术前炎症指标预测肝移植术后感染的价值

目的 探讨术前炎症指标预测肝移植术后感染的价值,分析肝移植术后感染的相关危险因素。方法 2016年1月～2022年2月收治的原位肝移植病人90例,根据术后是否并发感染分为感染组(20例)和非感染组(70例),对可能导致术后感染的相关因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的因素纳入二元Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,受者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、术前血清总胆红素、术中失血量、术前终末期肝病模型(MELD)评分≥18分、术前合并糖尿病及术后出现胆道并发症是术后发生感染的因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,NLR升高及术前合并糖尿病是术后发生感染的危险因素。ROC曲线分析显示,NLR=3.07时具有较好的灵敏度和特异度,ROC曲线下面积为0.702。结论 NLR在肝移植术后发生感染的病人中异常升高,通过检测上述指标可评估病人术后感染风险。术前合并糖尿病是术后发生感染的独立危险因素。     

氯沙坦对肺纤维化大鼠一氧化氮和内皮素-1合成的影响

目的观察肺脏一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)在抗肿瘤药物博莱霉素(BLM)所致大鼠肺间质纤维化过程中的动态变化,探讨氯沙坦对大鼠肺纤维化模型的影响及其作用机制。方法45只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组和氯沙坦治疗组,气管内灌注BLM造成肺纤维化模型,灌注次日开始灌胃给药。观察各组动物肺脏病理组织学改变、血浆及肺组织中NO2-/NO3-、ET-1含量、肺组织羟脯氨酸含量的变化。结果肺组织及血浆中NO2-/NO3-含量在气管灌注BLM后迅速上升,第14天达高峰(与空白组相比,P<0.01),于第28天基本恢复正常。肺中ET-1水平也明显升高(与空白组相比,P<0.01)。氯沙坦能显著降低肺中NO、ET-1的升高,延缓肺纤维化的发展。结论NO和ET-1在BLM所致肺间质纤维化的发生发展中起重要作用,氯沙坦能通过抑制NO、ET-1的产生达到治疗肺纤维化的目的。     

脂质诱导的p62dok高表达增加肝葡萄糖异生

目的:探讨p62^dok表达与肝细胞葡萄糖异生间的相互关系。方法:利用小鼠高脂饮食模型,观察p62^dok表达与肝组织胰岛素信号转导和葡萄糖异生调节蛋白表达间的关系;利用原代培养的小鼠肝细胞,采用基因沉默和过表达等方法,研究p62^dok表达量对胰岛素信号通路和葡萄糖异生的影响。采用蛋白免疫印迹法检测蛋白和磷酸化蛋白表达。结果:在高脂饮食处理的小鼠肝组织和游离脂肪酸处理的原代培养小鼠肝细胞中, p62^dok的表达量显著增加、蛋白激酶B(Akt)和叉头框蛋白O1(FoxO1)磷酸化程度降低,葡萄糖异生调节蛋白葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)和磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)的含量增加。沉默p62^dok可增加游离脂肪酸处理的原代培养小鼠肝细胞中Akt和FoxO1磷酸化,降低G6Pase和PEPCK的含量。结论:高脂可上调肝细胞 p62^dok表达,并通过抑制胰岛素信号转导而调节葡萄糖异生。     

西咪替丁对梗阻性黄疸患者胆道引流后红细胞免疫功能及IL-2的影响研究

为研究西咪替丁对梗阻性黄疸患者行胆道引流术后红细胞免疫功能及IL - 2的调节作用 ,采用红细胞酵母菌花环法、放免分析法 ,分别检测非西咪替丁组和西咪替丁组的红细胞C3b受体花环率 (RBC -C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC -ICR)及IL - 2活性。结果显示梗阻性黄疸患者RBC -C3bRR、IL - 2活性降低 ,RBC -ICR升高 ;西咪替丁组术后RBC -C3bRR、RBC -ICR及IL - 2活性与同时间非西咪替丁组比较差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。说明西咪替丁可促进梗阻性黄疸患者受损的红细胞免疫功能及IL - 2活性的恢复 ,这对于降低梗阻性黄疸患者感染发生率具有一定价值。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年患者中的应用

随着年龄的增长,胆总管结石的发病率逐渐升高.由于老年人身体机能衰退,常有重要脏器功能不全及夹杂证,因此麻醉耐受能力较差,选择手术治疗方式非常重要.腹腔镜胆总管探查取石术主要包括腹腔镜胆总管切开取石术(laparoseopic choledochotomy exploration,LCE)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transeystie common bile duct exploration,LTCBDE)两种,且都是治疗胆总管结石的优良的微创方法.相比而言,LTCBDE对胆总管的生理解剖影响较小,而且术后常不需放置T型引流管.武汉大学人民医院2005年5月至2010年8月对34例患有胆总管结石的老年患者行LTCBDE,取得了较好的疗效,现报道如下.     

腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的比较研究

急性阑尾炎是常见的外科急腹症,一旦发生坏疽或穿孔引起不同程度的腹膜炎时,就形成了复杂性阑尾炎[1].目前,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)已经广泛地运用于治疗单纯性急性阑尾炎,但腹腔镜处理复杂性阑尾炎仍然存在争议[1-3],其疗效评价还缺乏科学有效的证据.     

腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

ICGR15在肝硬化断流术前评估肝脏储备功能的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿试验15 min滞留率(ICGR15)在评估肝硬化断流术前肝脏储备功能的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的75例肝硬化行断流术的患者,Child - Pugh A级患者55例,Child - Pugh B级患者20例.手术方式均为贲门周围血管离断术.对Child - Pugh A、B级两组患者术前测定的ICGR15及肝功能良好组和肝功能不全组间年龄、ALT、TBil、PT、Alb、ICGR15值、Child - Pugh评分进行比较,并应用ROC曲线评价ICGR15值的评估价值.结果 Child - Pugh A、B级两组ICGR15值分别为(17.98±12.12)％、(34.19 ±9.90)％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);肝功能良好组和肝功能不全组间ICGR15值、Child - Pugh评分差异存在统计学意义(P＜0.01),年龄、ALT、TBil、PT、Alb差异无统计学意义(P＞0.01);ROC曲线下面积为0.971,差异有统计学意义(P =0.000).结论 ICGR15值是肝硬化断流术前评估肝脏储备功能较好的指标.