEA-1双荧光染色的细胞数占贴壁细胞数的75%以上。结论采用密度梯度离心法获得骨髓单个核细胞,在培养液中贴壁培养,可以扩增出具有典型特征的EPCs。     

10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗

目的:总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗经验。方法:83例10 kg以下先天性心脏病室间隔缺损患儿均在全麻低温体外循环下行一期矫治术。结果:本组无病死,并发肺炎22例,心律失常3例,气胸2例,低心排1例,残余分流1例。结论:反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术。选择适当的手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率。     

连续性排班模式对护士工作状态影响的调查

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致[1].护士的工作压力源主要为上班的护士太少及工作负担太重,与同事、病人及家属的冲突等.表现为工作的疲惫感,对工作漠不关心,护理质量下降,病人满意度不高,严重者会离开工作岗位或更换工作.如何减轻护士的工作压力,适应现代医学的飞速发展与护理模式的转变,已刻不容缓.2008年1月开始,我院神经外科实施连续性排班模式[2],即APN排班,取得满意效果,现报道如下.     

右耳前瘘管结核一例

患儿,男,6岁。1999年11月11日因右耳前瘘管溢脓8个月就诊。患儿自幼发现先天性双耳前瘘管,一直无症状。1999年3月上旬自感低热、盗汗、乏力,右耳前瘘管向外流白色脓液,村医用红霉素软膏外敷后局部渐隆起,5月初大疱破溃流出血性脓液,先后应用青、链霉素等抗菌治疗无效,欲行手术治疗时当地医院疑为结核转送本所。体检:双侧颈淋巴结肿大如蚕豆,呈串状分布,质硬,部份粘连。右耳轮脚前有一小瘘孔,轻压有黄白色脓性分泌物排出,周围皮肤呈暗红色。X线胸片示:两肺门阴影增宽呈结节状。