Russell－Silver综合征一例

Ｒｕｓｓｅｌｌ－Ｓｉｌｖｅｒ综合征一例王照品，林杰，杨景文患者女性，３０岁。因右侧肢体肥大３０年，左下肢静脉迂曲２０余年伴酸胀４～５年于１９８９年１１月４日入院。患者足月分娩，低体重。出生３月余被发现右侧上、下肢较左侧明显粗长。４岁学步，智力正常。自...     

四川省定向免费医学生政策的实践与探索

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。     

肌注阿托品防治胸腔穿刺术的胸膜刺激反应（附5例报告）

胸腔穿刺术是一种常见的穿刺术,操作简单,一般较为安全,但有时会出现胸膜刺激反应使穿刺无法顺利进行,笔者应用肌注阿托品成功地防治了5例胸腔穿刺术的胸膜刺激反应,现将体会介绍如下: 1 临床资料 本组5例均为1996年1～9月间的住院病例,男3例、女2例,年龄21～38岁,平均30岁。结核性胸膜炎3例,癌性胸水1例、化脓性胸膜炎1例。 典型病例1 患者男,21岁,以咳嗽、左侧胸痛5天,伴气促2天为主诉于1996年2月3日入院,患者起病来伴午后低热及夜间盗汗,其母有肺结核病史。体检:体温37.1℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,气管右偏,左侧胸廓较之右侧饱满,呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失。胸片示左侧大量胸腔积液,血象正常范     

输液处方不合理配伍分析

药物的合理联用可增强疗效,减轻副作用,而配伍不当,则会降低疗效,并加剧毒副作用,引起不良后果[1] 。本文通过对本院门、急诊5 0 0 0张处方的调查,以分析输液用药不合理配伍情况,提醒临床医护人员注意,确保用药安全。1　资料与方法1 1　资料:来源于本院2 0 0 2年门、急诊的输液处方。1 2　调查方法:采用系统抽样方法,从1年的门、急诊输液处方中随机抽取5 0 0 0张,逐张审查,归类统计不合理配伍情况。2　结果2 1　5 0 0 0张处方中不合理配伍处方2 39张,不合格率为4 8% ,6～10种药物联用的有15 5张,占3 1% ,10种以上药物联用的11张,占0 2 %…     

50例成人肾病综合征的临床与病理分析

本文报道肾穿刺活检50例成人肾病综合征,原发性:继发性为2.57:1。慢性肾炎最多,占总数58％,急性肾炎14％,LE肾炎占20％,居继发性首位,其它较少见。肾病理以局灶硬化最多(24％),膜性肾炎次之(18％)。各临床类型的肾脏病理有其一定特征。在原发性与继发性之间,贫血、γ球蛋白下降、C_3、CH_(50)及莫氏试验等的异常有显著差异。LE肾炎、急性肾炎伴高血压、肾功能不全较多,前者血尿少,贫血重;后者血尿显著,贫血少。激素疗效以弥漫增殖性最差,膜性次之,微小病变型最佳。     

以严重呼吸困难为突出表现的癔症（附8例报告）

癔症的临床表现复杂多样,有时容易误诊,笔者遇见8例以严重呼吸困难为突出表现者,现报道如下,以引起注意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文8例均为笔者在1991年1月至1996年6月间在门急诊收治的病例,其中苍南县医院6例,杭州美丽健乳品有限公司2例。男1例,女7例,年龄18～33岁,平均24岁。 1.2 典型病例 例1 患者,女,25岁,工人。因突发呼吸困难半小时于1992年10月3日疑“自发性气胸”由乡卫生院急送来院,既往有肺结核史。体检:体温36.8℃,脉     

伤寒患者血白细胞计数临床价值的探讨

外周血白细胞减少为伤寒病的特点之一 ,常作为较重要的诊断依据 ,但是我们发现有些伤寒患者白细胞计数正常 ,有的不仅不下降 ,反而升高。为进一步探讨血白细胞计数在伤寒诊断中的实际价值 ,我们 12年来对 32 6例确诊为伤寒患者的血白细胞进行了深入观察 ,并作了部分伤寒患者出院后的白细胞随访对比及白细胞检测的重复试验 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料32 6例为我院 1988年 1月至 1999年 12月间的住院病例 ,男 190例 ,女 136例 ,男∶女为 1.4∶1;年龄 6个月～ 6 3岁 ,平均 2 8.5岁。入院时白细胞计数为 ( 3.2～ 16 .2 )×10 9/Ｌ ,平…     

伤寒并发肺炎22例临床分析

我院 1988年 1月～ 1999年 12月收治伤寒患者 32 6例 ,其中并发肺炎 2 2例 ,现就其诊断及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 8例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 2 8.4岁。其中小儿 5例。全部病例均有发热、血培养有伤寒杆菌生长 ,符合伤寒的诊断 ;同时具备 :咳嗽、或有肺部音 ,胸部 X线检查异常 ,且无肺部原发疾病者。1.2　症状与体征　 2 2例均有发热 ,其中弛张热 10例 ,稽留热 5例 ,不规则热 7例。发热至入院平均时间 5 .4天 ,最长达 1个月。咳嗽 2 2例 ,咳痰 4例 ,气促 2例 ,右胸痛 1例。呼吸道症状始于病程第 1周 13例 ,…     

反复发热、关节肿痛、面部红斑、肢端溃疡——查房选录(106)

病历摘要患者女性,41岁,职员,住院号210709。因反复发热、关节肿痛、面部蝶形红斑20年,伴肢端瘀斑、溃疡1周于1988年11月9日入院。患者于入院前20年因面部蝶形红斑,伴高热、关节肿痛而在外院拟诊“系统性红斑狼疮(SLE)活     

38例次心包穿刺成功的经验

心包穿刺术是一项危险操作,严重并发症可高达20％,但自采用二维超声检查指导穿刺以来,并发症被控制在5％以下,我们自1994年3月～1997年2月,共收收治心包积液患者10例,其中6例实施心包穿刺,共计38例次,均获成功,无一并发症。现报道如下。