腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘的护理

目的探讨快速康复外科理念对于腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术治疗结肠慢传输型便秘护理的意义。方法对24例结肠传输型便秘的患者行腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术,将快速康复护理融于术前、术后护理,观察患者首次排气、排便时间和便秘症状的改善。结果患者首次排气、排便时间提前,术后并发症少。结论腹腔镜下回直肠侧侧吻合分流术的术前、术后护理遵循快速康复理念是安全、有效的,可以加速患者的康复。     

自助咨询诊疗系统在肛肠医疗领域的应用研究

从资源库建设、软件构架、资源内容、表达形式等方面介绍了自助咨询诊疗系统,并对比分析了该系统和医师临床诊断结果,显示该系统内容丰富,展现形式多样,诊断指标充足,具有进一步扩大其应用范围的价值。     

功能性肛门直肠痛临床特征分析

目的 探讨功能性肛门直肠痛（functional anorectal pain,FARP）临床特征,指导临床诊疗.方法 在罗马Ⅲ诊断标准下回顾性分析46例功能性肛门直肠痛患者的临床资料.结果 46例FARP患者,男女之比1∶ 1.3;平均发病年龄51.43岁;主要表现为坠胀疼痛（56.5%）;15例（32.6%）患者有耻直肌牵拉痛;疼痛视觉模拟评分（VAS）平均为6.52;20例（43.5%）患者伴有其他盆底功能疾病;11例（23.9%）患者接受心理治疗;临床诊断肛提肌综合征15例（32.6%）,非特异性肛门直肠痛18例（39.1%）,痉挛性肛门痛13例（28.3%）;治疗上采用生物反馈结合针刺的方法,总有效率73.9%. 结论 FARP以慢性肛门痛多见,常伴有其他盆底功能障碍疾病和心理问题,生物反馈结合针刺治疗FARP疗效明显     

痔病出血非手术治疗概况

痔病是一种常见病、多发病,对痔病的本质、出血原因与机制的研究尚未获得确切和一致的结论,肛垫局部微循环障碍可能是主要病因;非手术疗法效果明显、复发率低、毒副作用小;尚缺乏相关的大样本随机对照临床研究和统一而规范的疗效与安全评价体系。     

中药气药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察并评价中药(溃结灌肠液)和美沙拉嗪气药灌肠对轻、中度活动期左半结肠及以上UC的临床疗效。方法:采用随机对照试验研究,将符合纳入标准的轻、中度活动期左半结肠及以上UC患者68例随机分为:治疗组33例,对照组35例。其中治疗组:溃结灌肠液80mL,气药灌肠(采用DGY-2型电脑灌肠仪),每天1次;对照组:美沙拉嗪颗粒剂2.0g,研成粉末加入生理盐水80mL,气药灌肠,每天1次;28天为1个疗程,分别记录并比较两组的临床症状、粪常规、结肠镜检查、DAI、临床缓解时间及不良反应。结果:完成试验者65例(治疗组33例,对照组32例),治疗组未见不良反应,对照组不良反应发生率(3/35)8.57%,治疗组与对照组在结肠镜下表现、DAI及临床疗效等方面差异无统计学意义。结论:中药(溃结灌肠液)气药灌肠治疗轻、中度活动期左半结肠及以上UC具有疗效确切、不良反应少等优点。     

直肠癌前切除术后生活质量及前切除综合征相关因素分析

目的调查直肠癌前切除术后病人排便状况及生活质量,分析前切除综合征(ARS)的相关因素。方法 2010年5月～2016年5月因直肠癌行直肠前切除术后病人100例,病人填写低位ARS评分表(LARS评分表)、EORTC QLQ-C30(V3.0)生活质量量表,共获得完整资料85例。按照LARS评分表,将病人分为重度ARS、无/轻度ARS两组,比较两组病人的生活质量,综合分析相关因素。结果 ARS病人45例(52.9%),包括重度30例(35.3%),轻度15例(17.6%);ARS各症状的发生比率依次为里急后重(69.4%)排便急迫(57.7%)气体失禁(52.9%)便频(42.4%)稀便失禁(38.8%)便秘(11.7%)。比较重度ARS、无/轻度ARS病人的EORTC QLQ-C30得分:在总体健康水平、所有功能维度(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能)、疲倦、腹泻方面的差异有统计学意义(P0.05),重度ARS病人生活质量明显更差。年龄、肿瘤下缘距肛缘的距离、放疗是直肠癌前切除术后发生重度ARS的危险因素(P0.05),但均不是独立危险因素(P0.05)。结论直肠癌前切除术后病人的生活质量与ARS的发生密切相关,重度ARS病人生活质量较差。高龄、肿瘤位置较低以及曾接受放疗的病人更容易发生重度ARS。     

