丁泽民对痔病出血辨证论治的学术思想研究

通过对名老中医丁泽民主任医师治疗痔病出血主症的系列自拟方药（内服方痔血合剂、榆槐脏连丸、补气摄血汤和外用注射方矾黄消痔液等）组方规律研究,总结了丁老对痔病出血的辨证论治思想。痔病出血病机特点为风热（火）燥邪下迫大肠,脉络郁阻,血溢脉外,以实证为主;其治法重视清热凉血、标本兼顾,活用炭药、内外兼治,病证结合,挖掘共性,从而体现中医独特的治疗优势。      

应用荧光多重聚合酶链反应法检测结直肠癌微卫星不稳定

目的建立一种敏感、稳定、高通量的结直肠癌微卫星不稳定(MSI)检测技术。方法105例散发性结直肠癌患者取其新鲜癌组织及正常肠黏膜,DNA提取,荧光多重聚合酶链反应(PCR)扩增5个微卫星位点,应用GeneScan方法分析PCR产物。结果105例结直肠癌患者26例(24.7%)存在微卫星不稳定,其中MSI-H 14例(13.3%),MSI-L 12例(11.4%),MSS 79例(75.3%)。D5S346、BAT26、BAT25、D17S250、D2S123突变率分别为5.6%、8.6%、10.5%、8.6%、10.5%。结论应用荧光多重PCR可以高通量检测结直肠癌微卫星不稳定,敏感性高,结果可靠,适合临床应用。     

盆底外科的由来与进展

盆底外科主要诊治研究由于盆底功能障碍而出现的便秘、大便失禁、盆底痛、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等病症.目前这一学科已逐渐从泌尿外科、妇科和结直肠外科中分化形成多学科合作的二级学科.在这一新的学科领域三个学科在紧密合作中又有各自的侧重,其中慢性便秘、大便失禁和功能性肛门直肠痛、直肠脱垂是结直肠外科在这一分支研究的重点.1998年,美国密歇根大学医学院建立了以妇科学为主导的盆底疾病研究中心,开展盆底功能性疾病的多学科研究.2000年,美国明尼苏达大学医学院在已有20年历史的盆底生理学实验室的基础上建立了以结直肠外科学为主导的盆底疾病研究中心.2001年美国加州大学洛杉矶分校医学中心成立了以妇科泌尿学为主导的盆底疾病研究中心.以后在欧洲、澳大利亚、新加坡等地纷纷成立了多学科合作的盆底中心、失禁中心、盆底康复中心等.2006年美国克里夫兰医院Wexner教授联合多学科专家编著的<盆底功能障碍:多学科的实践>一书的问世,使此学科的发展日趋成熟.这些中心从各自领域和视角为此学科的深化发展提供了专门的人才培训.     

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床疗效

目的研究小麦纤维素用于治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全国8家临床协作医院选择240例功能性便秘患者,口服小麦纤维素治疗2周,采用前瞻性自身对照研究的方法,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,并进行量化评分比较。结果全组病例均获随访,服药期间无不良反应发生。治疗14d时,排便不尽感和肛门阻塞感改善情况与治疗前相比,P〈0．05;排便困难、粪便形状和排便频次改善情况与治疗前相比,P〈0．01;差异均有统计学意义。口服小麦纤维素7d时总有效率为82．1％;14d时,总有效率为90．7％。医生非常满意和比较满意率为83．8％,不满意率为2．9％;患者非常满意和比较满意率为83．3％,不满意率为3．8％;患者比较满意率为最高（53．3％）。结论小麦纤维素治疗功能性便秘疗效确切,安全。     

肛周克罗恩病的诊断与治疗

1934年Bissell首先报道了同时有小肠局限性肠炎和肛周肉芽肿的病变。1938年Penner等描述了1例克罗恩病患者的肛瘘表现，包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘，常伴有活动性肠道克罗恩病，亦可单独表现；其典型的特征是不断进展的肛周病变，不管是否得到足够的外科处理，状况仍可能愈来愈糟。     

结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治

目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗。方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断。对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗。结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性。56·3%(27/48)STC患者伴有OOC。术后随访1~5年手术有效率为93·8%。结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案。     

两种中药对肛门术后创面愈合的观察对比

肛门创面是临床较多见的开放伤口 ,愈合相对较迟缓 ,临床一直缺乏客观的检测指标 ,而羟脯氨酸(ＨＹＰ)作为被氧化的胶原成份 ,已是伤口愈合研究的通用指标[1] 。原中国医药学会肛肠分会长丁泽民老中医的经验方珠黄霜经多年临床应用 ,显示了良好的促愈效应 ,本文就选用珠黄霜及马应龙痔疮膏阳性药物外敷术后创面 ,观察愈合过程中肉芽组织内羟脯氨酸的变化 ,现将实验方法及结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　本实验 2 9例均为全国中医肛肠诊疗中心住院行低位单纯性肛瘘切除术后的病人 ,按随机数字表法分珠黄霜治疗组和阳性药物对照组…     

儿童特发性便秘的诊断(86例临床分析)

目的：探讨儿童特发性便秘的诊断。方法：对2000年6月至2002年10月经结肠造影和肛门直肠测压诊断的86例特发性便秘的临床资料进行分析。结果：男44例，女42例，婴儿期9例，幼儿期66例，学龄期11例。结肠造影检查86例，其中未见异常75例，直肠扩张5例，乙状结肠冗长3例，直肠扩张合并乙状结肠冗长3例；肛门直肠测压44例，其中未见异常16例，排便弛缓反射异常12例，直肠肛门抑制反射(RAIR)异常22例，感觉功能障碍10例。获得随访68例，其中痊愈47例(69．1％)，好转11例(16．2％)，无效10例(14．7％)。结论：结肠造影结合肛门直肠测压检查可提高儿童特发性便秘的诊断。     

慢性便秘诊治平台的建立及管理

慢性便秘病因复杂,治疗棘手,许多患者滥用或长期依赖泻剂,严重影响其生活质量.因此对于该症状及疾病的诊治需要多学科联合研究,需要按照临床路径的理念建立一个诊治及管理的平台.