罗格列酮对重症急性胰腺炎大鼠肝脏的保护作用

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮(rosiglitazone,ROSI)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肝脏组织高迁移率族蛋白Bl(high mobility group box-1 protein,HMGB1)表达的影响.方法 雄性SPF级 Wistar 大鼠120只,随机(随机数字法)分为3组:假手术组(SO组)、SAP组、ROSI组.其中SAP组随机分为3 h,6 h,12 h和24 h组,每组20只.采用大鼠胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液制备SAP模型.检测血清淀粉酶(amylase,AMY)和肝功能(ALT,AST),观察胰腺和肝脏组织病理变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)mRNA表达水平,免疫印迹法(western blotting)检测肝脏HMGB1蛋白的表达水平.采用SPSS 16.0统计分析软件对数据进行q检验、单向方差分析和相关分析.结果 SAP组各时间点ALT、AST、肝脏组织病理评分和HMGB1蛋白表达均较SO组显著升高(P＜0.01);HMGB1蛋白表达水平与ALT、AST、胰腺和肝脏组织病理评分均呈正相关,与AMY水平无明显相关性(P＞0.05).ROSI组NF-κB mRNA和HMGB1蛋白水平、AMY、ALT、AST、胰腺和肝脏病理评分均低于SAP 24h组(P＜0.01).结论 SAP时,HMGB1作为晚期炎症介质,参与了肝损伤的病理生理过程.ROSI能显著抑制HMGB1的表达,对SAP肝损伤有明显保护作用.     

阻塞性黄疸病人术后应用西咪替丁对红细胞免疫功能及IL-2的影响

本文研究西咪替丁(甲氰咪胍)对阻塞性黄疸(以下简称阻黄)病人红细胞免疫功能及IL-2活性的调节作用. 1.材料与方法:选择行胆道引流手术的29例阻黄病人,分组:阻黄组15例,治疗组14例(术后第1天开始静滴西咪替丁0.02 g/kg.d),连用14 d,对照组26例(无黄疸胆系手术病人).分别在术前1 d, 术后1,7,14 d清晨抽取静脉血,用酵母菌花环法检测红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR),放免法检测IL-2.     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

高胆固醇抑制孕酮下调豚鼠胆囊平滑肌G_(αi3)蛋白的表达

目的:探讨孕酮在高胆固醇环境下对胆囊平滑肌Gαi3蛋白表达的影响。方法:28只雄性豚鼠按处理因素随机分为正常饮食+生理盐水注射组(NC组)、正常饮食+孕酮注射组(P4组)、高胆固醇饮食+生理盐水注射组(Ch组)和高胆固醇饮食+孕酮注射组(Ch+P4组),每组7只。测量禁食状态下胆囊胆汁量(FB),全自动生化仪测定胆汁中胆固醇(TC)含量,用Western blotting法检测胆囊平滑肌组织的Gαi3蛋白的表达变化。结果:①Ch组、Ch+P4组TC含量高于NC组、P4组(P<0.05);Ch组和Ch+P4组间、NC组和P4组间无明显差异(P>0.05)。②P4组、Ch组的FB明显多于NC组(P<0.05),Ch+P4组的FB与P4组、Ch组相比无显著差异(P>0.05)。③P4组的Gαi3蛋白表达量明显低于NC组(P<0.001),Ch+P4组的Gαi3蛋白表达量低于Ch组而高于P4组(P<0.05),NC组、Ch组间的Gαi3蛋白表达量无明显差异(P>0.05)。结论:孕酮可以明显降低胆囊平滑肌中的Gαi3蛋白表达量,其下调Gαi3蛋白表达的效应可部分被胆固醇阻断,表明孕酮可通过下调收缩功能性Gαi3蛋白损伤胆囊运动,但在胆汁富含胆固醇环境下其作用可能会被削弱。     