肛肠动力性疾病诊治概要

肛肠动力学是近年来胃肠动力学发展中的一个重要分支。它以静力学和动力学及肌电为主的方法来研究结肠、直肠、肛管（包括盆底）的各种运动方式．从而对排便生理及有关肛肠疾病的病理生理学进行研究。肛肠动力性疾病主要表现为肛肠动力异常所致的便秘、腹泻、肛门失禁．并常伴随腹痛、腹胀、肛门坠胀不适等。这类疾病不像恶性肿瘤直接对病人生命构成威胁．其病因病理复杂,诊断困难,临床医师重视不够．流行病学调查显示发病率呈上升趋势．约占人群的lO％．15％．因此必须给予高度重视。     

针刺对便秘模型大鼠PGP9.5表达的影响

目的:观察针刺对便秘模型大鼠肠神经系统神经元标志物PGP9.5表达的影响.方法:将60只大鼠按照体质量及随机分组.正常对照组15只,45只大鼠予生大黄水煎液灌胃,开始用量为100g/(kg·d),最后为1280g/(kg·d),45 d后造模36只,治疗前处死12只作为造模末治疗前组对照,剩余随机分为针刺组和空白治疗组,各12只.针刺组大鼠针刺天枢和足三里,天枢加电针,疏密波刺激10 min,每日1次,共计14 d;空白治疗组不给予治疗.2组14 d后处死,取距离肛门5 cm肠管,用HE染色和PGP9.5免疫组织化学染色,采用Image-Pro Plus 5.0计算各组PGP9.5的综合吸光度值(LA值)分析肠神经节细胞的状况.结果:正常组PGP9.5表达的IA值(×104)为47.38±9.04,治疗前组为20.36±9.12,2组比较有显著差异(P<0.000);空白组为28.51±9.43,与治疗前组比较无统计学差异(P>0.05);针刺组为41.39±19.56,与治疗前组和空白组比较均有统计学差异(均P<0.05),与正常组比较无统计学差异(P>0.05).结论:针刺有助于改善大黄水煎液灌胃泻剂便秘模型大鼠神经节细胞功能.     

微卫星不稳定性检测在遗传性非息肉病性结直肠癌家系遴选中的作用

目的 探讨微卫星不稳定性(MSI)检测在遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家系遴选中敏感性、特异性及临床应用的价值。方法 对12例符合Amsterdam标准的HNPCC患和16例散发性结直肠癌患的肿瘤标本进行微卫星不稳定性检测。结果 若将高微卫星不稳定性(MSI-H)及低微卫星不稳定性(MSI-L)的结直肠癌患作为HNPCC家系的诊断标准,其敏感性为100％,特异性为75％,正确率为81％;若仅将MSI-H的结直肠癌患作为HNPCC家系的诊断标准,其敏感性为100％,特异性为94％,正确率为95％。结论 微卫星不稳定性检测遴选HNPCC家系敏感性和特异性较高,而且两简单、经济,适合在临床广泛应用。     

溃结康保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)的临床研究

目的:评价溃结康治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)的有效性和安全性。方法:采用随机双盲双模拟平行对照的方法,选择门诊治疗的慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证)患者120例,随机分为2组,接受溃结康或柳氮磺吡啶肠溶片治疗,疗程8周。结果:治疗后,溃结康组在显效率上明显优于柳氮磺吡啶肠溶片组,在完全缓解率、好转率及无效率上两组无显著性差异。两组药物不良反应发生率分别为1.6%、28.8%。结论:溃结康保留灌肠能有效治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(湿热瘀阻证),安全性上优于柳氮磺吡啶肠溶片。