罗格列酮对急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的保护机制

目的 探讨罗格列酮(ROSI)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的保护机制.方法 雄性Wistar大鼠75只,按随机表法分为假手术组、ANP组和罗格列酮处理组(ROSI组).采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备ANP模型.ANP组在制模后30 min股静脉注射10％二甲基亚砜(DMSO)0.2 ml/100 g体重.ROSI组在制模后30 min股静脉注射10％ DMSO溶解的ROSI 6 mg/kg体重.假手术组在胆胰管内注入等容积生理盐水,术后30 min股静脉注射等量10％ DMSO.术后3、6、12 h分批处死大鼠,取血检测血清淀粉酶,测肺湿、干重比(W/D),取肺组织行病理学检查,蛋白质印迹法检测肺组织STAT1蛋白及磷酸化STAT1(p-STAT1)蛋白表达.结果 ANP组血淀粉酶活性、肺W/D、肺组织病理评分均随时间延长逐渐升高,在各时点均显著高于假手术组(P值均＜0.05),12 h时达峰值,分别为(5017±203) U/L、3.12±1.30、(3.33±0.18)分；STAT1蛋白表达无明显变化,p-STAT1的表达水平则在3h达到峰值,为0.87 ±0.06,以后逐渐下降,但仍显著高于假手术组(P值均＜0.01).ROSI组12 h时的血淀粉酶活性、肺W/D、肺组织病理评分分别为(1912±164) U/L、1.83 ±1.26、(2.78±0.16)分,均显著低于同时点的ANP组(P值均＜0.05)；STAT1蛋白表达无明显变化,3、6、12 h的p-STAT1表达量分别为0.41±0.04、0.22 ±0.05、0.15 ±0.03,均显著低于同时点的ANP组(P值均＜0.05).结论 罗格列酮对ANP大鼠的肺损伤具有保护作用,其机制可能与早期抑制肺组织STAT1蛋白磷酸化有关.     

纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的应用分析

为了探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的临床应用价值,将2016年3月至2017年3月间接治的26例甲状腺癌患者随机分成观察组(纳米碳组)和对照组,比较两组行中央区淋巴结清扫后淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、误切的甲状旁腺情况以及手术时间、一过性低血钙发生率。结果两组淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、发现甲状旁腺例数相比差异均具显著意义(P<0.05);两组的手术时间、一过性低血钙发生率相比,差异均无显著意义(P>0.05)。表明纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结的清扫中可取得良好应用效果,能有效清除淋巴结并减少甲状旁腺的误切。     

腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者的应用

目的：探讨腹腔镜下肝切除（LH）与开腹肝切除（OH）在治疗肝癌合并肝硬化患者近期疗效之间的差别。方法选取2010年9月至2012年6月武汉大学人民医院住院的肝癌合并肝硬化患者78例,分为2组,其中LH组32例,OH组46例,分析比较2组术中、术后恢复以及术后复发之间的差别。计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用χ2检验。结果2组比较,术中失血量,LH组显著低于OH组（t＝0．057,P＝0．040）;手术时间,LH组高于OH组（t＝3．101,P＝0．003）;术后并发症方面,电解质紊乱、胆漏、腹水,LH组显著低于OH组（t＝3．001,3．241,4．255,P均＜0．05）;术后第1天肝功能水平（AST、ALT）,LH组显著低于OH组（t＝3．427、3．201,P＝0．001、0．002）;术后开始经口摄食的时间,LH组显著短于OH组（t＝3．012,P＝0．001）;住院时间LH组显著低于OH组（t＝2．157,P＝0．003）;肿瘤复发方面,LH组显著少于OH组（t＝2．751,P＝0．006）。结论对于肝癌合并肝硬化患者,LH较OH,无论在手术切口、术中失血量、术后腹水发生率、术后并发症、住院时间以及术后肿瘤的复发的发生方面都具有显著优势。     

梗阻性黄疸病人红细胞免疫功能的改变及精氨酸的调节作用

本文作者应用郭峰等建立的酵母花环法对２０例梗阻性黄疸病人的红细胞免疫功能状况的改变及静脉滴注精氨酸的影响进行了观察，结果表明：梗黄病人红细胞免疫功能降低，血中循环免疫复合物增加，注入精氨酸后能有效地延缓红细胞免疫功能的降低，减少血中循环免疫复合物。     

低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪肝临床指标的影响

目的 探讨低碳水化合物饮食在改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）方面的临床效果.方法 选取2010年9月至2012年10月在武汉大学人民医院诊断为NAFLD的男性患者58例,按随机数字表法分为低碳水化合物组（L组,n=31）与中碳水化合物组（M组,n=27）,其他处理相同.检测并比较两组患者的腰围、体重、血浆葡萄糖浓度、胰岛素分泌量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的变化情况.结果 L组与M组分别有2例与4例剔除.给予饮食干预后6周,L组血糖浓度和胰岛素分泌量显著低于M组[（4.3±1.4）mol/L比（5.0±0.9） mol/L,P=0.004; （6.1±1.5） U/ml比（8.9±1.4） U/ml,P=0.001],L组ALT与AST水平均显著低于M组[（30.23±3.34） U/L比（42.33±4.46） U/L,P=0.003; （31.19±4.13） U/L比（45.21±3.73） U/L,P=0.001],L组LDL和TG水平也显著低于M组[（1.13±0.22）mmol/L比（2.71±0.67） mmol/L,P =0.001;（0.99±0.74） mmol/L比（1.42±1.06） mmol/L,P=0.001].结论 低碳水化合物饮食可改善NAFLD患者的血糖、胰岛素分泌量、肝功能指标及部分脂质代谢指标.